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吳茱萸湯證及吳茱萸類方

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-16

一,、吳茱萸湯證在《傷寒論》中凡三見:

“食谷欲嘔,屬陽明也,,吳茱萸湯主之”,。

“少陰病,,吐利,手足逆冷,,煩躁欲死者,,吳茱萸湯主之”。

“干嘔,,吐涎沫,,頭痛者,吳茱萸湯主之”,。

在《金貴要略》中除去與《傷寒論》重復(fù)者,,有一見:

《金貴要略。嘔吐噦下利病脈證治》“嘔而胸滿者,,吳茱萸湯主之”,。

綜合四條經(jīng)文而觀之,有食谷欲嘔,、吐利,、手足逆冷、煩躁欲死,、嘔吐涎沫、頭痛,、胸滿諸見癥,。

若將諸癥約為一個(gè)病機(jī)則以“胃虛寒飲,肝氣上逆”(《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書,?!督鹳F要略》P586)一語最為簡明扼要。以王旭高氏“肝氣與飲邪,,相合為病”(《環(huán)溪草堂醫(yī)案》)一語最為傳神,。

吳茱萸類方:

1、吳茱萸湯

2,、吳茱萸當(dāng)歸四逆湯

3,、吳茱萸四逆湯

4、左金丸

5,、延年半夏湯

6,、雞鳴散

7、四神丸:

組成:肉豆蔻(煨)200g 補(bǔ)骨脂(鹽炒)400g 五味子(醋制)200g 吳茱萸(制)100g 大棗(去核)200g

功效:溫腎散寒,,澀腸止瀉,。

方義:(1)補(bǔ)骨脂:辛苦大溫,能補(bǔ)相火以通君火,,火旺乃能生土,,故以為君,。
  (2)肉蔻:辛溫能行氣消食,暖胃固腸,,五味咸能補(bǔ)腎,,酸能澀精。
  (3)吳茱:辛熱除濕燥脾,,能入少引厥陰氣分而補(bǔ)火,。
  (4)生姜:暖胃;大棗:補(bǔ)土,,所以防水,。
  (5)蓋久瀉皆由于腎命火衰,不能專責(zé)脾胃,,故大補(bǔ)下焦元陽,,使火旺土強(qiáng),則能
  制水而不復(fù)妄行矣,。

方論:本方是《普濟(jì)本事方》二神丸和五味子散二方組合而成,。方中補(bǔ)骨脂溫腎暖脾為君;吳萊萸溫中散寒,,肉豆蔻溫脾暖胃,,澀腸止瀉為臣,二者相配,,脾腎兼治,,使命門火足則脾陽得以健運(yùn),溫陽澀腸之力相得益彰,,五味子酸斂固澀,,合生姜溫胃散寒,大棗補(bǔ)脾養(yǎng)胃,,共為佐使,。

主治:用于腎陽不足所致的泄瀉,癥見腸鳴腹脹,、五更溏瀉,、食少不化、久瀉不止,、面黃肢冷,。

現(xiàn)代運(yùn)用:本方主要用于慢性結(jié)腸炎,過敏性結(jié)腸炎,,腸結(jié)核之久瀉或五更泄瀉屬于脾腎虛寒,,尤以腎陽虛為著者。

辨證要點(diǎn):五更瀉,不思飲食,,腹痛肢冷,,舌淡苔白,脈沉遲無力,。

歌訣:

 四神故紙吳茱萸,,肉蔻除油五味具。
大棗生姜同煎合,,五更腎泄最相宜,。

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