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1991年5月,，余在成都中醫(yī)學(xué)院附屬撫琴門診部坐診,，曾治一年近五旬婦女，自述一周前,，因頭昏目眩,，精神疲乏，困倦嗜睡,，以為肝腎陰虛,，即購買杞菊地黃丸20支，連續(xù)服用1周,，近日取鏡觀舌,，竟見苔黑如墨汁所染，甚為驚訝,，故前來就醫(yī),。患者體形肥胖,，除頭目昏悶如前而外,，又增脘脹納呆，腰以下酸軟沉重,，小便自利,。其舌苔白厚而潤，中見黑色如墨汁所染,，舌體胖嫩,，舌質(zhì)不紅。 憶及《金匱》有身體重,、腰以下冷痛之腎著證,，而本患者，實為腎著病證之變證也,。蓋患者脾陽不振,，水濕上蔽清陽則頭昏目眩，寒濕中阻則脘脹納呆,，濕注腎經(jīng)則腰部沉重,，故患者雖自服杞菊地黃丸而無效者，寒膩滋補(bǔ)肝腎,，反可助長水濕上溢,，致滿舌黑苔,，腎水本色外現(xiàn)也。故當(dāng)溫燥寒濕,，培土制水,，宣行陽氣，投以甘姜苓術(shù)湯合平胃散： 炙甘草6g 干姜15g 茯苓30g 蒼白術(shù)各15g 厚樸12g 陳皮12g 2劑,。 方用平胃散燥濕運脾，行氣消脹,，二術(shù)滲利腰部水濕,；干姜溫經(jīng)散寒，重用茯苓以暖腰膝,，引導(dǎo)水濕下行,，炙甘草益脾和中。諸藥合用,，脾陽振奮,，寒濕得去，黑苔自化,。復(fù)診時黑苔盡退,，諸證全失。 |
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