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第十三講 有一個(gè)女患者來(lái)了例假后老不走,，持續(xù)二十多天，去醫(yī)院開了一些藥,，效果也不太好,。我一摸她的肝脈特別大，腎陰脈不足,。她說(shuō)前一段時(shí)間工作忙總熬夜,，后來(lái)就是睡不好覺?！督饏T要略》里面有一個(gè)膠艾四物湯,，當(dāng)歸15克、川芎15克,、白芍20克,、熟地就是四物湯，再加上阿膠和艾葉,。阿膠是止血的,，所以女同志來(lái)了月經(jīng)以后盡量不要吃阿膠，否則容易把血收住,。她熬夜以后就傷了肝血了,，肝火就太旺了。肝為血臟,，它管著女性的月經(jīng),，肝的功能不行就會(huì)造成月經(jīng)的失常。 肝雪虧了她的月經(jīng)就少,，肝火旺了就會(huì)提前,，或者來(lái)了老不走。調(diào)月經(jīng)要考慮心臟,、腎臟和肝臟,、以及沖任二脈的原因,，因?yàn)樗位鸫笪揖桶寻咨值牧考哟笠恍?。白芍可以養(yǎng)肝、滋肝陰,、斂肝火,，因?yàn)榘疽顾难志陀悬c(diǎn)熱了，所以我把熟地改成生地了,。她的舌苔比較黃膩,，證明里面還有濕熱，生地開了十克,，多開了容易助濕,。生地是黑色的入腎,，可以把腎氣不足，肝火馬上就降下來(lái)了,，這就是補(bǔ)水涵木,。阿膠8克是養(yǎng)血去肝風(fēng)，用的時(shí)候要把它打碎成沫,，把別的藥熬好以后,，用熱藥一沖就化開了。阿膠不能用火和水煎,，一煎就抓住鍋底了,。艾葉7克可以溫陽(yáng)，月經(jīng)老不走是人體太虛弱了,，用點(diǎn)陽(yáng)藥把陽(yáng)氣收一下,，可以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的作用。 一般出血多不敢用熱藥,，因?yàn)橛脽崴帟?huì)活血,。我看他的舌頭上有小黑點(diǎn)，證明身體里面有淤血,，那是前一段時(shí)間醫(yī)院吃的止血藥沒(méi)有止住,，反而使一些血液淤到了里面。我就給她加了艾葉這個(gè)溫陽(yáng)化瘀藥,，所以不要怕她出血太多,。血得溫則平，得寒則寧,，你用涼藥是止住血了,。但第二天就難受，都成凝血塊兒了,，所以要把淤血化掉還要止住血,。 舌苔白膩?zhàn)C明她的下焦盆腔里有濕熱和炎癥，需要加上茯苓20克,、白術(shù)15克和薏米25克,。舌尖代表上焦心肺，發(fā)紅就是心肺有火,。中間是中焦脾胃,，左邊是肝膽，右邊屬胃,，舌根代表下焦,。從舌頭上就能看出人的臟腑情況，如果單純右邊黃膩那就是胃不好,，左邊就是肝被寒濕淤住了,。我喜歡用化濕效果好的薏米,，還可以降胃氣、健脾入肺,，是從上面整個(gè)清降下來(lái)的,，順應(yīng)了人體的經(jīng)絡(luò)，又沒(méi)什么副作用,。 然后再用了收降,、潛下人的陽(yáng)氣的龍骨15克和牡蠣21克，可以把腎水補(bǔ)足,、把肝火降下來(lái),。關(guān)鍵是加了肉桂5克，肝脾往下走了,，沒(méi)有往上升,，肝氣就淤住了。正常應(yīng)該肝氣左升上來(lái),，這樣一健脾利濕,，脾陽(yáng)就上來(lái)了。肉桂可以溫肝陽(yáng),，可以是肝氣左升,，血馬上就止住了。人出血多了肝脾都弱了,，陽(yáng)氣就受傷了,，一般情況方子出來(lái)，思路對(duì)了很快,，第一天就見效,，第三天就好了。 溫病派會(huì)止血涼血,，就容易形成淤血,。開始有點(diǎn)效果，過(guò)幾天又不行了,，再加大量就有了更大的副作用了,。患者都不知道經(jīng)方派開的中藥這么厲害,，去醫(yī)院查半天也沒(méi)治好,，吃消炎藥吃得胃口不好,。大體上說(shuō)張仲景的方子就是經(jīng)方,，來(lái)源于《湯液經(jīng)法》，但他沒(méi)有按六經(jīng)歸類,，它是按五行分的,。還有內(nèi)經(jīng)里面的東西,，比如陰陽(yáng)大論，還有九卷《胎盧藥錄》,。張仲景在他的書的序言里說(shuō)他博采眾方,，把人體分了六個(gè)層次，六經(jīng)辯證更系統(tǒng)了,。 他把之前好的方子總結(jié)到一起,，找到那一類的方子治什么病。后人按圖索驥去學(xué)就可以了,，這是他特別偉大的地方,，因?yàn)樗芨闱逄斓睾腿梭w的氣化。就把最復(fù)雜的東西簡(jiǎn)化了,，這是高級(jí)智慧,。你找對(duì)這六經(jīng)的某一經(jīng)，對(duì)號(hào)入座就會(huì)成功地把人的病治好,。漢朝以后的時(shí)方派,，金元四大家、溫病派,、補(bǔ)土派就不能像這樣系統(tǒng)的把握人體,，但他們有些方子也挺好，四君子湯,、逍遙散等等經(jīng)方派用著也很好,。 經(jīng)方的特點(diǎn)就是高效廉價(jià)，用對(duì)了一劑知,，就知道有沒(méi)有效,，有沒(méi)有用錯(cuò)。它主要調(diào)整的是人體自身功能的恢復(fù),，不是去針對(duì)病的,，這就是思路問(wèn)題。不同的層次發(fā)揮不同的作用,，這就是他和時(shí)方派和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最大的不同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)就只看到這個(gè)病，可以精確到顯微鏡,，只能治他能看到的,。對(duì)付這病菌用化學(xué)藥物或切除，造成殺敵一千,，自損八百的結(jié)果,，治半天把人就治壞了。就是著眼點(diǎn),、出發(fā)點(diǎn)不一樣,，它的效果就不一樣,，這就是關(guān)鍵，人的智慧就差出來(lái)了,。 古人特別重視人的陽(yáng)氣,，順應(yīng)人自有的自愈功能。比方人受到風(fēng)寒了,，需要從汗解,，你不要老看它是什么病毒。傷寒論里發(fā)汗解的有麻黃湯,、大青龍湯,，治療西醫(yī)認(rèn)為的病毒性感冒肺炎大多是一兩劑就好了，但是你把病毒細(xì)菌放到大青龍湯里,，發(fā)現(xiàn)他并不能殺滅病毒,，但是喝道病人肚子里，病就好了,，這是我們先祖的智慧,。桂枝湯是本來(lái)人就出汗、高燒,，這就不能再讓他發(fā)汗了,，需要調(diào)他的營(yíng)衛(wèi)就好了。在六經(jīng)分得特別細(xì)的基礎(chǔ)上,，再分得更細(xì)了,，在實(shí)踐上把人研究透了。不是他坐在辦公室里杜撰出來(lái)了,，它是幾千年多少代人的智慧經(jīng)臨床驗(yàn)證,，都是高效的經(jīng)典之方，是時(shí)方不可比擬的,。 時(shí)方就像西醫(yī)藥這樣,，從某某局部找辦法，思路不如經(jīng)方來(lái)的更明確,。經(jīng)方對(duì)病入心腎少陰,、衰竭的人，脈沉細(xì),，旦欲寐,，直接四逆湯下去脈就起來(lái)了。你照著腫瘤去治,，用化療去殺腫瘤,，或手術(shù)切除，不管人的正氣的功能的恢復(fù)，人的問(wèn)題還是沒(méi)有解決,。正氣上來(lái)了,，人體的自愈功能自己就去清理人體不該有的東西,。 目前咱們的中醫(yī)不太樂(lè)觀,，經(jīng)方不好學(xué)，當(dāng)時(shí)是刻在竹簡(jiǎn)上,，文字簡(jiǎn)練,，言癥狀不談病理，出方劑不談藥性,，言此略陂,，惜字如金，所以能從整體的高度把經(jīng)方看透掌握的人不太多,。當(dāng)今上學(xué)先學(xué)的溫病派和學(xué)院派的理論,，終身不敢用麻黃附子肉桂等熱藥，一派寒涼,，再加上貌似科學(xué)西方醫(yī)學(xué)理論的影響上到了博士在讓你學(xué)傷寒論,，你的思維已經(jīng)被不正確的醫(yī)學(xué)理論所充斥，你就在很難學(xué)進(jìn)去了,，他們講的是局部臟腑辨證和衛(wèi)氣營(yíng)血辯證,，不能從天人一體的高度把握生理病理，治療上有很大的局限,，張仲景的經(jīng)方是用八綱辨證,、六經(jīng)辯證、氣血津液辯證,，從宏觀到微觀整體把握人體,，疾病在哪一眼便知，用藥環(huán)環(huán)相扣你從方子加減就能看出來(lái),，如果不深入研究就看不出來(lái),。如開始病是在氣分上的，如果用小柴胡湯調(diào)理少陽(yáng),，沒(méi)治好已經(jīng)脅下痞化了,。其實(shí)已經(jīng)肝硬化了，就到了血分了,，加牡蠣和鱉甲就可以了,。 如果有水就加平和的茯苓，肝硬化就容易腹水,，病情發(fā)展的每一步用藥就要有變化,。不去用猛藥去泄水，現(xiàn)在抽水還不能抽完呢，強(qiáng)攻可能就承受不了,。溫病是在張仲景傷寒論基礎(chǔ)上發(fā)展出來(lái)的,，現(xiàn)在上五年中醫(yī)大學(xué)都是學(xué)的臟腑辨證，把某一個(gè)臟器分成氣血陰陽(yáng),，心氣虛,、心血虛、心陰虛,、心陽(yáng)虛這里去辯證,，把人零分開了。說(shuō)的是頭頭是道,，但是用起來(lái)確實(shí)不好使,，方子下去就不靈。 我一開始也是走了一段時(shí)間彎路,，老師講的挺好,，我聽著也挺好。我自己也認(rèn)為辯證也挺準(zhǔn)確,，但是效果就不好,。最初用六經(jīng)辨證心里還不太清楚，就對(duì)號(hào)入座,。比如口苦,、咽干、目眩,、頭暈就用小柴胡湯,，這是傷寒論上那一條原文，張仲景說(shuō)但見一證便是,，咱們傷寒論是辯證,，不是癥狀的癥。一堆癥狀才能得到這個(gè)證,，你不能光看著一個(gè)癥狀,，比如口苦還有別的原因引起的口苦。陽(yáng)明證口也干苦,，比如少陽(yáng)證還包括寒熱往來(lái),、惡心等，明白了你才能辯證準(zhǔn)確,。 比如發(fā)燒頭暈口苦是少陽(yáng)感冒,，仲景沒(méi)說(shuō)為什么。咱們學(xué)《四圣心源》就是為了了解少陽(yáng)為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥候群,，黃元御把這個(gè)解開了,。然后咱們才能做到心里明白,，做一個(gè)明醫(yī)，明白的明,，這個(gè)名醫(yī)是自然形成的,，不是你自己說(shuō)成的。要知其然知其所以然,，這一副藥下去以后走到什么地方了,，為什么要這樣加減心里要有數(shù)，通過(guò)把原理搞清,，達(dá)到真正的辯證施治,。 正因?yàn)橹嗅t(yī)不好學(xué),，有些中醫(yī)把這些搞得神秘化了,，故弄玄虛，這是咱們比較痛恨的,。再就是跟著西醫(yī)學(xué),，太商業(yè)化了，其實(shí)我國(guó)的醫(yī)改是一種失敗,，現(xiàn)在要搞醫(yī)藥分家,。醫(yī)生的處方跟自己的利益掛鉤，看病的時(shí)候醫(yī)生老想著自己的利益這個(gè)病你怎么能看好,。醫(yī)生應(yīng)該專心致志的考慮病人應(yīng)該吃什么藥,，治病救人、救死扶傷是醫(yī)生的天職,，人的命貴比千金,，不能去走絲毫的歪腦筋。否則不但一個(gè)人命就沒(méi)了,，還會(huì)造成一家人的痛苦,。 所以藥王孫思邈寫的書叫《千金要方》，所以商業(yè)化不利于醫(yī)生去鉆研業(yè)務(wù),。搞醫(yī)應(yīng)該搞成學(xué)術(shù)性的,，你得想為什么看不好這個(gè)病，藥沒(méi)有效果就得找你的原因,。是藥的質(zhì)量不好還是辯證錯(cuò)了,，應(yīng)該從技術(shù)和學(xué)術(shù)上去研究問(wèn)題。我這兩天感冒了,，常用的是葛根湯,，百發(fā)百中，還沒(méi)有失誤過(guò),。但這次效果不行,，到晚上嗓子疼得倒厲害了，還顯點(diǎn)發(fā)燒，身上發(fā)冷,?？人跃鸵呀?jīng)形成肺熱了,，眼睛紅腫,，火已經(jīng)沖到頭上了。表寒肺熱就是大青龍湯證,，抓住這兩個(gè)重點(diǎn)就可以用了,。西醫(yī)說(shuō)就是病毒性感冒,，我自己喝下一副藥馬上就好了，也不燒了,，咳出很多濃痰塊兒,。你如果輸液不可能一天治好，只能用一些消炎抗病毒的藥,，而且副作用比較大,。 中國(guó)人認(rèn)識(shí)不到經(jīng)方的好處，藥廠去研究一個(gè)處方十幾年,。張仲景現(xiàn)成的東西不用,，現(xiàn)在出了這么多種感冒藥，正因?yàn)樾Ч缓貌懦鲞@么多,，好了出一種就行了,。西藥不行又出各種各樣的中藥，標(biāo)新立異地又去出方子,，那個(gè)藥也沒(méi)有張仲景的高明,。經(jīng)方在國(guó)際上象美日韓等國(guó)都商業(yè)化了，都做成了制劑,，轟轟烈烈干起來(lái)了,，他們之間已經(jīng)開始市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)了。咱們國(guó)家的經(jīng)方反而沒(méi)有發(fā)展,，還是民間個(gè)別的經(jīng)方派醫(yī)生開幾個(gè)方子給人看病,，真正醫(yī)院醫(yī)生用經(jīng)方還是不多，經(jīng)方的成藥就更少,，這真是可悲啊,。 咱們中國(guó)只是人家外國(guó)經(jīng)方配方的無(wú)償提供者，老祖宗研究的東西成了人家用的了,。還是廉價(jià)原材料的提供者,，讓人家去掙錢了。他們真正西方人已經(jīng)對(duì)西藥深惡痛絕了,，他們是沒(méi)辦法,，每個(gè)西藥都標(biāo)有副作用如何傷人,。如果中國(guó)人不想辦法改變現(xiàn)狀，總有一天會(huì)成為人家外國(guó)人生產(chǎn)的中藥的最大消費(fèi)者,。中國(guó)這么多人口,，吃了外國(guó)人這么多年西藥，將來(lái)還得吃人家的中藥,。 制度要求必須上了大學(xué)以后,，有了文憑才能考執(zhí)照行醫(yī)。你這幾年也不是學(xué)的真正的中醫(yī)學(xué),，不是學(xué)習(xí)的經(jīng)典,，只學(xué)了一些皮毛。一上陣就敗下來(lái)了,，只能對(duì)付一些小病,，最后還是投降西醫(yī)了。如果沒(méi)有人去改變的話,，中醫(yī)就會(huì)失落在咱們這一代人手里,，這是一個(gè)政策體制問(wèn)題,。只能靠咱們中醫(yī)自己了,，能研究多少算多少了，首先可以自保自用,，對(duì)自己和家人都有好處,。古人如果仕途不利的話，就會(huì)搞醫(yī)卜星相,，不至于自己在大的決策問(wèn)題上出大的失誤,。你不懂給自己家人朋友請(qǐng)了庸醫(yī)，就把他們害了,，主要是要保障家人的身體健康,。 視頻鏈接： |
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