慢性肝病,，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性肝炎、酒精性肝病,、脂肪肝,、肝硬化、原發(fā)性肝癌等一系列疾病,，是一種有進(jìn)行性加重趨勢的疾病,，并具有一定的隱匿性，是一種嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病。

病機(jī) 濕熱為患 虛實夾雜

中醫(yī)古醫(yī)籍中沒有此病名的記載,，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可歸屬于“脅痛”,、“黃疸”,、“臌脹”、“積聚”等范疇,，臨床常見癥狀為右脅肋部隱痛或撐脹作痛,，持續(xù)或進(jìn)行性加重，易疲勞,，食欲減退,，脘腹痞滿，惡心厭油,，大便稀溏,，嚴(yán)重者可見腹部膨隆臌脹，面黃肌瘦,，神情呆滯,，二便不暢。

慢性肝病的病因病機(jī)復(fù)雜,，多數(shù)學(xué)者將其概括為“濕熱毒邪殘留未盡,，肝郁脾腎氣血虧虛”。從臨床所見,，濕熱為患是慢性肝病的重要致病原因,，因濕熱之邪易生痰濁，困擾傷脾,，首犯脾陽,，水谷失運(yùn)，痰濕內(nèi)停,，蘊(yùn)郁肝膽,，出現(xiàn)腹痛腹脹、黃疸,、乏力,、納呆等消化系統(tǒng)見證；濕性黏滯,，郁久化熱,，氣機(jī)被阻，絡(luò)脈滯澀不暢,，肝絡(luò)瘀塞,，出現(xiàn)腹內(nèi)積聚；肝失疏泄,，橫逆?zhèn)?，水濕停聚,，血行瘀積，出現(xiàn)腹部臌脹如鼓,；脾運(yùn)失常,，升降失司，腎失開闔,，水濕停聚,，出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。本病的病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實,，虛實夾雜,，正氣虧虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，濕熱邪毒是致病的外因,，肝脾腎氣血虛為本,，水濕瘀血邪實為標(biāo)。

治則 益氣健脾 活血化瘀

由于本病是一組循序漸進(jìn)演變的疾病過程,，病情階段不同,，輕重不一，兼癥各異,，治療時要分析病因,，判明病機(jī)關(guān)鍵，抓住病因病機(jī)規(guī)律,，以確定治則,。益氣健脾扶助正氣、活血化瘀祛除病邪法治療慢性肝病的經(jīng)驗,，所擬益氣養(yǎng)血化瘀湯,，在益氣健脾的基礎(chǔ)上，優(yōu)選活血化瘀之品,，針對病理產(chǎn)物瘀血痰凝,，補(bǔ)中有瀉，以瀉寓補(bǔ),。

方藥組成：黃芪30克,，炒白術(shù)30克，黨參30克,，三七參6克（研末沖服）,，赤芍30克，水蛭10克,，土鱉蟲15克,，鱉甲20克，三棱15克，莪術(shù)15克,，大黃10克,，炒雞內(nèi)金30克，砂仁6克,。

服用方法：上藥浸泡2小時,，武火煮開，文火再煮30～40分鐘,，取汁；加水再煎30分鐘,，取二汁,，趁熱納入三七粉，混勻,，分2～4次早晚溫服,。或?qū)⑸纤幖颖端幜?，焙干,，軋成?xì)末，裝膠囊內(nèi),，每粒膠囊含生藥0.5克,，每次8粒，每日3次口服,。并要求患者一生忌酒,，少食辛辣油炸燒烤食物，少生氣,，適當(dāng)運(yùn)動,，按時服藥，定期復(fù)查,。

功用：健脾益氣,，活血化瘀，解毒散結(jié),。

組方依據(jù)：本方所治慢性肝病,，包括乙肝病毒攜帶者、肝功能損害者,、慢性肝病,、早期肝硬化、慢性酒精性肝損害,、脂肪肝等疾患,，以肝功能損害、肝纖維化為主要病理改變。劉啟廷認(rèn)為,，本病治宜補(bǔ)益氣血,，化瘀散結(jié)，調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽平衡,，恢復(fù)臟腑功能,，以利驅(qū)邪外出。方中重用黃芪,、炒白術(shù),、黨參，黃芪善補(bǔ)脾氣,，升陽固表,，兼能利水，黨參健脾補(bǔ)氣,，還能益氣生津,，焦白術(shù)益氣健脾，燥濕利水,，三藥合用,，健脾益氣，燥濕化濁,。佐以三七,、赤芍養(yǎng)血活血，去瘀生新,，祛瘀止痛,，其中三七味甘、微苦,，性溫,，歸肝、胃經(jīng),，既善于化瘀止血,，消腫定痛，又能補(bǔ)虛強(qiáng)壯,，《本草綱目拾遺》謂：“三七補(bǔ)血第一”,，近年來用三七制劑治療各種肝病，包括急慢性肝炎,，肝纖維化及肝硬化等,，取得了較好的療效。配伍水蛭,、土鱉蟲,、三棱,、莪術(shù)破癥祛瘀，消腫散結(jié),，現(xiàn)代藥理實驗已證明,，活血化瘀類中藥能擴(kuò)張血管，減少血流阻力,，增加肝血流灌注,，改善肝細(xì)胞缺氧狀態(tài)，調(diào)控機(jī)體免疫功能,，從而達(dá)到改善肝功能,、抗肝纖維化和抑制病毒復(fù)制的目的。用大黃通腑逐瘀,，瀉下熱積,，以排除體內(nèi)毒素。炒雞內(nèi)金,、砂仁健胃消食，理氣化積,，可以增加胃腸動力,，改善納呆脘痞等癥狀。諸藥合用,，共奏健脾益氣,、活血化瘀、解毒散結(jié)之功效,。

加減應(yīng)用：超聲檢查提示肝臟有結(jié)節(jié)樣改變者,，加蜈蚣、炮山甲以解毒散結(jié),，消癥除積,；血清轉(zhuǎn)氨酶增高者，加茵陳,、五味子以解毒利濕,，護(hù)肝降酶；氣虛較甚,，癥見神倦懶言,、精神萎靡者，倍用黃芪,、炒白術(shù)以增加益氣健脾,、升陽化氣功能；陰虛甚,，癥見口干,、五心煩熱者,，加地骨皮、麥冬以清熱養(yǎng)陰,，生津除煩,；伴見腹水、腹部鼓脹撐痛者,，加大腹皮,、牽牛子以泄水通便，消腫除脹,；腹痛較甚者,，加元胡、川楝子以增加行氣止痛之功,。