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區(qū)衛(wèi)生局采取“每月抽查、季度集中”的評審方式,，定期組織專家對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷進(jìn)行質(zhì)量評審,。 截至8月31日，共對35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)310份住院病歷進(jìn)行了病歷質(zhì)量定期評審,，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求,，逐項(xiàng)檢查評審病歷的“規(guī)范”與“內(nèi)涵質(zhì)量”，重點(diǎn)對病歷書寫的完整性,、真實(shí)性,、簽字的規(guī)范性、知情同意的規(guī)范性,、完成的及時性等內(nèi)容進(jìn)行評審,，強(qiáng)化對合理檢查、合理治療,、合理用藥的評價,。 同時，區(qū)衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程,，規(guī)范診療行為,，依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制,、術(shù)前及死亡疑難危重病例討論制、知情同意制等醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理核心制度,。通過病歷評審,，有效提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量。 (劉勝君) |
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