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巧用芒硝治大?。ū疚恼灾嗅t(yī)雜志專(zhuān)題筆談）
芒硝辛苦咸寒,，走而不守，為熱淫于內(nèi),，治以咸寒的代表藥,。芒硝主要成分是硫酸鈉其次是少量硫酸鎂，二者均為鹽類(lèi)瀉藥,。本藥編者在臨床應(yīng)用多年,，特別是治療結(jié)石癥如腎結(jié)石,、膽囊結(jié)石確有良好的效果，在治療外傷瘀血腫脹,，有神奇的效果?，F(xiàn)把在中醫(yī)雜志上學(xué)習(xí)到的資料摘錄以下以供同行參考。
（1）芒硝治療結(jié)石癥：
①治療胃結(jié)石：是根據(jù)李時(shí)珍“此物見(jiàn)水即消,，又能消化諸物┉能化七十二種結(jié)石”用芒硝6克,、金錢(qián)草20克、枳殼10克,、炒萊菔子12克,、丹參5克、焦三仙各12克,、檳榔10克,、厚樸10克、水煎服（芒硝沖服）2-5劑可排出胃結(jié)石,。
②芒硝是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石要藥：《別錄》載“芒硝┉通經(jīng)脈,，利大小便及月水，破五淋,，推陳致新”《神農(nóng)本草經(jīng)》載“芒硝除寒熱邪氣,，逐六腑積聚，結(jié)固留癖,，能化七十二種石”1咄咄怪事者男40歲罹患腹部劇痛陣發(fā)性發(fā)作反復(fù)5年,，腎盂造影、B超檢查：確診右輸尿管結(jié)石,。病發(fā)作時(shí)腰腹劇痛,，痛引會(huì)陰，大汗淋漓,，腹脹大便秘結(jié),。小便赤黃，肉眼血尿脈弦滑有力,。證屬濕熱郁結(jié)下焦,，腑氣不通，氣機(jī)不暢,，治以清熱利濕,，理氣止痛，方藥：金錢(qián)草30克,、海金沙20克,、滑石20克、瞿麥20克、木通10克,、車(chē)前子15克,、烏藥15克、元胡20克,、牛膝20克,、大黃10克、連服6劑罔效,，后加芒硝20克,，以原方藥液分3次，沖服1劑后大便轉(zhuǎn)稀,，尿赤色轉(zhuǎn)白色,，去大黃，芒硝改15克又服2劑腹痛減輕腹痛未發(fā),。大便3-4次/日,，繼續(xù)服上方4劑，排出結(jié)石(0.6х0.5cm),癥狀悉除,。又方：“芒硝滑石湯”治療泌尿系結(jié)18例均獲治愈,。處方：芒硝、滑石,、車(chē)前子,、木通、海金沙,、烏藥,、芒硝、量為10-20克,、隨癥加減：疼痛劇烈者加白芍,、甘草、元胡,；氣滯甚者加木香,、枳殼、川楝子,；血瘀者加牛膝,、桃仁、赤芍,；腹瀉甚者加白術(shù)、山藥以緩氣,。又方化石湯方：芒硝20克,、生地20克、金錢(qián)草50克、冬葵子25克,、胡桃仁50克,、石韋15克、滑石25克,、瞿麥20克,、炒車(chē)前子25克（包煎），牛膝25克,、甘草10克（芒硝另包分3次沖服）,；又方：化石散方：蘇琥珀30克、凈芒硝100克,、南硼砂20克,、海金沙100克、將上藥研細(xì)末,，每次5克1日3次,。病情輕者只服湯劑即可，病情較重者2方同時(shí)服用,，分次頻服,，療效較為顯著，無(wú)任何副作用,。單用芒硝30克,、用200ml溫開(kāi)水沖服可使部分膽結(jié)石病人排出結(jié)石。
⑵芒硝消炎止痛效果好：
①芒硝搶救胰腺,、膽道危重癥：兩者共同的臨床表現(xiàn)是：上腹疼痛劇烈,，其痛不為一般止痛藥所緩解，中醫(yī)認(rèn)為二病是熱結(jié)于腑,，腑氣不通所致,。攻下熱結(jié)，通暢腑氣,，腹痛自解,。臨床實(shí)踐中體會(huì)到在腹瀉發(fā)生之前，腹痛不能緩解,，甚至加重,，其他臨床表現(xiàn)變無(wú)明顯改善，給病人服用芒硝之后未瀉之前表現(xiàn)出的癥狀體征加重體溫升高,，發(fā)生休克等邪正交爭(zhēng)的反應(yīng),，不能誤認(rèn)為是病情加重，或治療無(wú)效而中轉(zhuǎn)手術(shù),。搶救胰腺,、膽道重癥時(shí)芒硝用量宜大,，不得少于15克，以30克為宜,。一般 配以大黃粉2.5克（注：生大黃粉服后會(huì)引起腹痛,，必須煮開(kāi)10分鐘后服下才不致引起腹痛加劇）,。嘔吐重者可給予生姜汗20ml內(nèi)服,。）
②芒硝外敷消炎療效可嘉：芒硝辛苦咸寒，走而不守,，為“熱淫于內(nèi)治以咸寒”的代表藥,。芒硝除可用于臨床內(nèi)服，軟堅(jiān),、散結(jié),、通便、泄熱外,，還可以消炎,。外敷亦有立竿見(jiàn)影之效：
a、芒硝外敷治療急性乳腺炎多能很快止痛消腫：若輔以蒲公英,、地丁,、大貝、花粉等清熱散結(jié)之劑,，則療效更捷,。
b、治療丹毒：丹毒發(fā)病無(wú)明顯誘因,，無(wú)一定規(guī)律可循,，每發(fā)必突然高燒，火熱 灼痛,，有時(shí)出現(xiàn)大小不等的水泡,，除用清熱解毒、化濁,、滲濕之藥外,，每天用芒硝500克裝于紗布袋內(nèi)，裹敷患側(cè)小腿患處,。1日1換,，一般 2-3次可痊愈。
C,、芒硝治療指疔,、甲溝炎：古人稱(chēng)蛇頭指、蛇頭疔之類(lèi),。發(fā)病時(shí)以芒硝裹敷患指,，同時(shí)內(nèi)服五味消毒飲,、黃連解毒湯3-5日可治愈,。芒硝還可治療免疫性關(guān)節(jié)炎,、干燥綜合征（兩膝關(guān)節(jié)紅、腫,、熱,、痛,，被動(dòng)活動(dòng)時(shí),，因痛必呼叫不已。急用芒硝100克,，生大黃30克,，乳香,、沒(méi)藥各10克，研末醋調(diào)外敷,，1次即可見(jiàn)效,，3次紅腫熱痛全消。對(duì)于軟組織損傷引起腫痛用芒硝外敷亦有良好效果,。
D,、芒硝配拳參外敷治療急性闌尾炎：方法：芒硝50克、拳參研末25克用食醋80ml,調(diào)成糊狀,，敷于回盲部厚約1cm
上面覆蓋塑料薄膜,，再以紗布包扎膠布固定。敷藥1小時(shí)疼痛減輕,，2小時(shí)后可排出穢臭糞便,，次日再敷藥1次再排出腸道糞便即可痊愈。
E,、芒硝加等量食鹽水調(diào)濕敷臍部可治療尿潴留：《肘后方》以芒硝3兩紙裹三四層至炭火燒之,，內(nèi)服治關(guān)格大小便不通，脹滿欲死,。臍為空竅是人體與外界相通連的孔竅,，上藥敷法是通過(guò)空竅給藥治療尿潴留而獲捷效。
F,、芒硝薰洗坐浴治療前列腺肥大：芒硝30克,、益母草30克、天花粉30克,、生蔥30克,、大黃10克、白芷10克,、艾葉10克,、車(chē)前草10克,、水煎取藥液2000ml倒入盆內(nèi)先薰蒸繼而以毛巾浸漬藥液熨會(huì)陰部，然后坐盆內(nèi)坐浴直至水涼為止,，每日2-3次連續(xù)10-20天,，癥狀逐漸消失而治愈。
G,、芒硝軟堅(jiān)散結(jié)消癭瘤：芒硝不但能軟大便之堅(jiān)硬,，還能軟化體內(nèi)的諸種積癥、癭瘤,。一般用量5-10克,，在辨證基楚上加用其它藥物，此法適用于各種癥積癭瘤,。一般服藥5-10劑即可見(jiàn)效,。用以下處方（銀柴胡20克、三棱15克,、昆布20克,、海藻15克、牡蠣26克,、夏枯草25克,、花粉15克、杭芍15克,、浙貝10克,、甘草10克）加芒硝10克、連服15劑,、腫塊消失,。
H、芒硝治療口舌生瘡,、咽喉腫痛：牙齦浮腫而大便燥結(jié)者,，于疏風(fēng)清熱劑內(nèi)加芒硝10克沖服使上焦熱從下而泄有良效。
巧用芒硝治大?。ㄏ拢?/SPAN> I,、芒硝治療外科癰疽、疔瘡等急性感染：如出現(xiàn)大便閉結(jié)不通者于方中加入芒硝使火熱之邪從大便而泄,。皮炎濕疹,，膿皰疹等急性皮膚病因濕熱蘊(yùn)郁大便不通者用防風(fēng)通圣散加芒硝30克內(nèi)服，腑氣一通,，皮膚癥狀即可迅速好轉(zhuǎn),。芒硝用于治療接觸性皮炎如化學(xué)物質(zhì)或蟲(chóng)螫傷，出現(xiàn)瘙癢,、紅腫,、丘疹或水皰局部有燒灼感嚴(yán)重者可有發(fā)燒惡寒,、頭痛等全身癥狀。取芒硝10克兌入25-40℃熱水中,，待芒硝溶化后濕敷或浸泡患處每日3次每次15-20分鐘治療1天即可見(jiàn)效,，2-5天可痊愈。治療神經(jīng)性皮炎取芒硝100克,，凡士林適量調(diào)成膏狀涂敷患部1日2-3次,，對(duì)局限性、播散性神經(jīng)性皮炎都有較好的效果,。神經(jīng)性皮炎呈苔癬樣改變，質(zhì)堅(jiān)如革,，邊緣清楚者,，用上法治療1個(gè)月左右可痊愈，芒硝遇熱潮解或結(jié)成塊時(shí)再更換,。在治療時(shí)間禁食辛辣及刺激性食物,。芒硝還可治療丹毒、乳癰方法：取芒硝50克溶于500ml溫水中待涼,，用溶液浸濕毛巾敷患處毛巾變熱或變硬時(shí)再在芒硝液中浸濕再敷如此反復(fù)作30-45分鐘每天4-6次,，24小時(shí)后更換新鮮藥液。本法治療愈早愈好,。1-2天內(nèi)紅腫可消退,。乳癰早期，在發(fā)病 3天內(nèi)需同時(shí)用吸乳器將郁積乳汁吸出才能奏效,。
J,、芒硝治療急性咽喉腫痛：用脫水芒硝（元明粉）摻入吹喉藥內(nèi)吹入喉內(nèi)可迅速消腫止痛。
K,、芒硝治療肛門(mén)急性感染及痔核嵌頓腫痛：用芒硝30克（配馬齒莧,、魚(yú)醒草、苦楝皮）外用坐浴,，消炎止痛消腫作用極佳,。
L、芒硝可用于產(chǎn)后斷乳：用芒硝200克分別敷于兩乳房,，每24小時(shí)換藥1次3-5次乳汁吸收,，乳房腫痛消退。
M,、芒硝治療癃閉（前列腺肥大引起的尿潴留）：癃閉常見(jiàn)于老年性前列腺肥大引起,。證屬實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)膀胱閉阻，用芒硝100克加開(kāi)水50ml紗布浸蘸后濕敷小腹部,，一般敷藥后3小時(shí)即可排便,。一般治療10次可治愈出院,。芒硝治療老年虛秘有良好效果，方法：芒硝30克,、白蜜2大匙,，開(kāi)水調(diào)服，治32例均取得良好效果,。芒硝小劑量?jī)?nèi)服有利膀胱,、導(dǎo)癃閉之功，治老年熱結(jié)水腑,，小便不通者效著,。方法：芒硝15克、胡桃仁3枚（燒）研末,，日分3次沖服,，連服3日痊愈。
N,、芒硝治療肝硬化腹水：方法：芒硝30克,、生牛肉150克文火燉至肉爛，飲湯食肉,，囑每周1服,，腹水消即止。一般服4次腹水可全消,，繼以健脾丸,、濟(jì)生腎氣丸 ，早晚各服1丸 連服月余可痊愈,。
O,、芒硝治療靜脈炎、陰莖挫傷：血栓性靜脈炎中醫(yī)認(rèn)為多由濕熱下注浸淫肌腠,，雍塞脈道,，致令濕毒稽留，血行澀滯而成,，治療大法多以清熱利濕,，和血通脈的內(nèi)服藥為主，若能配芒硝外敷可明顯提高療效,。尤其在急性期療效更佳,。處方：蒼術(shù)、黃柏,、防己,、生薏仁、牛膝、木爪,、當(dāng)歸,、川芎、王不留行水煎服配合芒硝溶液外敷治療本病24例局部腫脹多在敷藥后5-7天消退,，炎癥亦隨之明顯改善,。芒硝以20%濃度浸濕紗布敷于腫脹部位10-12小時(shí)/次，每日換藥1次,。陰莖外傷腫脹亦可用20%芒硝溶液外敷亦有良好效果,。
P、芒硝治療腸癰,、腸結(jié)：芒硝性味苦咸大寒,，入胃大腸，三焦,。功效瀉下軟堅(jiān)潤(rùn)燥通便,，清熱瀉火通淋。經(jīng)云：“諸痛癢瘡皆屬于火”,。火毒是瘡瘍的主要病因病機(jī),，無(wú)論內(nèi)癰外癰均以清熱瀉火通腑泄熱放在首位,。腸癰腸結(jié)主要表現(xiàn)為熱、痛,、脹,、閉、根據(jù)六腑以通為用的原則：“不通則痛”通則不痛“在治療中貫穿”以通為用,。凡遇闌尾包塊用芒硝研碎與大黃粉攪拌加冷開(kāi)水調(diào)成糊狀敷于闌尾包塊處,，每日更換1次可充分發(fā)揮芒硝去實(shí)熱軟堅(jiān)散結(jié)的作用。敷藥后腫塊可明顯縮小,，疼痛也隨之消退,。芒硝炒熱布包敷于臍周，對(duì)于不完全性粘連性腸梗阻具有良好的作用,。
（3）,、芒硝外治用途及方法：芒硝廣泛用于內(nèi)外婦兒五官皮膚等科多種疾病。使用方法：
①干敷法：將芒硝研碎裝入雙層布袋中,，置于患處待芒硝遇熱潮解或結(jié)成塊時(shí)再更換,。此法適用于回乳、乳癖,、乳腺增殖癥,、乳癰、急性乳腺炎及各種炎癥,、骨傷腫脹和婦科的重癥,，外陰水腫,、會(huì)陰側(cè)切傷口硬結(jié)等。
②濕敷法：將芒硝用涼水拌勻,，敷于患處,，藥干再灑涼水，經(jīng)常保持濕潤(rùn)或以開(kāi)水沖化,，紗布吸濕敷于患處,，此法適用于皮下瘀血腫痛、靜脈炎,、盆腔炎,、陰莖水腫等。芒硝還可治療慢性腎盂腎炎并發(fā)急性腎衰,，以芒硝和大蒜1：2搗爛敷兩側(cè)腎區(qū)：老年性前腺肥大,、尿潴留、則以芒硝100克開(kāi)水50 ml紗布浸濕敷小腹部,。芒硝治陽(yáng)強(qiáng)則以芒硝放手心合住硝化陽(yáng)物即不舉,。芒硝治療小兒疳積腹痛腹瀉則用芒硝裝入布袋兜于小腹部。芒硝治療產(chǎn)后尿閉,，則用芒硝30克研細(xì)貼水分穴,。芒硝治療神經(jīng)性皮炎則用芒硝與凡士林調(diào)成軟膏外敷。
③臍療：用芒硝30克和蔥適量,，搗爛,，敷臍并加熱水袋熱熨或用芒硝、冰片撒于臍眼,，外貼膏藥,，治尿潴留。芒硝填滿臍眼外貼膏藥治療幼兒消化不良性腹瀉,。用芒硝30克放于布袋內(nèi)敷臍上可治小兒腹部脹滿,。
④外洗療法：漆瘡用芒硝60克加開(kāi)水適量，溶化后熏洗患處,。皮膚瘙癢,，用芒硝150克、白礬50克加開(kāi)水2000ml沖化外洗,。治結(jié)膜炎,，用玄明粉加水配成1%藥液洗眼。凍瘡未潰,，用芒硝60克,，開(kāi)水沖化后洗患處。痔瘡：用芒硝150克、明礬15克,、開(kāi)水2000ml,，沖化后熏洗。
⑤外搽：急性結(jié)膜炎用玄明粉和雞蛋清調(diào)勻貼太陽(yáng)穴,。急性咽炎,、扁桃體炎用芒硝小塊口中含化。牙痛取芒硝適量置痛牙處有效,。
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