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心律失常問(wèn)題解答

 比上不足 2013-09-05

       心臟節(jié)律問(wèn)題(心律失常)

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心臟如何跳動(dòng),?

心跳受電的控制,。稱(chēng)為心臟起搏器的特殊電池釋放電能脈沖,通過(guò)心臟肌肉傳導(dǎo),,使心臟收縮,。當(dāng)心臟肌肉收縮時(shí),將血液泵入心臟,。

要了解更多有關(guān)心臟電系統(tǒng)和正常心跳方面的信息,,請(qǐng)參閱身體如何工作:心電圖(ECG) ?

什么是心律失常,?

心律失常是指通常的一個(gè)不規(guī)則的心跳,??紤]到其年齡和活動(dòng)的情況,心率可快,、可慢或不規(guī)則,。例如,一個(gè)新生兒的心跳速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于一個(gè)5歲兒童的心跳,。

心率快稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速,。心率慢稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩,。

有些不規(guī)則的心跳是正常的:

  • 竇性心律不齊是心率的正常變化,伴有呼吸活動(dòng)的發(fā)生,。
  • 竇性心動(dòng)過(guò)速是心率的正常增加,發(fā)生在健康人的身上,,當(dāng)他們感到非常興奮、鍛煉身體或發(fā)燒時(shí),。

心律失常可能是短暫的(急性)且能夠自己恢復(fù)正常,,或是長(zhǎng)期-持久性的(慢性),需要治療,。

心律失??砂l(fā)生于任何年齡,,可能會(huì)或可能不會(huì)引起癥狀,。

是什么原因?qū)е滦穆墒С#?/h2>

心律失常可能是自行發(fā)生的(原發(fā)性心律失常)或因其他情況,,一般是在心臟手術(shù)之后(繼發(fā)性心律失常),。

有些類(lèi)型的心律失??赡苡羞z傳因素。如果你家庭中有人有心律失常,,你的孩子則更有可能有心律失常。

心律失常可以發(fā)生在結(jié)構(gòu)健康的心臟中,,但有時(shí)心律失常是心臟異常的癥狀,。

有時(shí)心律失常可能是由外部因素引起的,,例如一個(gè)孩子正在服用的藥物,或發(fā)燒,。

心律失常是如何診斷的,?

你或你的孩子可能沒(méi)有注意到她的任何心律異常的情況,。心律失??赡苁窃诶畜w檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)你這樣的問(wèn)題:

  • 你的孩子是否意識(shí)到心跳異常,?
  • 心跳異常是由任何特別的事情引起的嗎?
  • 如果心率加快,,它有多快?
  • 你的孩子已經(jīng)表現(xiàn)出任何癥狀了嗎,,如感到無(wú)力或頭暈,?
  • 你的孩子是否曾經(jīng)暈倒過(guò),?
心電圖
心電圖形態(tài) 

心律失常可以通過(guò)做心電圖發(fā)現(xiàn),。這些測(cè)試顯示心房(上腔)和心室(下腔)的電活動(dòng)。醫(yī)生檢查心率活動(dòng),,這些電信號(hào)發(fā)生的頻繁程度,,以及心跳的規(guī)則程度,,以確定一個(gè)孩子是否有心律失常。

可能要做一個(gè)稱(chēng)為動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的試驗(yàn),。這是一個(gè)24小時(shí)的心電圖記錄,。由于心律失常往往只是偶爾發(fā)生一次,,重要的是要在較長(zhǎng)的一段時(shí)間里監(jiān)視孩子的情況,。

欲了解更多信息,請(qǐng)閱讀動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),。 ?

當(dāng)嬰兒在子宮里時(shí),,也有可能發(fā)生胎兒心律失常。為了管理這種情況,,母親一般被給予抗心律失常藥物。在嬰兒出生之前或出生之后,,間歇性的胎兒心動(dòng)過(guò)速可能構(gòu)成對(duì)嬰兒的威脅,,心律失常往往在嬰兒期復(fù)發(fā),。

現(xiàn)將不同類(lèi)型的心律不齊,和一些可能導(dǎo)致心律不齊的癥狀,,說(shuō)明如下。

什么是心動(dòng)過(guò)速,?

心動(dòng)過(guò)速是心率加快。隨著心動(dòng)過(guò)速的出現(xiàn),,一個(gè)新生兒的靜息心率可增至每分鐘超過(guò)160下。這可能持續(xù)幾秒鐘,,幾分鐘,甚至幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間,,這取決于它的嚴(yán)重程度,。癥狀包括感到頭暈,、無(wú)力和一般性的不適。

重要的是要知道,,心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致心臟突然停止跳動(dòng)是不正常的,,它通常不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)的時(shí)間,,因而不足以造成嚴(yán)重的損害。

有兩種基本類(lèi)型的心動(dòng)過(guò)速:

  • 室性心動(dòng)過(guò)速,,只發(fā)生在心室
  • 室上性心動(dòng)過(guò)速(SVT),它涉及心房和心室,,對(duì)于兒童這是最常見(jiàn)類(lèi)型的心動(dòng)過(guò)速
欲了解更多信息,,請(qǐng)閱讀心率過(guò)快(心動(dòng)過(guò)速),。 ?

心動(dòng)過(guò)速如何治療?

治療取決于是什么原因造成心動(dòng)過(guò)速,。有些室上性心動(dòng)過(guò)速(SVTs)可以使用某些稱(chēng)為迷走神經(jīng)刺激的技術(shù)來(lái)停止,包括:

  • 吹你的拇指,,就像是吹一個(gè)號(hào)角
  • 堵住一根吸管的一端,,用力地吹
  • 把冰塊或冷水敷在臉上幾秒鐘

其他的心動(dòng)過(guò)速可以用藥物來(lái)幫助,。藥物可以幫助預(yù)防開(kāi)始發(fā)作的癥狀,減少發(fā)作時(shí)的心率,,或縮短發(fā)作的持續(xù)時(shí)間,。

射頻消融術(shù)(RFCA)是另一種選擇,。這種方法把電輸送給心臟,來(lái)永久性地中斷異常的電通路,。較新的辦法之一是冷凍,,其中涉及使用凍結(jié)的方法,。

什么是心動(dòng)過(guò)緩?

心動(dòng)過(guò)緩是心率減慢,。它不如心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn),。

心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔJ怯捎诟]房結(jié)損壞引起的,,竇房結(jié)是天然的心臟起搏器。這可能發(fā)生在手術(shù)過(guò)程中或竇房結(jié)異常(病態(tài)竇房結(jié)綜合征)引起,。它也可能是由心臟傳導(dǎo)阻滯引起的,。

如果心動(dòng)過(guò)緩是在出生后不久發(fā)現(xiàn)的,,它有時(shí)是由完全性心臟傳導(dǎo)阻滯引起的,,盡管它也可能在以后的生活中出現(xiàn)(后天性心臟傳導(dǎo)阻滯)。

心動(dòng)過(guò)緩如何治療,?

在某些情況下,兒童可能需要接受手術(shù)植入永久性心臟起搏器,。在其他情況下,,病情并不嚴(yán)重,。

什么是心臟早博?

心臟早博,,或額外的跳動(dòng),,通常會(huì)導(dǎo)致心律不齊,。這些可能開(kāi)始在心房(心房過(guò)早收縮或PAC)或心室(心室過(guò)早收縮或PVC)。

這種類(lèi)型的心律失常感覺(jué)就好象你的心臟“錯(cuò)過(guò)了一次跳動(dòng),?!睂?shí)際上就是一次跳動(dòng)的時(shí)間比預(yù)期的來(lái)得早,,然后有一個(gè)停頓,然后下一次跳動(dòng)很強(qiáng)烈,。

心臟早博通常是完全正常的。很多人有時(shí)都會(huì)出現(xiàn)心臟早博,。但是,,在某些情況下,它們可能表明心臟疾病或損傷,。

什么是病態(tài)竇房結(jié)綜合征?

竇房結(jié)是心臟的天然起搏器,。當(dāng)竇房結(jié)不能正常工作,,它被稱(chēng)為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,。患這種綜合征的兒童有心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩。

治療包括藥物治療和/或植入人工心臟起搏器,。

什么是心臟傳導(dǎo)阻滯,?

心臟傳導(dǎo)阻滯是指電信號(hào)不能從心臟上腔(心房)傳導(dǎo)至心臟下腔(心室),。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí),另一個(gè)信號(hào)取代給下腔的信號(hào),,但速度較慢,。

這種情況最嚴(yán)重的形式是完全性心臟傳導(dǎo)阻滯,。這種心律異常可能發(fā)生在出生前(先天性心臟傳導(dǎo)阻滯),,或因疾病或受傷而發(fā)生(后天性心臟傳導(dǎo)阻滯)。完全性心臟傳導(dǎo)阻滯也被稱(chēng)為三度心臟傳導(dǎo)阻滯,。

完全性心傳導(dǎo)阻滯
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促使心臟跳動(dòng)的電信號(hào)無(wú)法從心臟的上半室移到下半室(從心房移到心室)。
先天性心臟傳導(dǎo)阻滯對(duì)于那些其母親有系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)或相關(guān)病癥的孩子更常見(jiàn),。導(dǎo)致這些兒童出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯的確切原因尚不得知,。據(jù)認(rèn)為,,有系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種病的母親把系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體傳給其嬰兒??贵w是蛋白質(zhì),,有助于防止感染,。

心臟傳導(dǎo)阻滯如何治療?

當(dāng)天然的心臟“起搏器”無(wú)法正常工作時(shí),,可以通過(guò)手術(shù)植入人工心臟起搏器,。如果不予以治療,,心臟跳動(dòng)得那么慢,它就不能給身體的重要器官輸送足夠的血液,。

什么是吾-巴-懷綜合征(預(yù)激傳導(dǎo)電子信號(hào)),?

預(yù)激綜合征,,是一種不正常的傳導(dǎo)電信號(hào)的途徑,,它導(dǎo)致信號(hào)過(guò)快地到達(dá)心室。這種情況可能有或可能沒(méi)有癥狀,。它可能與室上性心動(dòng)過(guò)速有聯(lián)系。偶爾,,預(yù)激綜合征患者可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的節(jié)率,。

預(yù)激綜合征如何治療?

預(yù)激綜合征有時(shí)可以使用藥物治療成功地控制,,但有時(shí)需要使用射頻消融(RFCA)。

預(yù)激綜合癥 (WPW)
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用于傳導(dǎo)電信號(hào)的異常路徑促使信號(hào)過(guò)快到達(dá)心室,。
什么是QT間期延長(zhǎng)綜合征?

此綜合征涉及心電不穩(wěn)定,。心臟電傳導(dǎo)異??赡軐?dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速,。

QT間期延長(zhǎng)綜合征并不常見(jiàn),且通常沒(méi)有癥狀,。通常,,第一個(gè)征兆可能是在有壓力的情況下,、或在激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)昏倒。

在極少數(shù)情況下,,QT間期延長(zhǎng)綜合征與先天性耳聾有關(guān),。它通常以家族形式發(fā)生,。

QT間期延長(zhǎng)綜合征如何治療?

在大多數(shù)情況下,,治療是必要的,。治療通常包括使用稱(chēng)為β阻滯劑的藥物,它可以減緩心臟的應(yīng)激反應(yīng),。治療可能還包括使用心臟起搏器或植入式心臟除顫器。

要點(diǎn)

  • 心律失常是指心跳加快,減慢,,或不規(guī)則,。
  • 心律失常可能是短暫的,,或者它們可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的一段時(shí)間,需要治療,。
  • 你的孩子可能不會(huì)注意到任何心律失常的癥狀,。
  • 心律失常是通過(guò)心電圖檢查出來(lái)的,,心電圖測(cè)量心臟的電活動(dòng)。
  • 治療取決于是什么原因造成心律失常,。

Elizabeth Stephenson, MD, MSc

3/19/2010     

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