前列腺增生很少在50歲以前出現(xiàn)癥狀,，有癥狀者主要表現(xiàn)為下尿路梗阻,，且常因感染而加重，臨床特點(diǎn)是排尿困難,，小便頻數(shù),，甚或尿閉。前列腺增生屬中醫(yī)學(xué)“壅閉”,、“尿頻”,、“精疲”等的范疇,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，年老體衰、腎氣虧虛是前列腺增生發(fā)病的基礎(chǔ),，瘀血、痰濁,、濕熱,、敗精是基本病理因素，勞累過(guò)度,、情志刺激,、外感六淫、飲食不節(jié)是常見(jiàn)的發(fā)病條件,，本虛標(biāo)實(shí),、腎虛血瘀是其基本病機(jī)特點(diǎn)。前列腺增生的辨證,，當(dāng)以辨明標(biāo)本虛實(shí),，分清其所屬證型為要點(diǎn)。

　　中醫(yī)治療前列腺增生,，應(yīng)根據(jù)本虛標(biāo)實(shí),、腎虛血瘀這一基本病機(jī)特點(diǎn),，以補(bǔ)腎化氣、活血化瘀為基本原則,。在此基礎(chǔ)上,，依辨證結(jié)果之不同，標(biāo)本兼顧,，靈活變通,，選用與之相適應(yīng)的治療方法。根據(jù)前列腺增生發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同,，中醫(yī)通常將其分為腎陽(yáng)虛衰型,、腎陰虧耗型、瘀積內(nèi)阻型,、肺熱氣壅型,、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝郁氣滯型,、脾虛氣陷型7種基本證型進(jìn)行辨證治療,。

（1）腎陽(yáng)虛衰型

主癥：排尿困難，淋漓不盡,，尿頻,、夜間尤甚，甚或小便自溢而失禁,，兼見(jiàn)神疲倦怠,，腰膝酸軟，畏寒肢冷,，陰囊或陰莖冷縮,，性功能減退，舌質(zhì)淡,、體胖嫩,，苔薄白，脈沉細(xì)或沉遲,。

　　治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng),，化氣行水。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減,。熟地黃12克,，炒山藥15克，山茱萸12克,，澤瀉12克,，茯苓15克，牡丹皮12克，肉桂9克,，炮附子6克,，川牛膝15克，車(chē)前子15克,，丹參15克,，陳皮12克，甘草6克,。

　　方解：方中熟地黃,、炒山藥、山茱萸,、澤瀉,、茯苓、牡丹皮取六味地黃湯之意,，以滋補(bǔ)腎陰,；肉桂、炮附子補(bǔ)下焦之陽(yáng),；川牛膝活血通經(jīng),，補(bǔ)益肝腎，引藥下行,，利水通淋,；車(chē)前子利尿通淋，疏利水道,；丹參活血化瘀,；陳皮理氣和中；甘草調(diào)和諸藥,。上藥配合,，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水利尿之功效,。

　　注意：腎陽(yáng)虛衰型是前列腺增生較為常見(jiàn)的一種臨床類(lèi)型,，此類(lèi)患者以腎陽(yáng)虛衰為發(fā)病機(jī)制，以排尿困難,、淋滴不盡為主要癥狀，其治療應(yīng)從攝補(bǔ)腎陽(yáng),、化氣行水上下工夫,，緩圖以功。

（2）腎陰虧耗型

主癥：小便頻數(shù)不爽,，涓滴淋漓,，甚至無(wú)尿，兼見(jiàn)頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，口咽干燥,，午后顴紅，五心煩熱,，舌質(zhì)紅少津,，苔薄少，脈細(xì)數(shù),。

　　冶法：滋陰補(bǔ)腎,，清利水源。

　　方藥：知柏地黃湯加減,。知母12克,，黃柏12克，山茱萸12克,，山藥15克,，牡丹皮10克，生地黃12克,，澤瀉12克,，茯苓12克，車(chē)前子12克,，三七（沖服）3克,，川牛膝15克，麥冬15克,，王不留行10克,，枸杞子12克，甘草6克,。

　　有解：方中知母,、黃柏、山茱萸,、山藥,、牡丹皮、生地黃,、澤瀉,、茯苓取知柏地黃湯之意，以補(bǔ)益肝腎,，滋陰清熱降火,，川牛膝活血化瘀通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎,，引藥下行,，利水通淋，三七活血化瘀消癓；車(chē)前子利水通淋,，疏利水道,，麥冬滋補(bǔ)陰液；枸杞子補(bǔ)腎填精強(qiáng)腰,；王不留行通經(jīng)脈,，化瘀濁；甘草調(diào)和諸藥,。上藥合用,，共成具有滋陰補(bǔ)腎，借利水源之劑,。

　　注意：從中醫(yī)辨證的角度來(lái)看,，前列腺增生有諸多證型存在，然而不論何種證型,，都不同程度地存在腎虛氣化不利,，所以在辨證用藥的同時(shí)，應(yīng)注意根據(jù)病情適當(dāng)配合以補(bǔ)腎化氣行水之藥,。

（3）淤積內(nèi)阻型

主癥：小便努掙難出,，尿細(xì)如線，甚至小便閉塞,，點(diǎn)滴全無(wú),，兼見(jiàn)尿道澀痛，會(huì)陰,、少腹脹痛,，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),，舌苔薄少,，脈沉弦或澀。

　　治法：活血祛瘀,，通關(guān)利水,。

　　方藥：代抵當(dāng)丸加減。大黃9克,，當(dāng)歸12克,，穿山甲15克，生地黃12克,，肉桂6克,，川牛膝10克，益母草18克,，石韋12克,，王不留行10克，萆薢15克,，車(chē)前子12克,，甘草6克。

　　方解：方中大黃,、當(dāng)歸,、生地黃、穿山甲,、肉桂取代抵當(dāng)丸之意,，以活血祛瘀；川牛膝活血化瘀通經(jīng),，補(bǔ)益肝腎,，引藥下行，利水通淋,，益母草活血化瘀兼可利尿,；石韋、車(chē)前子利水通淋,，疏利水道,；萆薢利水濕，降濕濁,，使清升而濁降,；王不留行通經(jīng)脈，化瘀濁,；甘草調(diào)和諸藥,。上藥合用，具有活血祛瘀通關(guān)利水之功效,。

　　注意：前列腺增生是老年男性較為常見(jiàn)的一種慢性病,，隨看年齡的增長(zhǎng)，其病情常有逐漸加重之勢(shì),，其治療是見(jiàn)效容易而徹底治愈困難,，臨證應(yīng)注意守法守方，緩圖以功,，切勿操之過(guò)急,。

（4）肺熱氣壅型

主癥：小便不利或點(diǎn)滴不通，兼見(jiàn)咳嗽氣促,，咽干口燥,，煩渴欲飲，舌質(zhì)紅,，苔薄黃,，脈滑數(shù),。

　　治法：清肺熱，利水道,。

　　方藥：清肺飲加減,。黃芩12克，桑白皮12克,，麥冬15克,，車(chē)前子12克，木通6克,，桅子12克,，茯苓15克，桔梗12克,，法半夏12克,，杏仁12克，枸杞子15克,，川牛膝12克,，三七（沖服））3克，甘草6克,。

　　方解：方中黃芪,、桑白皮清泄肺熱；麥冬滋養(yǎng)肺陰,；車(chē)前子,、木通、桅子,、茯苓清熱而通利小便,；桔梗、法半夏,、杏仁清熱宜肺化痰,；枸杞子補(bǔ)腎填精；川牛膝活血化瘀通經(jīng),，補(bǔ)益肝腎,，引藥下行，利水通淋,；三七活血化瘀消癓,；甘草調(diào)和諸藥。上藥配合,，具有清肺熱,，利水道，益腎精,，化癓積之功效,。

　　注意：氣滯血瘀,、癓結(jié)阻滯水道存在于前列腺增生發(fā)病的全過(guò)程，所以在前列腺增生的治療中,，應(yīng)注意適當(dāng)配合以活血化瘀,、軟堅(jiān)散結(jié)消癓之藥，以使氣血暢行,，癓結(jié)祛，水道自暢,。

（5）濕熱蘊(yùn)結(jié)型

主癥：尿頻尿急,。尿少而黃，莖中灼熱澀痛,，兼見(jiàn)大便秘結(jié),，口苦黏膩，渴不欲飲,，胸悶脘痞,，少腹拘急，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕,，通利小便,。

　　方藥：八正散加減。木通6克,，車(chē)前子12克,，滑石12克，瞿麥12克,，桅子9克,，枸杞子12克，大黃15克,，萆薢15克,，川牛膝15克，石韋12克,，王不留行10克,，三七〔沖服）3克，甘草6克,。

　　方解：方中車(chē)前子,、瞿麥、滑石,、桅子,、大黃,、木通、甘草取八正散之意,，以清熱瀉火,，利水通淋；枸杞子補(bǔ)腎填精,；萆薢清泄下焦,，利濕化濁；石韋利尿通淋,；王不留行善通經(jīng)脈,，活血祛瘀；川牛膝活血化瘀通經(jīng),，補(bǔ)益肝腎,，引藥下行，利水通淋,；三七活血化瘀消癓,；甘草兼能調(diào)和諸藥。上藥合用,，具有清熱利濕,，通利小便之功效，切中濕熱蘊(yùn)結(jié)型前列腺增生之發(fā)病機(jī)制,。

（6）肝郁氣滯型

主癥：小便不通,，或通而不爽，胸脅脹滿(mǎn),，小腹墜脹,，噯氣頻作，煩躁易怒,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈弦,。

　　洽法：疏肝理氣,，通利小便。

　　方藥：沉香散加減,。沉香6克,，當(dāng)歸12克，王不留行10克,，石韋12克,，冬葵子9克，滑石12克,，柴胡12克,，陳皮12克,，厚樸9克，牡丹皮12克,，梔子10克,，甘草6克。

　　方解：方中沉香,、陳皮,、當(dāng)歸、王不留行,、石韋,、冬葵子、滑石取沉香散之意,，以疏利氣機(jī)，通利小便,；柴胡,、厚樸疏肝理氣；牡丹皮,、梔子清肝瀉火,；甘草調(diào)和諸藥。上藥合用,，具有疏肝理氣,，通利小便之功效。

（7）脾虛氣陷型

主癥：時(shí)欲小便而不利出,，或量少而不爽利,，兼見(jiàn)面色萎黃，氣短懶言,，腰膝酸軟,，小腹墜脹，納少便溏,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈沉弱,。

　　治法：補(bǔ)中益氣,，升清降濁，化氣利尿,。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減,。黨參15克，黃芪18克,，白術(shù)12克,，桂枝6克,，升麻6克，柴胡12克,，豬苓12克,，澤瀉12克，茯苓12克,，肉蓯蓉12克,，陳皮12克，三七3克,，當(dāng)歸12克,，王不留行10克，甘草6克,。

　　方解：方中黃芪,、黨參、當(dāng)歸,、陳皮,、升麻、柴胡,、白術(shù),、甘草取補(bǔ)中益氣湯之意，以補(bǔ)中益氣,，升清降濁,；豬苓、澤瀉,、白術(shù),、茯苓、桂枝,、黨參取春澤湯之意,，以溫陽(yáng)化氣，利水除飲,；肉蓯蓉補(bǔ)腎益精,；三七活血化瘀消疲；王不留行善通經(jīng)脈,，活血祛瘀,。甘草調(diào)和諸藥。上藥合用,，具有補(bǔ)中益氣,，升清降濁，化氣利尿之功效。

　　注意：前列腺增生不僅與年老腎虛有關(guān),，還與房事不節(jié),、飲食失調(diào)等密不可分，平時(shí)注意節(jié)制房事,，適當(dāng)控制飲酒,，避免過(guò)食辛辣肥甘之品，不僅可減少其發(fā)病,，也有利于其治療和康復(fù),。