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中 藥 的 配 伍 學(xué)習(xí)要求 掌握中藥配伍的目的,，藥物“七情”及各種配伍關(guān)系的含義,，配伍用藥原則。 自測題 配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點,，有選擇池將兩味以上藥物配合同用,。 前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為藥物為“七情”?！捌咔椤啊奶岱ㄊ滓娪凇渡褶r(nóng)本革經(jīng)》,。其序例云：“藥……有單行者，有相須者,，有相使茬,，有相畏者，有相惡者,，有相反者,，有相殺者。凡此七情,，合和硯之,。”其中首先談到”單行”,。單行就是指用單位藥治病,。病情比較單純，選用一味針對性較強的藥物即能獲得療效,，如清金散單用一味黃芬洽輕度的肺熱咳血,；現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲，以及許多行之有效的“單方”綽,。它符合簡便廉驗的要求,，便于使用和推廣,。但若病倩較重，或病倩比較復(fù)雜,，單味藥力量有限,，且難全面兼顧治療要求口有的藥物具有毒副作用，單味應(yīng)用難以避免不良反應(yīng),，因此往往需要同時使用兩種以上的藥物,。藥物配合使用，藥與藥之間會發(fā)生某些相互作用,，如有的能增強或降低原有藥效,，有的能抑制或消除毒副作用，有的則能產(chǎn)生或增強毒副反應(yīng),。因此,，在使用兩味以上藥物時，必須有所選擇,，這就提出了藥物配伍關(guān)系問題,。前人總結(jié)的“七情”之中，除單行者外,，其余六個方面都是講配伍關(guān)系?，F(xiàn)分述如下,。 (一)相須
即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用,，可以增強原有療效。如石膏與知母配合,，能明顯增強清熱瀉火的治療效果,； *大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱的治療效果,； 全蝎,、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用,。 (二)相使
即在性能功效方面有某些共性,，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用,，而以一種藥為主,，另一種藥為輔，能提高主藥療效,。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢,，腹痛里急,，以黃連清熱燥濕,、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯,、行氣止痛,，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果；雷丸驅(qū)蟲,，配伍瀉下通便的大黃,，可增強雷丸的驅(qū)蟲效果。 (三)相畏,。 那一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用,，能被另一種藥物減輕或消除。,，如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除,，所以說生半夏和生南星畏生姜。 (四)相殺
即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用,。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。 由此可知,，相畏,、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的,。
(五)相惡
即兩藥合用,，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失,。如人參惡萊菔子,，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。 相惡,，只彪兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失,，并非二藥的各種功效全部相惡。如生姜惡黃芩,，只是生姜的溫肺,、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低低,，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證,，黃岑尚可清泄少陽以除熱邪，在這些方面,，兩藥并不一定相惡,。 兩藥是否相惡，還與所治證候有關(guān)。如用人參治元氣虛脫或脾肺純慮無實之證,，而伍以消積導(dǎo)滯的萊菔子,，則人參補氣效果降低。但對脾虛食積氣滯之證,，如單用人參益氣,，則不利于積滯脹滿之證，單用萊菔子消積導(dǎo)滯,，又會加重氣虛,。兩者合用相制而相成，故《本草新編》說：“人參得萊菔子,，其功更神,。”故相惡配伍原則上應(yīng)當避免,，但也有可利用的一面,。因此可以解釋，為什么歷代本草文獻中所列相惡藥物達百種以上,，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍都作配伍禁忌對待,。
(六)相反
即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用,。如“十八反”,、“十九畏’：中的若干藥物(見”用藥禁忌”)。 上述六個方面,，其變化關(guān)系可以概括為四項,，即在配伍應(yīng)用的情況下：①有些藥物因了生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的,。②有些藥物可能互拮抗而抵消,、削弱原有功效,，用藥時應(yīng)加以注意,；③有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用,，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用,；④一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強毒副作用，屬于配伍禁忌,，原則上應(yīng)避免使用,。 基于上述，可知從單味藥到配伍應(yīng)用,，是通過很長的實踐與認識過程逐漸積累豐富起來的,。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例,，制成適當劑型,，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,，也是藥物配伍應(yīng)用的較高形式,。 |
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