發(fā)表于 2009-2-17 11:17 | 只看該作者 
澳洲免費(fèi)醫(yī)療福利Medicare到底包含什么
看到許多新來的移友,，還有些來了幾年的移友對(duì)于澳洲公費(fèi)醫(yī)療Medicare仍不甚清楚,，想寫一個(gè)帖子專門聊聊澳洲的醫(yī)療福利,。苦于自己知識(shí)有限,，只好尋求官方解釋,。
澳洲的公費(fèi)醫(yī)療Medicare包括什么
http://www./public/register/index.shtml
http://www./information/works/medicare.htm
以下是我做的粗淺翻譯，大家看個(gè)大概意思哈
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Medicare
每個(gè)澳洲的永久居民和澳洲公民都能在到達(dá)澳洲后申請(qǐng)Medicare卡,，一個(gè)家庭可以申請(qǐng)一張,，家庭中所有成員的名字都列在此卡上。
申請(qǐng)Medicare卡可以在Medicare的任何一個(gè)分支去申請(qǐng),。Medicare的網(wǎng)點(diǎn)列表 http://www./public/claims/offices.shtml
公費(fèi)病人
持有Medicare,，你可以到公立醫(yī)院作為公費(fèi)醫(yī)療病人，由醫(yī)院指定的醫(yī)生進(jìn)行治療,，病人無需繳納費(fèi)用,。即使已經(jīng)購買私人保險(xiǎn)，也可以在主動(dòng)選擇在公立醫(yī)院進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療,。
作為公費(fèi)醫(yī)療病人,，你不能選擇醫(yī)生，也不能選擇何時(shí)入院治療,。
（注解：有不少已拿到PR的準(zhǔn)媽媽希望到澳洲來公費(fèi)生孩子,，在這里要提醒一下，澳洲的公費(fèi)醫(yī)療和國內(nèi)有相當(dāng)大的
差異,，從產(chǎn)前產(chǎn)后的處理過程上和付費(fèi)體制上完全不同,，請(qǐng)務(wù)必慎重,，公費(fèi)醫(yī)療是不能選擇醫(yī)生不能選擇剖腹產(chǎn)不能要求順產(chǎn)側(cè)切不能選擇病房的，一切聽從醫(yī)院安
排,，實(shí)施何種分娩方式是根據(jù)產(chǎn)婦生理情況由當(dāng)日值班醫(yī)生和助產(chǎn)士來判斷,。要享有選擇權(quán)只能作為自費(fèi)醫(yī)療病人，在孕期二十周之前甚至幾周時(shí)就要預(yù)約好的醫(yī)生
和醫(yī)院開始全程自費(fèi)產(chǎn)檢以及制定分娩計(jì)劃,，過了半程才決定要自費(fèi)的情況,，醫(yī)生不收的，如果收半路產(chǎn)婦則說明這個(gè)醫(yī)生醫(yī)術(shù)一般,，少人預(yù)訂,。）
自費(fèi)病人
作為自費(fèi)醫(yī)療病人，你有權(quán)選擇指定醫(yī)生,，也有權(quán)決定去你指定的醫(yī)生所行醫(yī)的私立醫(yī)院或是公立醫(yī)院進(jìn)行自費(fèi)治療,。如果你選擇自費(fèi)醫(yī)療（無論是在公立醫(yī)院或者
私立醫(yī)院）,Medicare 將為你承擔(dān)Medicare Benefits Schedule (MBS)
中75%的治療費(fèi)，剩余的25%治療費(fèi)由你自行承擔(dān),。你還需要自付以下所列的部分或全部費(fèi)用：
· hospital accommodation, 住院費(fèi)
· theatre fees, 手術(shù)室費(fèi)
· intensive care, 重癥護(hù)理費(fèi)
· drugs, dressings and other consumables, 麻醉藥劑及相關(guān)材料費(fèi)
· prostheses (surgically implanted), 外科植入的材料費(fèi)
· diagnostic tests, 化驗(yàn)費(fèi)
· pharmaceuticals 藥費(fèi)
· any additional doctor's fees.付給醫(yī)生的其他治療費(fèi)
在私立醫(yī)院進(jìn)行自費(fèi)醫(yī)療可能會(huì)非常貴,，私人醫(yī)療保險(xiǎn)將為你報(bào)銷以上所提到的部分或者全部費(fèi)用。
MBS列明的病種 http://www./interne ... fits-Schedule-MBS-1
http://www./interne ... -publications-Nov07
看GP和?？漆t(yī)生
如果你到院外就醫(yī),，Medicare將報(bào)銷你在GP（家庭醫(yī)生，或稱社區(qū)醫(yī)生,，或稱全科醫(yī)生）處進(jìn)行治療MBS的費(fèi)用,，以及在專科醫(yī)生處85%的MBS費(fèi)用,。如果你的?？漆t(yī)生是直接向Medicare索取費(fèi)用的，那你不用付治療費(fèi)（BULK BILLING),。
Medicare 承擔(dān)的費(fèi)用包括：
· 醫(yī)生會(huì)診包括?？漆t(yī)生
· 治病所需的化驗(yàn)和檢測(cè),比如x光和病理化驗(yàn)
· 驗(yàn)光師進(jìn)行驗(yàn)光
· 醫(yī)生進(jìn)行的大部分外科手術(shù)和治療
· 部分經(jīng)認(rèn)可的牙醫(yī)進(jìn)行的外科治療
· Cleft Lip and Palate Scheme, (兔唇，唇腭裂)所列的具體項(xiàng)目
· Enhanced Primary Care (EPC) 計(jì)劃中所列的具體項(xiàng)目
（注解：上面所寫的承擔(dān)不一定指全部給免費(fèi)哦,，很多情況是要自付差額的,，這就是為什么看同樣的病，有的地方收錢
有的地方不收錢,，有的收得少,，有的收得多。澳洲的就醫(yī)方式實(shí)行家庭/全科醫(yī)生首診制,，也就是有任何的門診需要應(yīng)先行到家庭醫(yī)生/全科醫(yī)生處,，每個(gè)社區(qū)醫(yī)療
中心都有GP,病人可以自由選擇到任何一個(gè)GP處預(yù)約看診，看診的時(shí)候出示medicare卡，有的GP是bulk
billing,有的GP會(huì)收取會(huì)診費(fèi)然后給你發(fā)票賬單由你自行到Medicare的分支去報(bào)銷回MBS中的費(fèi)用,，而你自付的差額部分簡(jiǎn)稱為gap
,。所以GP也是有可能收費(fèi)的，不是所有GP都bulk billing（事實(shí)上現(xiàn)在越來越多的GP不bulk
billing了,，若要查詢哪里有bulk
billing的GP,查黃頁?。Ｈ魏问召M(fèi)問題,，在你就診前都可以非常直截了當(dāng)?shù)貑柷宄?，千萬不要等到看完了病才傻眼阿。GP除了會(huì)診也可能給病患做一
些檢查和化驗(yàn),，有些是在本醫(yī)療中心做,，有些是GP寫了推薦信（referral
letter)推薦病人到其他的化驗(yàn)或者檢查中心做，你可以詢問這些化驗(yàn)和檢查是不是bulk
billing,，還是要由病人自付化驗(yàn)和測(cè)試的gap。GP不是什么病都能治,，說夸張點(diǎn)GP什么大病都治不了,，GP根據(jù)病人的病情，GP會(huì)寫推薦信給病人
到?？漆t(yī)生處就醫(yī),，專科醫(yī)生也是分bulk billing和需要病人自付gap兩種,，大部分的?？漆t(yī)生都不是bulk billing的。
一個(gè)自然年中家庭就醫(yī)自付的gap有一個(gè)上限,，MEDICARE會(huì)為你的家庭部分報(bào)銷高于上限的支出,，拿到MEDICARE后可以申請(qǐng)這個(gè)支付上限 MEDICARE SAFETY NET http://www. ... ces/msn/index.shtml ）
買藥
購買Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS)的藥類，只需支付部分處方藥的費(fèi)用,。其余部分由PBS補(bǔ)貼,，在購藥時(shí)必須出示Medicare卡才能享受PBS藥類補(bǔ)貼。
不同藥品,，所自付的費(fèi)用不同,，但是都有自付限額。持有concession card的,，自付的上限為最低,。
PBS http://www./publi ... -compensation.shtml
（注解： 假如病人像個(gè)藥罐子一樣一直需要吃藥，即便有PBS補(bǔ)貼,，但是藥費(fèi)仍舊高得驚人,，為了盡可能降低一個(gè)自然年內(nèi)過高的藥費(fèi)支出，可以申請(qǐng)PBS SAFETY NET http://www./public/services/msn/pbs.shtml)
什么是不屬于Medicare報(bào)銷范圍的
Medicare不報(bào)銷救護(hù)車費(fèi)用。昆省和塔省,，政府提供免費(fèi)的救護(hù)車服務(wù),。紐省和首都地區(qū)只為領(lǐng)救濟(jì)的低收入者提供免費(fèi)救護(hù)車服務(wù)。
在其他省,，可以通過參加救護(hù)車機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)計(jì)劃,，也可以通過購買私人醫(yī)保來報(bào)銷救護(hù)車費(fèi)用。
請(qǐng)注意,，救護(hù)車保險(xiǎn)的內(nèi)容和費(fèi)用很多檔次,，有的保險(xiǎn)公司報(bào)銷所有救護(hù)費(fèi)用，而有的只報(bào)銷地面救護(hù)以及有限的救護(hù)服務(wù),，比如限定只在你居住的省內(nèi)的救護(hù)服務(wù),。
Medicare不報(bào)銷
· 自費(fèi)病人的醫(yī)療費(fèi)用（比如自費(fèi)病人的手術(shù)室費(fèi)，住院費(fèi)等等）
· 持卡人在境外的醫(yī)療費(fèi)用
· 非臨床所需的醫(yī)療,，以及為了美容而進(jìn)行的整容外科手術(shù)
Medicare不報(bào)銷
· 人身保險(xiǎn),，養(yǎng)老金管理公司，或者其他會(huì)員機(jī)構(gòu)(比如保險(xiǎn)公司,，雇主,，或者政府機(jī)構(gòu))所要求的身體檢查
· 大部分的牙科檢查和治療
· 物理治療，復(fù)健,，發(fā)聲,，視力治療，脊椎治療,，足部疾病以及心理治療
· 針灸
· 眼鏡和鏡片
· 助聽及其他設(shè)備
· 家庭看護(hù)
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