核心提示
建設(shè)質(zhì)量強市是建設(shè)民生幸福城市的必然選擇,。多年來,，我市衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)“創(chuàng)建質(zhì)量強市示范城市”有關(guān)要求，始終將“加強對醫(yī)療機構(gòu)管理,，提高醫(yī)療服務質(zhì)量,，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全,、滿意的醫(yī)療服務”作為工作主線,。
在醫(yī)療質(zhì)量和服務方面，市衛(wèi)人委連續(xù)11年組織開展醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估活動,，連續(xù)9年委托第三方中介機構(gòu)獨立開展醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查,，“以評促建，以評促改,，評管結(jié)合”,，切實提高了我市醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務和質(zhì)量、安全水平,，各項醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全指標持續(xù)向好,。
在社區(qū)健康方面,，我市構(gòu)建了上下聯(lián)動的新型城市醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)了15分鐘“社區(qū)醫(yī)療服務圈”,，開展了家庭醫(yī)生責任制試點,。在公共衛(wèi)生方面,，構(gòu)建了以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制,、婦幼保健,、健康教育為主體的公共衛(wèi)生服務體系,，為市民提供綜合性健康管理,，各項公共衛(wèi)生指標基本達到發(fā)達國家水平。
在公立醫(yī)院改革方面,，我市全面深化“管辦分開”,、“政事分開”、 “醫(yī)藥分開”,、“營利性與非營利性分開”改革,。
當前，我市正深化推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)建全國質(zhì)量強市示范城市,。市衛(wèi)人委表示,，將根據(jù)相關(guān)工作要求和標準，不斷完善醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估體系和產(chǎn)品傷害監(jiān)測工作,；建立兼容國家醫(yī)院等級評審制度和國際醫(yī)院評審標準,，具有深圳特色的醫(yī)療服務行業(yè)認證系統(tǒng),，制定標準化,、信息化評審評價流程,，實施常態(tài)化的質(zhì)量認證和監(jiān)督制度,，引導各級醫(yī)院走內(nèi)涵式發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量,。
在全國率先建起醫(yī)療質(zhì)控評估模式
每年年底,，深圳各家醫(yī)院都將迎來一次市衛(wèi)人委的“年度大考”——深圳市醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估，這個“考試”已經(jīng)持續(xù)了11年,。
經(jīng)過11年實踐和發(fā)展,，深圳市醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估體系已經(jīng)成為一套比較成熟的，能夠相對客觀評價,、比較醫(yī)院服務和質(zhì)量的評價體系,。對深圳市各級醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量、安全,、績效水平的提升,，起到關(guān)鍵促進作用,。
據(jù)介紹，深圳市醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量評估內(nèi)容涵蓋醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,，強調(diào)患者就醫(yī)體驗和滿意度。具體評估內(nèi)容按年度設(shè)置和更新,，并充分整合國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的醫(yī)院等級評審,、“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”建設(shè),、“質(zhì)量萬里行”,、“三好一滿意”等各類活動要求，并逐步將評估重點從基礎(chǔ)質(zhì)量和終末質(zhì)量轉(zhuǎn)向環(huán)節(jié)質(zhì)量,，側(cè)重評估關(guān)鍵醫(yī)療過程,、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量水平。
每年度評估結(jié)束后,，市衛(wèi)人委及時通過媒體和各醫(yī)院大堂內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督櫥窗向社會公布評估結(jié)果及每一家醫(yī)院的評估等級,，既擴大了評估工作的影響力，也加強了媒體與社會對醫(yī)院的監(jiān)督力度,。
深圳市醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估模式的建立,，構(gòu)建并統(tǒng)一了全市質(zhì)控評估模式，整合了全市醫(yī)療管理力量,，協(xié)助各級醫(yī)院質(zhì)控部門,、質(zhì)控人員突破了個人能力限制，真正實現(xiàn)了對臨床,、醫(yī)技,、后勤科室全面質(zhì)控，得到了國家衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生部）和省衛(wèi)生廳領(lǐng)導的充分肯定,。評估工作連續(xù)11年的開展,，在較大程度上規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)療服務行為，使我市各級,、各類醫(yī)院走上依法執(zhí)業(yè),、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的內(nèi)涵式發(fā)展道路。
2007年至2012年我市各級醫(yī)院在床位使用率提高,、平均住院日縮短的情況下,，各項醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全指標,，均得到不同程度提高并穩(wěn)定在較高水平,。
2011年-2012年，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院,、北京大學深圳醫(yī)院,、深圳市婦幼保健院,、深圳市中醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院,、深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院和深圳市龍崗中心醫(yī)院先后通過省衛(wèi)生廳組織的“三級甲等醫(yī)院”評審,。深圳市第二人民醫(yī)院骨科、深圳市婦保院新生兒科,、深圳市職業(yè)病防治院職業(yè)病科,、深圳市中醫(yī)院中醫(yī)肝病科、深圳華僑醫(yī)院手外科被評為國家臨床重點?？?，占廣東地區(qū)的1/10。
以“以病人為中心”績效評估體系的建立,，引導各級醫(yī)療機構(gòu)向患者提供文明,、優(yōu)質(zhì)、適宜,、高效的醫(yī)療保健服務,，患者滿意度呈逐年提升趨勢，從2004年度的75.44分提高到2012年度81.94分,。
“四分開”深入推進公立醫(yī)院改革
當前醫(yī)改工作已經(jīng)進入深水區(qū),，公立醫(yī)院改革是重中之重，我市在“管辦分開”,、“政事分開”,、 “醫(yī)藥分開”、“營利性與非營利性分開”改革上在全國大膽先試先行,。
去年,，深圳市政府啟動了公立醫(yī)院管辦分開改革。今年上半年市衛(wèi)生人口計生委會同市醫(yī)管中心擬定了《深圳市公立醫(yī)院管理中心理事會章程》和《深圳市公立醫(yī)院管理中心管理辦法》,。2013年5月9日,，深圳市公立醫(yī)院管理中心正式掛牌運營，標志著深圳正式實行公立醫(yī)院“管”,、“辦”分離的管理運行職能,。
改革后市衛(wèi)生人口計生委注意轉(zhuǎn)變職能,，著力加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管職責,，對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準,、統(tǒng)一準入,、統(tǒng)一監(jiān)管。市醫(yī)管中心及其所屬醫(yī)院依法接受衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管,，配合開展公共衛(wèi)生服務等工作,。公立醫(yī)院“管”和“辦”兩個主體的分開使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理職能和具體辦醫(yī)職能都得到了加強,，有利于公立醫(yī)院的資源投入和發(fā)展壯大。
與此同時,，組建了市公立醫(yī)院管理中心理事會,，負責履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。市醫(yī)管中心對公立醫(yī)院實行規(guī)范化合約管理,，不干預公立醫(yī)院內(nèi)部運營事務,，與所屬公立醫(yī)院就工作目標、績效指標,、服務標準等簽訂綜合目標管理責任書并進行考核,，向公立醫(yī)院派駐總會計師，指導公立醫(yī)院健全各項民主監(jiān)督機制,。新的辦醫(yī)體制進一步完善了公立醫(yī)院法人治理機制,，理順了理事會與政府相關(guān)部門的事權(quán)關(guān)系，理順了市醫(yī)管中心與衛(wèi)生行政部門的事權(quán)關(guān)系,；落實了公立醫(yī)院獨立法人地位,，提高了公立醫(yī)院的活力。
在“醫(yī)藥分開”改革上,，從2012年7月起,，深圳取消了全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成費用，同時建立了公立醫(yī)院補償機制,、改革了醫(yī)療付費制度和藥品供應保障機制,，成效良好。據(jù)統(tǒng)計,，2012年下半年,，全市公立醫(yī)院門診次均藥費比上半年下降8.8%，住院次均藥費比上半年下降15.5%,。社會藥店也相應調(diào)低了藥品價格,，群眾藥費負擔明顯減輕。
在“營利性與非營利性分開”改革上,，深圳市政府堅持“政策普惠”和“差別對待”相結(jié)合,，“鼓勵扶持”和“加強監(jiān)管”相結(jié)合，“優(yōu)勢互補”和“有效競爭”相結(jié)合的鼓勵社會資本辦醫(yī)的原則,。在即將出臺的推動社會資本辦醫(yī)的實施辦法中,，深圳將在土地用房、人才,、稅收價格政策,、學科建設(shè)和科研、信息化,、醫(yī)學大型設(shè)備配備政策,、政府購買服務,、金融、財政補貼,、專項獎勵,、社保定點等多方面予以扶持，鼓勵社會資本辦醫(yī),。同時加大對社會辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度,，把監(jiān)管作為扶持的前提，促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展,。
“四統(tǒng)一”全方位加強行業(yè)管理
近年來,，市衛(wèi)人委強化醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理職責，特別是今年以來,，對全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一準入,、統(tǒng)一監(jiān)管,，全方位加強醫(yī)療行業(yè)的管理。
統(tǒng)一準入就是加強行業(yè)準入標準管理,。市衛(wèi)人委積極做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的準入以及招聘醫(yī)師,、護士的執(zhí)業(yè)注冊等相關(guān)工作，大力支持社會資本在深舉辦醫(yī)療機構(gòu),。截至2012年底,，我市非公立醫(yī)療機構(gòu)有1937家，占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的75.4%,，其中醫(yī)院70家,，門診部361家，診所1156家,。2012年全市非公立醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)占22.3%,、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占31.4%、門診和住院患者量分別占23.3%和16.7%,，我市非公立醫(yī)療機構(gòu)所占市場份額的比例居全國前列,。2013年上半年我市新增社會辦醫(yī)療機構(gòu)182家，其中醫(yī)院3家,，門診部和診所179家,。
統(tǒng)一標準就是加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理。遵循“優(yōu)化診療流程,，提高質(zhì)量內(nèi)涵,，防范醫(yī)療風險”目標,，在銜接國家新版醫(yī)院等級評審制度和標準基礎(chǔ)上,，今年,，市衛(wèi)人委組織專家制定并公布了2013年度醫(yī)療服務整體管理與質(zhì)量控制評估監(jiān)測工作方案，增加了統(tǒng)計學監(jiān)測內(nèi)容,，新修訂了核心制度日常落實執(zhí)行評估檢查標準,。開發(fā)醫(yī)療行為監(jiān)管系統(tǒng)（評估系統(tǒng)）、合理用藥分析系統(tǒng),、醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查評價系統(tǒng)等信息化工程,，客觀評價醫(yī)療服務水平和質(zhì)量。
統(tǒng)一監(jiān)管就是健全行業(yè)監(jiān)管制度,。市衛(wèi)人委加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,，推廣第三方調(diào)解等醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。
今年,，市衛(wèi)人委將“統(tǒng)一規(guī)劃”的重點放在倒查規(guī)劃完成情況上,，上半年對深圳市衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃完成情況進行了自查，形成“十二五”中期評估報告,，對存在問題予以及時分析和解決,，推動規(guī)劃任務按期完成。
公共衛(wèi)生服務質(zhì)量穩(wěn)步提升
2005年1月,，根據(jù)國家,、省、市有關(guān)工作要求,，北京大學深圳醫(yī)院,、南山區(qū)人民醫(yī)院、光明新區(qū)公明醫(yī)院啟動了深圳市傷害監(jiān)測調(diào)查工作,，2008年1月,，3家醫(yī)院監(jiān)測點成為了全國產(chǎn)品傷害監(jiān)測模式城市示范點，深圳也成為全國首個建立城市產(chǎn)品傷害監(jiān)測的城市,。
2010年-2012年,，市衛(wèi)生人口計生委、市場監(jiān)管局,、市農(nóng)業(yè)局連續(xù)3年共同開展深圳市食品安全風險監(jiān)測工作,，主要監(jiān)測5類初級食用農(nóng)產(chǎn)品（包括糧食、蔬菜,、水產(chǎn)品,、蛋類、肉類等）,；17類加工食品（包括熟肉制品,、泡菜、涼拌菜、沙拉,、乳制品,、嬰幼兒配方食品、糕點,、油炸食品,、豆制品等），開展食品中化學污染物及有害因素,、食源性致病菌,、食源性寄生蟲等項目的檢測，為市民入口安全把關(guān),。
公共衛(wèi)生服務是衛(wèi)生工作的重要組成部分,。近年來，我市深化公共衛(wèi)生服務的改革,，公共衛(wèi)生服務質(zhì)量穩(wěn)步提升,。今年，市衛(wèi)人委將探索建立醫(yī)院公共衛(wèi)生經(jīng)費補償機制,，提高醫(yī)院公共衛(wèi)生服務質(zhì)量,。今年上半年，市衛(wèi)人委已經(jīng)組織開展了醫(yī)院公共衛(wèi)生工作情況調(diào)查,，起草了《關(guān)于進一步加強醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的意見》,；完成了擬新增的公衛(wèi)項目論證及相關(guān)材料準備，開展二類疫苗零加成調(diào)研,，切實推進公共服務均等化,；此外，還完善公共衛(wèi)生服務質(zhì)量整體評估標準,，持續(xù)提升整體服務質(zhì)量,，編印《深圳市公共衛(wèi)生服務質(zhì)量整體評估標準2013版》，推動公共衛(wèi)生服務水平的提高,。
(深圳特區(qū)報記者 余海蓉 通訊員 王嶺 李冰)
