地黃飲子出自金?劉完素《宣明論方》卷二，主治“內(nèi)奪而厥,，舌喑不能言,，二足廢不為用。腎脈虛弱,，其氣厥不至,，舌不仁。經(jīng)云喑痱足不履用,，聲音不出者”,。其藥物組成為：熟地、麥冬,、石斛,、五味子、山萸肉,、巴戟天,、肉蓯蓉、制附子,、肉桂,、茯苓、遠(yuǎn)志,、菖蒲,。功效為滋腎陰，補(bǔ)腎陽,，開竅化痰,。陳寶貴臨證將此方廣泛應(yīng)用于各種腦病，如腦梗塞,、脊髓癆,、脊髓空洞癥、晚期腎炎,、晚期高血壓,、格林巴列綜合征等，取得較滿意的療效,。

    加減法如下：1.如足廢偏于腎陰虛而見骨節(jié)煩熱者,，可加桑枝、地骨皮,、鱉甲以退虛熱,；2.如偏于腎陽虛而見腰膝冷感者，可加淫羊藿,、仙茅以溫化腎陽,；3.兼有氣虛者，可加黃芪,、黨參以補(bǔ)氣,；4.若僅有足廢不用之癥者，可去菖蒲,、遠(yuǎn)志等開竅之品,；5.如純屬陰虛痰火盛者，可去肉桂,、附子,，加竹瀝、膽南星,、貝母,、天竺黃以清化痰熱。

    典型病案

    案1 朱某,，男,，62歲?；颊哂?月前患腦梗死,，經(jīng)住院治療后遺留言語不利，飲水嗆咳,，右側(cè)肢體活動(dòng)不利,，納呆，二便調(diào),?？淘\：患者面色(huang白 光)白，表情淡漠,，反應(yīng)遲鈍,，無欲狀，步履不穩(wěn),，雙下肢乏力,，舌淡苔白膩,，脈細(xì)弱滑。查體：神清,，精神弱,，伸舌左歪，口角右歪,，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí),，右巴氏征陽性，頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞,。陳寶貴診后考慮患者陰陽兩虛,，精髓不足，陽虛痰濕不化則上阻舌絡(luò)而言語不利,，經(jīng)絡(luò)不通則偏側(cè)肢體麻木不仁,，活動(dòng)不利，故需滋陰益陽以治其本,，化痰通絡(luò)以治其標(biāo),。方選地黃飲子加減：熟地30克，巴戟天15克,，石斛15克,，肉蓯蓉20克，制附子10克,，五味子5克,，肉桂5克，茯苓20克,，麥冬15克,，菖蒲30克，遠(yuǎn)志5克,，半夏10克,，陳皮10克，桑枝30克,。7劑,，水煎600毫升分3次溫服，日1劑,。

    患者服藥后步履較前有力,，言語不利稍有好轉(zhuǎn)，患者飲食較前增加,，舌淡苔白,，脈細(xì)較前有力，效不更方，予再進(jìn)7劑,，癥狀明顯好轉(zhuǎn),。此方加減共服藥56劑后患者步履有力，飲食如常,，言語流利,，表情如常,，基本恢復(fù)從前狀態(tài),。

    按 命門之火為龍火，其火一升,，則舌強(qiáng)不語,，以腎脈榮于舌本也，故方用肉桂,、附子,、肉蓯蓉、巴戟天以引火歸元,，菖蒲,、遠(yuǎn)志通心腎以返真陽，石斛入腎以清虛熱,，半夏,、陳皮、茯苓以滌蕩痰飲,，熟地,、山萸肉滋肝腎，麥冬,、五味子入肺腎以清斂之,，桑枝以通絡(luò)，使陰陽平衡,，痰消絡(luò)通,，則言語可利，肢體有力,，故諸癥好轉(zhuǎn),。

    案2 王某，18歲,，2009年4月初診,。患者2個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)熱,，咽痛,，頭痛，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜點(diǎn)抗病毒及抗細(xì)菌藥物后,，發(fā)熱退,，出現(xiàn)雙下肢無力,，不能步履，查頭顱CT未見明顯異常,，患者轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院,，最后確診為格列巴林綜合征，經(jīng)治效果不明顯,，并逐漸出現(xiàn)雙下肢肌肉萎縮,，求診于陳寶貴?？淘\：患者由家屬攙扶,，邁步困難，腰膝酸軟無力,，顏面無華,，雙頰嫩紅，無發(fā)熱,，無頭痛,，無雙下肢疼痛，納食差,，二便如常,。舌淡胖苔薄白，脈沉細(xì),。查體：神清,，精神弱，面色(huang白 光)白,，雙頰嫩紅,，肌肉萎縮，肌力Ⅲ級(jí)弱,。陳寶貴診后分析患者為腎陰腎陽兩虛,，不能溫養(yǎng)雙下肢，治療當(dāng)以溫腎填精為法,，方選地黃飲子加減：熟地黃30克,，山茱萸30克，肉蓯蓉30克,，巴戟天15克,，制附子10克，肉桂5克,，石斛15克,，麥冬10克，五味子5克，菖蒲15克,，遠(yuǎn)志5克,，茯苓15克，川斷15克,，狗脊15克,。7劑，水煎600毫升分3次溫服,，日1劑,。

    藥后患者雙下肢較前有力，納食增,，二便如常,，效不更方,，予原方14劑,。此方加減共服70劑，患者可不需攙扶自己行走,。

    按 地黃飲子功用滋腎陰,，補(bǔ)腎陽，開竅化痰,，用治喑痱效果顯著,，此患者熱病耗傷真陰真陽，出現(xiàn)陰陽并虛的局面,，陰虛則虛陽上浮,，故雙頰嫩紅，“腰為腎之府”,，腰以下腎主之,。腎陰腎陽虧虛，不能溫養(yǎng)雙下肢,，故而雙下肢痿軟不用,，故以桂附溫腎回陽，巴戟天,、肉蓯蓉補(bǔ)腎陽,，山茱萸、熟地黃填補(bǔ)腎陰,，麥冬,、五味子收攝耗散，以菖蒲,、遠(yuǎn)志之芳香苦溫開泄痰濁,，茯苓納氣鎮(zhèn)墜，川斷、狗脊強(qiáng)腰腎,，合方共奏補(bǔ)腎陰腎陽之功,，腎陰腎陽得補(bǔ)，則雙下肢得溫養(yǎng),。依法而治，療效卓著,。 (趙廷浩 陳寶貴名中醫(yī)工作室 天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院)

 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病的護(hù)理
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慢性肺源性心臟病并發(fā)低滲性腦病48例臨床分析
16—二磷酸果糖治療新生兒缺氧缺血性腦病
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高壓氧治療中毒性腦病致皮質(zhì)盲2例
新生兒缺氧缺血性腦病的MRI分型與臨床病理相關(guān)性分析
新生兒缺氧缺血性腦病治療方案(試行稿).caj
重型病毒性肝炎合并與未合并肝性腦病的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比
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高壓氧治療老年一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病28例的研究
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納洛酮治療肺性腦病52例
高壓氧治療缺氧缺血性腦病的觀察與護(hù)理
新生兒缺氧缺血性腦病血小板活化因子(PAF)水平動(dòng)態(tài)變化及臨床意義
高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及預(yù)后分析
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老年人急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病髓鞘堿性蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的測(cè)定
21例慢性支氣管炎,、肺心病并發(fā)肺性腦病的觀察護(hù)理
新生兒缺氧缺血性腦病腦氧利用率的動(dòng)態(tài)變化及臨床意義(2)
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乳黃制劑可預(yù)防肝性腦病
新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理
新生兒缺氧缺血性腦病的診斷
進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病誤診為腦梗死1例
新生兒缺氧缺血性腦病46例分析
1例遲發(fā)性胰性腦病的報(bào)道
降纖酶治療慢性肺心病肺性腦病28例療效觀察
新生兒缺氧缺血性腦病的早期預(yù)測(cè)
肝性腦病的治療情況如何?
新生兒缺氧缺血性腦病腦實(shí)質(zhì)CT值與血清NSE關(guān)系的研究(2)
納洛酮聯(lián)合呼吸興奮劑治療肺性腦病30例療效觀察
腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病68例療效觀察
雙水平無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病并肺性腦病24例臨床分析
皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的CT表現(xiàn)及治療方案
高血壓
慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的護(hù)理與肺性腦病的預(yù)防
帕金森腦中風(fēng)腦萎縮老年癡呆腦癱腦外傷 腦病防治進(jìn)入生物科技時(shí)代
新生兒行為神經(jīng)測(cè)定對(duì)缺氧缺血性腦病的預(yù)后評(píng)測(cè)
丹參治療新生兒缺氧缺血性腦病
鼻吸藥治腦病效果更佳

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