抑郁發(fā)作的表現(xiàn)可分為核心癥狀 ,、心理癥狀群與軀體癥狀群三個(gè)方面,。 

一,、核心癥狀 
抑郁癥的核心癥狀包括心境或者情緒低落,興趣缺乏,、樂趣喪失和精力不足或過度疲勞。診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)該包括此三個(gè)癥狀之中的一個(gè),。 

1,、情緒低落:病人體驗(yàn)到情緒低落、悲傷,。情緒的基調(diào)是低沉,、灰暗的。病人常常訴說自己心情不好,高興不起來(lái),。抑郁癥病人常?？梢詫⒆约涸谝钟魻顟B(tài)下所體驗(yàn)到的悲觀、悲傷情緒與喪失親友導(dǎo)致的悲哀互相區(qū)別,這就是在診斷之中經(jīng)常提到的"抑郁的特殊性質(zhì)",它是區(qū)別"內(nèi)源性"和"反應(yīng)性"抑郁的癥狀之一,。在抑郁發(fā)作的基礎(chǔ)上抑郁癥癥狀讓病人感到絕望,、無(wú)助與無(wú)用,。 

i、絕望:對(duì)前途感到失望,認(rèn)為自己無(wú)出路,。此抑郁癥癥狀與自殺觀念密切相關(guān),在臨床上應(yīng)該注意鑒別,。 
ii、無(wú)助：是與絕望密切相關(guān)的抑郁癥癥狀,，對(duì)自己的現(xiàn)狀缺乏改變的信心和決心,。常見的敘述是感到自己的現(xiàn)狀如疾病狀態(tài)無(wú)法好轉(zhuǎn)，對(duì)治療失去信心,。 
iii,、無(wú)用：認(rèn)為自己生活毫無(wú)價(jià)值，充滿了失敗,，一無(wú)是處,。認(rèn)為自己對(duì)別人帶來(lái)的只有麻煩，不會(huì)對(duì)任何人有用,。認(rèn)為別人也不會(huì)在乎自己,。 

2、興趣缺乏：是指病人對(duì)各種以前喜愛的活動(dòng)缺乏興趣,，如文娛,、體育活動(dòng)，業(yè)余愛好等等,。典型者對(duì)任何事物無(wú)論好壞都缺乏興趣,，離群索居，不愿見人,。 

3,、樂趣喪失：是指病人無(wú)法從生活之中體驗(yàn)到樂趣，或者叫快感缺失,。 
以上三個(gè)主要的抑郁癥癥狀是相互聯(lián)系的,，可以在一個(gè)病人身上同時(shí)出現(xiàn)，互為因果,。但是也有不少病人只是以其中某種或者二種突出,。有的病人不認(rèn)為自己情緒不好，但是對(duì)周圍事物不感興趣,。影響抑郁癥病人有時(shí)可以在百無(wú)聊賴的情況下面參加一些活動(dòng),，主要是由自己?jiǎn)为?dú)參與的活動(dòng)，如看書,、看電影,、電視，從事體育活動(dòng)等等，表面看來(lái)病人的興趣仍然存在,，但是進(jìn)一步詢問可以發(fā)現(xiàn)病人無(wú)法在這些活動(dòng)之中獲得樂趣,，從事這些活動(dòng)主要目的是為了消磨時(shí)間，或者希望能夠從悲觀失望之中擺脫出來(lái),。 

二,、心理癥狀群 

抑郁發(fā)作包含許多心理學(xué)癥狀，可以分為心理學(xué)伴隨癥狀（焦慮,、自責(zé)自罪,、精神病性癥狀、認(rèn)知癥狀以及自殺觀念和行為,，自知力等等）和精神運(yùn)動(dòng)性癥狀（精神運(yùn)動(dòng)性興奮與精神運(yùn)動(dòng)性激越等）,。 

1、焦慮：焦慮與抑郁常常伴發(fā),，而且經(jīng)常成為抑郁癥的主要癥狀之一,。主觀的焦慮癥狀可以伴發(fā)一些軀體癥狀，如胸悶,、心跳加快,、尿頻、出汗等等,，軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗(yàn)而成為臨床主訴。 

2,、自責(zé)自罪：病人對(duì)自己以往的一些輕微過失或者錯(cuò)誤痛加責(zé)備,，認(rèn)為自己的所作所為人別人感到失望。認(rèn)為自己患病給家庭,、社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān),。嚴(yán)重時(shí)病人會(huì)對(duì)自己的過失無(wú)限制的“上綱上線”，達(dá)到妄想的程度,。 

3,、精神病性癥狀：主要是妄想或者幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為稱為與心境相和諧的妄想,，如罪惡妄想,、無(wú)價(jià)值妄想、軀體疾病或者災(zāi)難妄想,、嘲弄性或者譴責(zé)性的聽幻覺等等,；而內(nèi)容與抑郁狀態(tài)不和諧的稱為與心境不和諧的妄想，如被害或者自我援引妄想,，沒有情感色彩的幻聽等等,。這些妄想一般不具有精神分裂癥的特征，如原發(fā)性、荒謬性等等,。 

4,、認(rèn)知癥狀：抑郁癥伴發(fā)的認(rèn)知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類癥狀屬于可逆性,。隨治療的有效而緩解,。認(rèn)知扭曲也是重要特征之一，如對(duì)各種事物均作出悲觀的解釋,，將周圍的一切都看成是灰色的,。 

5、自殺觀念和行為：抑郁癥患者半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀念,。輕者常常會(huì)想到與死亡相關(guān)的內(nèi)容,，或者感到活著沒有意思，沒勁,；再者會(huì)有生不如死,，希望毫無(wú)痛苦的死去；之后則會(huì)主動(dòng)尋找自殺的方法,。抑郁癥病人最終會(huì)有10％－15％死于自殺,。偶爾病人會(huì)出現(xiàn)所謂的“”擴(kuò)大性自殺“”，病人可在殺死數(shù)人后再自殺,，導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果,。因此它絕非一種可治可不治的“良性”疾病，積極的治療干預(yù)是十分必要的,。 

6,、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越：多見于所謂“內(nèi)源性援引”病人。精神運(yùn)動(dòng)性遲滯病人在心理上表現(xiàn)為思維發(fā)動(dòng)的遲緩和思流的緩慢,。病人將之表述為“腦子好像是沒有上潤(rùn)滑油”,。同時(shí)會(huì)伴有注意力和記憶力的下降。在行動(dòng)上表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩,、工作效率下降,。嚴(yán)重者可以達(dá)到木僵的程度。激越病人則與之相反,，腦中反復(fù)思考一些沒有目的的事情,，思維內(nèi)容無(wú)條理，大腦持續(xù)處于緊張狀態(tài),。但是由于無(wú)法集中注意來(lái)思考一個(gè)中心議題,，因此思維效率下降，無(wú)法進(jìn)行創(chuàng)造性思考,。在行為上則表現(xiàn)為煩躁不安,，緊張激越,，有時(shí)候不能控制自己的動(dòng)作，但是又不知道自己因何煩躁,。 

7,、自知力：相當(dāng)一部分抑郁癥病人自知力完整，主動(dòng)求治,。存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏對(duì)自己當(dāng)前狀態(tài)的清醒認(rèn)識(shí),，甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性癥狀者自知力不完整甚至完全喪失自知力的比例增高,。雙相障礙抑郁發(fā)作患者自知力保持完整的程度不如單相抑郁癥患者,。 

三、軀體癥狀群 
睡眠紊亂,，食欲紊亂,，性功能減退，非特異性軀體癥狀如疼痛,、周身不適,、植物神經(jīng)功能紊亂等等。 

1,、睡眠紊亂：是抑郁狀態(tài)最常見的伴隨的癥狀之一,，也是不少病人的主訴。表現(xiàn)為早段失眠,、中段失眠,、末段失眠、睡眠感缺失等等,。其中以早段失眠最為多見,，而以末段失眠（早醒）最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是,，在不典型抑郁癥病人可以出現(xiàn)貪睡的情況。 

2,、食欲紊亂：主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕,。食欲減退的發(fā)生率大約為70％左右。輕者表現(xiàn)為食不甘味,，但是進(jìn)食量不一定出現(xiàn)明顯減少,，此時(shí)病人體重改變?cè)谝欢螘r(shí)間內(nèi)可能不明顯；嚴(yán)重者完全喪失進(jìn)食的欲望,，體重明顯下降,，甚至導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。不典型抑郁癥病人則可見有食欲亢進(jìn)和體重增加,。 

3,、性功能減退：可以是性欲的減退乃至完全喪失。有些病人勉強(qiáng)維持有性行為，但是無(wú)法從中體驗(yàn)到樂趣,。 

4,、精力喪失：表現(xiàn)為無(wú)精打采，疲乏無(wú)力,，懶惰,，不愿意見人。有時(shí)與精神運(yùn)動(dòng)性遲滯相互伴隨,。精力不足或過度疲勞是抑郁發(fā)作的核心癥狀,。 

5、晨重夜輕：即情緒在晨間加重,。病人清晨一睜眼,，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自拔,。在下午和晚間則有所減輕,。此癥狀是“內(nèi)源性抑郁癥”的典型表現(xiàn)形式之一。有些心因性抑郁患者的癥狀可能在下午或者晚間加重,，與之恰恰相反,。 

6、非特異性軀體癥狀：抑郁癥病人有時(shí)以此類癥狀作為主訴,，因而長(zhǎng)期在綜合醫(yī)院門診游蕩,。與疑病癥不同的是這類病人只是訴說這類癥狀，希望得到相應(yīng)的治療,，但是并未因此而產(chǎn)生牢固的疑病聯(lián)想,，認(rèn)為自己得了不治之癥。當(dāng)然,，抑郁癥伴發(fā)疑病癥狀并不少見,。這類非特異性癥狀包括頭痛或者全身疼痛，周身不適,，胃腸道功能紊亂,，心慌氣短乃至胸前區(qū)疼痛，尿頻,、尿意等等,，常在綜合醫(yī)院被診斷為各種周圍神經(jīng)功能紊亂。