腮腺（parotid gland）略呈三角楔形，位于外耳道前下方,，咬肌后部的表面,。腺的后部特別肥厚,，深入到下頜后窩內(nèi)。由腺的前端靠近上緣處發(fā)出腮腺管,，在距顴弓下方約一橫指處經(jīng)咬肌表面前行,，繞過(guò)咬肌前緣轉(zhuǎn)向深部，穿過(guò)頰肌開(kāi)口于頰部粘膜,，開(kāi)口處形成一個(gè)粘膜乳頭,，恰和上頜第二磨牙相對(duì)。

唾液腺有3對(duì)：腮腺,、舌下腺和頜下腺,，其中最大的一對(duì)是腮腺。腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處,，患腮腺炎時(shí),，腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延,，面部就像被打腫臉的胖子,。

多流行于冬春季節(jié),。病人是傳染源,，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病,。

腮腺炎分為細(xì)菌性和傳染性兩種,。

化膿性腮腺炎是細(xì)菌性腮腺炎的一種。

化膿性腮腺炎由細(xì)菌感染引起,，主要是葡萄球菌,。常見(jiàn)的病因是：

1.腮腺分泌機(jī)能減退，多見(jiàn)于急性傳染病及衰弱的患者,；

2.腮腺導(dǎo)管口堵塞,；

3.腮腺鄰近組織的炎癥。

癥狀是發(fā)熱,、白細(xì)胞增多,，腮腺局部紅、腫,、痛,、熱。病變進(jìn)入化膿期,，擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出,。

病毒性腮腺炎通常稱為流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期,，有傳染接觸史,?？呻p側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常,，局部癥狀和化膿性相似,，但沒(méi)有化膿傾向。

腮腺炎分為急性化膿性和流行性兩種,?；撔匀傺资怯杉?xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌,。常見(jiàn)的病因是1,，腮腺分泌機(jī)能減退，多見(jiàn)于急性傳染病及衰弱的患者,；2,，腮腺導(dǎo)管口堵塞；3,，腮腺鄰近組絹的炎癥,；癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多,，腮腺局部紅,、腫、痛,、熱,，當(dāng)病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性通常稱之為流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）又名“痄腮”,，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病,，一年四季均可發(fā)病，但以冬春兩季多見(jiàn),。較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史,，以4至15歲兒童發(fā)病率較高，成人發(fā)病癥狀往往較兒童為重,?？呻p側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常,，局部癥狀和化膿性差不多,，但沒(méi)有化膿。一次得病之后,，可有持久的免疫力,。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎,、心,、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此,，?？梢鹉X膜腦炎、心肌病,、睪丸炎,、胰腺炎、乳腺炎,、卵巢炎等并發(fā)癥,。

腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形,，以耳垂為中心邊緣不清,。

表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛,。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯,，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡,。

在發(fā)病初期的3－5天,，可有發(fā)熱、乏力,、不愿吃東西等全身癥狀,。

診療時(shí)應(yīng)區(qū)分腫瘤,、其它病毒或細(xì)菌引起的腮腺腫大,。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常或稍增加,，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng),。

血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高,，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比,。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān),。

（1）中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來(lái)應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)（gel hemolysis test）,，與中 和試驗(yàn)基本一致,，而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。

（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值,，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價(jià)有4倍以上的增高,，或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可,，宜同時(shí)測(cè)定S抗體和V抗體,。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時(shí)僅表示以往曾受過(guò)感染,。

（3）血凝抑制試驗(yàn)：受病毒感染的雞胚,，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用,，而早期血清的抑制作用則較弱,，如兩次測(cè)定效價(jià)相差4倍以上，即屬陽(yáng)性,。

早期病例,，唾液、尿,、血,、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒,。手續(xù)較繁,，目前無(wú)條件普遍開(kāi)展。

尿腎臟受累時(shí)尿中可出現(xiàn)蛋白尿,，紅白細(xì)胞等,，甚至類似腎炎的尿的改變。

合并心肌炎時(shí)心電圖示：心律不齊,、T波低平,、ST段壓低。

患病后有持久免疫力,；現(xiàn)有變種病毒可能導(dǎo)致第二次患病,。

早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。不要與患者密切接觸,。

室內(nèi)要注意通風(fēng),，保持空氣流通，家里可用0.2%過(guò)氧乙酸消毒,。流行期間不要參加大型集體活動(dòng),。

接種麻疹、風(fēng)疹,、腮腺炎三聯(lián)疫苗,。加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì),。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋白過(guò)敏者,。

藥物預(yù)防,，采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑,，連續(xù)6天,。

可在幼兒一歲半時(shí)候預(yù)防注射。腮腺炎是一種病毒感染,，經(jīng)過(guò)一周到10天的時(shí)間,，大部分的患兒可自然恢復(fù)正常?；疾r(shí)里應(yīng)充分休息,，補(bǔ)充水分和易消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不宜食用酸性食物,，以免引起腮腺局部疼痛,。

要密切觀察體溫和有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

接觸者通常不檢疫,，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院,、學(xué)校）、部隊(duì)等應(yīng)留驗(yàn)3周,，對(duì)可疑患者,，應(yīng)立即暫時(shí)隔離。

患者的飲食用具要與其他人的分開(kāi),，并定時(shí)煮沸消毒,。其衣服、被褥等物品,，在生病期間可拿到室外曝曬,；臉盆,、毛巾,、手絹等物，每天需用開(kāi)水燙1－2次,。

定時(shí)測(cè)量體溫,，必要時(shí)，可以采取降溫措施,。高熱時(shí)可采用頭部冷敷,、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療,。

如果男性患者的睪丸疼痛,，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛,。

保持口腔衛(wèi)生,，經(jīng)常用溫鹽水漱口。

局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋在患處熱敷,，可以減輕患處的疼痛,。

患腮腺炎應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他兒童,。由于腮腺炎容易在托幼機(jī)構(gòu)中流行,，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作,，對(duì)可疑患兒有接觸的小朋友,，應(yīng)觀察21天，同時(shí)預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑,，一般連續(xù)3－5天,。

若患者高熱、頭痛劇烈,，應(yīng)警惕腦膜炎,，及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情,。

雞胚細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗,，世界上自1966年開(kāi)始大量使用，其預(yù)防感染的效果小兒可達(dá)97%,，成人中可達(dá)93%,，腮腺炎活疫苗與麻疹、風(fēng)疹疫苗同時(shí)聯(lián)合使用,，結(jié)果滿意,，三者之間互不干擾。免疫后,，腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年,。

流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內(nèi)注射、皮下注射外,，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內(nèi)進(jìn)行）效果也良好,。

中國(guó)的材料證明，免疫半年后（噴鼻和氣霧吸入合計(jì)）,，兒童免疫組發(fā)病率（7.4%）明顯低于相應(yīng)的對(duì)照組（78.5%）,，成人免疫組的發(fā)病率（0.33%）也低于相應(yīng)的對(duì)照組（4.6%）,，均無(wú)不良反應(yīng)。針對(duì)我國(guó)本病發(fā)病率高,，病情重,，應(yīng)有計(jì)劃地安排腮腺炎疫苗的使用（包括成人）。尤其對(duì)幼兒園的新入園的班級(jí),，普遍免疫可明顯減少發(fā)病,。

腮腺炎活疫苗不能用于孕婦（以防病毒經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒造成不良后果），和先天或獲得性免疫低下者以及對(duì)雞蛋蛋白過(guò)敏者（因?yàn)榛钜呙缦祻碾u胚中所得）,。

一般免疫球蛋白,、成人血液或胎盤(pán)球蛋白均無(wú)預(yù)防本病的作用?；謴?fù)期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價(jià)免疫球蛋白可能有用,，但來(lái)源困難，不易獲得,，且用后保護(hù)時(shí)間短,，僅2～3周，故使用不多,，其效果尚待進(jìn)一步研究,。注意：丙種球蛋白對(duì)腮腺炎無(wú)預(yù)防作用。

急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主,；同時(shí)采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通,。如果病程超過(guò)一周，進(jìn)入化膿期,，則應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)排膿手術(shù),。

病毒性腮腺炎沒(méi)有特效療法，可以使用前述中藥治療,，如果有并發(fā)細(xì)菌感染的可以使用抗菌素,。由于腮腺炎會(huì)引起身體發(fā)熱，在發(fā)燒39度以上的時(shí)候,，可以選用吲哚美辛栓,，根據(jù)自己的病情的嚴(yán)重情況而視，每次1個(gè)或者半個(gè),?；蜻x用賽普達(dá)，一次一袋即可,。

用鮮而多汁的仙人掌一塊,，去掉皮刺，搗爛如泥,，可雞蛋清調(diào)勻,，敷患處。每日換一次,，連用2－3天即可治愈,。這是在農(nóng)村普遍采用的治療腮腺炎的方法，效果好,。仙人掌味淡性寒,，可以起到清熱解毒，消腫止痛的作用,。

用蛇皮（龍衣）5克炒雞蛋,，不要放鹽，每天1次,，連續(xù)吃3天,。

清熱解毒、散結(jié)清腫的中藥,，如用板藍(lán)根,、夏枯草、蒲公英等煎水服用,。

將適量馬齒莧洗凈,，瀝干水分，搗爛,，敷于患處,。每日換1次。

豆腐30克,，綠豆6克,，冰糖50克，加水煎服,，每日1劑,，連服3天。

1.取穴

主穴：腮腺

配穴：耳尖

2.操作

先在耳尖穴用細(xì)三梭針點(diǎn)剌出血1～2滴,，然后將王不留行子貼壓于腮腺穴上,，每日自行按壓2次，每次50下,。3～4日換貼1次,，7日為一療程。

1.取穴

主穴：翳風(fēng),、頰車,、少商、合谷,。

配穴：列缺,、豐隆,、解溪、聽(tīng)會(huì),。

2.治法

主穴為主,，效不明顯時(shí)酌加配穴。少商以三棱針點(diǎn)刺出血,，余穴采用疾徐手法（快速進(jìn)針至一定深度得氣,，慢慢提插捻轉(zhuǎn)分層退針），刺激宜強(qiáng),，反復(fù)運(yùn)針數(shù)次促使面部穴位（只取患側(cè)）的針感向病所放散,，然后留針30～60分鐘，其間行針2～3次,。每日針1次,，重者2次。

1.取穴

主穴：阿是穴,、合谷,、角孫、少商,。

配穴：曲池,、內(nèi)關(guān)。

阿是穴位置：患側(cè)耳垂后下方,，即腫大的腮腺上緣（下同）,。

2.治法

僅取主穴，高熱加曲池,，嘔吐加內(nèi)關(guān),。先針阿是穴：由腫大腮腺上緣，針呈45度角向中心斜刺,，深約1～1.5寸,；繼針合谷（患側(cè)），得氣后,，兩穴接通G6805電針儀,，連續(xù)波，頻率為100～120次/分鐘,，強(qiáng)度以患者能耐受為宜,。留針10～15分鐘。取針后,，雙側(cè)少商用三棱針刺血,，每穴3～5滴。角孫強(qiáng)刺激不留針,，曲池,、內(nèi)關(guān)與之同,。每日1次，重者2次,。

1.取穴

主穴：手三里,、溫溜,。

配穴：頸椎1～5,、阿是穴。

2.治法

主穴指手陽(yáng)明經(jīng)線手三里至溫溜段,，用七星針由上而下以中刺激手法循經(jīng)叩剌3～5遍,。療效不顯者可在頸椎1～5兩側(cè)皮區(qū)各連續(xù)叩打3行，在腮腺局部腫脹處環(huán)形叩打2～3圈,，每次5分鐘,。每日1次。

1.取穴

主穴：翳風(fēng),、頰車,、外關(guān)、合谷,。

2.治法

每次取2～3穴,。氦-氖激光器，波長(zhǎng)6328埃,，輸出功率1.5毫瓦,，每穴照射3分鐘。每日1次,。

1.取穴

主穴：屏尖,、面頰。

配穴：腎上腺,、胃,、胰膽、對(duì)屏尖,。

2.治法

主穴屏尖每次必取,，如效不顯可酌加1～2個(gè)配穴。屏尖穴針?lè)?，常?guī)消毒后,，以左手拇、食指挾持耳屏,，拇指指切耳屏尖上緣,，右手持30號(hào)1寸長(zhǎng)不銹鋼毫針垂直刺入，深度以不刺透屏尖穴內(nèi)側(cè)皮膚為度,，捻轉(zhuǎn)得氣后急速出針,。余穴采用捻入法進(jìn)針,，留針60～120分鐘，每30分鐘運(yùn)針1次,，反復(fù)運(yùn)針2次后起針,。每次取一側(cè)耳穴，兩耳交替,，每日1次,，不計(jì)療程，以愈為期,。

1.取穴

主穴：身柱,、阿是穴。

2.治法

共有二種拔罐法,，宜任選一種,。一為刺絡(luò)拔罐之法，先令患兒取正坐位,，以1～1.5寸30號(hào)毫針刺入阿是穴,，深約0.8～1寸，得氣后用捻轉(zhuǎn)瀉法,，行針半分鐘后即取針,，用消毒棉球輕壓不使流血。接著囑患兒伏臥,，在身柱穴常規(guī)消毒后,，用小三棱針點(diǎn)刺，一點(diǎn)即出,，隨之以雙拇指擠壓針孔,，出血一滴。根據(jù)年齡大小,，選擇合適口徑的罐具,，以架火法（即用青霉素瓶蓋，倒置于穴上,，上放一個(gè)浸有95%酒精的半干棉球,，點(diǎn)燃），或真空拔罐器在身柱穴上吸拔,。留罐7～10分鐘（以局部皮膚紅潤(rùn)為度）,。隔日治療一次，不計(jì)療程,。

另一為水罐法：令患兒正坐,。在小型抽吸罐內(nèi)裝上半瓶左右溫水，口朝上，倒扣于阿是穴,。接緊罐具,，囑患兒緩慢仰臥，使罐具恢復(fù)口朝下的位置,、然后將裝上4或5號(hào)針頭的注射器,，插入罐內(nèi)，抽去空氣,，使罐具吸附穴區(qū),，令溫水充分接觸皮膚。如患兒局部腫脹面積較大,，可同時(shí)吸拔2～3個(gè),。留罐約15分鐘左右,。取罐時(shí),，以注射器將空氣推入罐內(nèi)，罐口朝上取下,。每日吸拔1～2次,，不計(jì)療程。

1.取穴

主穴：角孫,。

配穴：耳尖（耳穴）,、列缺。

2.治法

用燈火灸治療時(shí),，以主穴角孫為主,，效不顯時(shí)改取配穴列缺。均取患側(cè)穴,，一側(cè)患病點(diǎn)灸患側(cè)穴,，雙側(cè)者灸兩側(cè)?？上燃羧ソ菍O穴區(qū)頭發(fā),，面積約5分硬幣大小，用7—10厘米長(zhǎng)的燈心草,，蘸少量菜子油或豆油,，點(diǎn)燃，迅速將其點(diǎn)灼穴位皮膚,，一點(diǎn)即起,。注意燈芯蘸油不可過(guò)多，以免燃燒時(shí)油滴下?tīng)C傷,。當(dāng)燈心草油火接觸皮膚時(shí),，就會(huì)發(fā)出“啪”的響聲。燈芯與皮膚不能接觸太緊，防止灼傷皮表,。施灸后穴處可出現(xiàn)綠豆大白泡,，囑患者勿抓破，讓其自行消退,。每日1次,，5次為一療程；一般1次即可,。如無(wú)燈芯草,，可用火柴棒劃然后呈垂直方向迅速按灸角孫穴，火灸后皮膚發(fā)紅或呈白色,，不必處理,。

1.取穴

主穴：少商、關(guān)沖,、少澤,。

配穴：大敦、合谷,、關(guān)元,、大椎。

2.治法

主穴每次取1～2穴,，少商每次必取,，配穴據(jù)癥而取，頭痛加合谷,，發(fā)熱不退加大椎,，并發(fā)睪丸炎加關(guān)元、大敦,。取準(zhǔn)穴后,，用消毒三棱針（或28號(hào)0.5寸毫針）在主穴上點(diǎn)刺，并擠壓出血3～6滴,。雙側(cè)腫大取雙側(cè),，單側(cè)腫大取一側(cè)。然后用消毒棉球按壓,。配穴大椎,、大敦穴亦依上法點(diǎn)刺，合谷,、關(guān)元以28～30號(hào)毫針刺,，得氣后施瀉法或平補(bǔ)平瀉不留針。