| 任繼學(xué)對中醫(yī)急診學(xué)的貢獻(xiàn) |
| 文章來源： 2006-1-4 11:34:00 |
任繼學(xué)是吉林省終身教授,，享受國務(wù)院政府特殊津貼，是全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師之一,。由于對中醫(yī)藥事業(yè)的貢獻(xiàn),，榮獲中國衛(wèi)生行政最高獎(jiǎng)——白求恩獎(jiǎng)?wù)隆１疚膬H就任老對中醫(yī)急診學(xué)的貢獻(xiàn),，介紹如下,，與同道商討今后的中醫(yī)藥研究思路與方法，共同推進(jìn)中醫(yī)急診事業(yè)與學(xué)術(shù),，為人類康壽做出更大的貢獻(xiàn),。
系統(tǒng)構(gòu)建中醫(yī)急診學(xué)新學(xué)科
1.審時(shí)度勢，抓住時(shí)機(jī),，穩(wěn)定推進(jìn)中醫(yī)急診學(xué)新學(xué)科,。中醫(yī)急診早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》,、《肘后備急方》及后世歷代著作均有論述,，且放在非常突出的位置。由于歷史過程中,，西醫(yī)東漸,，一些人誤以為“西醫(yī)治急癥，中醫(yī)慢郎中”,。上世紀(jì)60年代以來,，由于吳咸中、黃星恒,、王今達(dá),、王永炎等專家的極力挽救和運(yùn)用理性的科學(xué)研究，從臨床到實(shí)驗(yàn),，再到推廣應(yīng)用,，使中醫(yī)急診學(xué)日益完備，形成新學(xué)科的基石已然成熟,。任老以其雄厚,、扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，豐富的臨床急救經(jīng)驗(yàn),，遠(yuǎn)見的學(xué)術(shù)膽識與戰(zhàn)略眼光,，多次與陳佑邦、王永炎、孫塑倫,、晁恩祥,、沈紹功等專家研討構(gòu)建中醫(yī)急診學(xué)新學(xué)科，促使國內(nèi)較為權(quán)威的學(xué)術(shù)著作《中醫(yī)急診學(xué)》得以誕生,。其間的頭風(fēng),、氣胸、結(jié)腸等部分內(nèi)容由任老親自執(zhí)筆,，我們協(xié)助整理,。在七五末期開始啟動(dòng)全國中醫(yī)急癥協(xié)作攻關(guān)組，主攻中醫(yī)內(nèi)科急癥,、心病,、腦癥、熱病,、痹病,、血證等，極大地推動(dòng)了中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,，產(chǎn)生了一大批研究成果,，如清開靈、雙黃連,、參麥注射液等,，至今廣泛地應(yīng)用于臨床。其間任老也傾注了許多的心血,，獨(dú)創(chuàng)了破血行瘀,、瀉熱醒神的中風(fēng)證治等理論，創(chuàng)制的治療熱病的瓜霜退熱靈為首批中醫(yī)醫(yī)院急癥必備藥,。
為完善中醫(yī)急診學(xué)學(xué)科,，任老與陳佑邦、王永炎,、孫塑倫等專家又不失時(shí)機(jī)地籌建中醫(yī)急診專業(yè)委員會,，于1997年1月成立第一次全委會，任老任顧問,，王永炎院士任主任委員,，先后召開了多次學(xué)術(shù)研討會，任老多次做專題演講,。
任老于1984年率先在中醫(yī)院校組織中醫(yī)急診課選修,，自編講義,，親自主講,，帶領(lǐng)范國梁、南征、蓋國忠,、任璽潔等學(xué)生,、弟子授課，彌補(bǔ)了當(dāng)時(shí)中醫(yī)課程體系中缺乏臨床急救等不足,，促動(dòng)了中醫(yī)高校增設(shè)《中醫(yī)急診學(xué)》課程等工作,。尤其是在任老承擔(dān)的全國中醫(yī)院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)急診學(xué)》以及《任繼學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》等書中，體現(xiàn)了任老構(gòu)建學(xué)科的膽識與能力,、扎實(shí)雄厚的理論積淀和豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn),。其中梳理了許多零散的論述，有別于其它臨床各科,，突出了中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn),，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)用性等內(nèi)容。特別是總論部分的構(gòu)建,，傾注了任老3年半時(shí)間的心血,，字字浸透著任老的汗水，體現(xiàn)了任老在繼承中創(chuàng)新的學(xué)術(shù)見長,，突破了內(nèi)科,、外科、婦科,、兒科的固有模式,，學(xué)有建樹，術(shù)有所本,，極大地豐富了中醫(yī)急診學(xué)的內(nèi)容,。如增設(shè)了百首新方劑，提出了權(quán)變法等實(shí)用新技術(shù)等等,，創(chuàng)新性地構(gòu)建了脾心痛,、氣胸、卒死,、膽脹等17個(gè)臨床急癥病證證治體系,。
2.病因發(fā)展觀：任老重“邪毒”論，提出“既言邪,，必有形”,，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)：“邪雖自外來，其無毒者不入”,，外因引動(dòng),，伏邪內(nèi)藏而毒泄，毒自內(nèi)生,。故主張“邪毒”論,，風(fēng)毒,、寒毒、熱毒最多發(fā),，疫癘時(shí)毒亦復(fù)不少。任老對情志,、飲食致病說中亦有所發(fā)展,，總結(jié)出內(nèi)部滋生性、錯(cuò)綜復(fù)雜性,、機(jī)體反應(yīng)調(diào)節(jié)性,、靶點(diǎn)效應(yīng)性等規(guī)律，對內(nèi)生病因,、意外損傷病因亦作了補(bǔ)充,。
3.發(fā)展了病機(jī)理論：任老突破性地提出臟器臟真病機(jī)，“器者是人體生生化化的場所,，真者是保證人體生生化化的動(dòng)力,，只有器真相承，氣化和調(diào),，才能保證機(jī)體生化不息”,。急癥病證的病機(jī)突出體現(xiàn)了“臟器受損，臟真受傷”,，強(qiáng)調(diào)急癥病證的氣,、血、精,、神和升降出入病機(jī),，尤其是高度概括了中醫(yī)急癥病證的傳變病機(jī)、外感病機(jī)傳變,、內(nèi)傷病機(jī)傳變,、意外損傷病機(jī)傳變、瘟疫病機(jī)傳變的普遍規(guī)律之常與變,，臨床意義十分重大,。
4.明確了急癥法則：急救為先、系統(tǒng)綜合,、診治并重,、防治結(jié)合等原則與正治反治，標(biāo)本緩急,、扶正祛邪,、三因制宜、臟腑特性法則,，傳變法則,，表里法則,，治未病等具體法則，并賦予了新的內(nèi)涵,。同時(shí)系統(tǒng)歸納了宣透、清解,、攻下、活血,、醒神,、吐洗、固脫,、探病的中醫(yī)急癥新八法,，切合臨床，十分實(shí)用,。結(jié)合目前中醫(yī)臨床急救現(xiàn)狀，高度概括了內(nèi)治,、針劑,、針刺,、霧化吸入,、肛腸注藥,、手術(shù),、正骨、情志療法等八大救治手段,，尤其是切合實(shí)際地提出了中醫(yī)急癥臟腑虛實(shí)補(bǔ)瀉用藥舉例及常用中成藥介紹，并恰當(dāng)?shù)靥岢隽思卑Y病證的調(diào)護(hù)要求,、具體內(nèi)容,、調(diào)養(yǎng)理論與方法，預(yù)防措施,，構(gòu)建了完整的中醫(yī)急診學(xué)的理論體系,。其間有任老獨(dú)創(chuàng)的口對耳人工呼吸術(shù)、臟腑相通法則(如“肝與大腸相通”)等許多新論,。
5.證治體系的構(gòu)建：針對中醫(yī)急診臨床實(shí)際,，選取了103個(gè)常見急癥的論治體系，是目前中醫(yī)急診學(xué)收錄最為完整的專著,，其中血血不,、心衰、肝衰,、腎衰,、肺衰、薄厥,、急風(fēng),、癱緩風(fēng)、頭風(fēng),、心包絡(luò)病,、肺脹、瘟黃,、膽脹,、脾心痛、時(shí)疫霍亂,、血極,、盤腸氣痛、腸結(jié)等急癥均是任老率先在國內(nèi)確定的新論治體系,，方便實(shí)用,，為臨床論治及時(shí)地提供了理論上的指導(dǎo)和切實(shí)可行的診療手段，浸透了任老的心血,。首先,，從釋名、病象,、病位,、病情、病性,、病因病機(jī),、診斷與鑒別診斷、急救處理,、辨證論治,、權(quán)變法、調(diào)護(hù),、預(yù)防,、歷代醫(yī)書相關(guān)內(nèi)容選要、古今方劑索引,、參考文獻(xiàn)諸方面進(jìn)行系統(tǒng),、規(guī)范化的敘述。其中權(quán)變法為任老獨(dú)創(chuàng),，旨在解決急癥臨床中的“變”,，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中醫(yī)臨床急救中的不足,；其次，結(jié)合臨床與古今論述,，在理論上有較大的提升與改進(jìn),；再次，擴(kuò)展了近300首方劑,，豐富了臨床治療內(nèi)容,。
理論創(chuàng)新，提高療效,；深化研究,，提升水平
任老十分注重中醫(yī)理論創(chuàng)新,，扎根于臨床,，全面地推進(jìn)中醫(yī)急診事業(yè)與學(xué)術(shù)發(fā)展。
1.理論創(chuàng)新,，提高臨床療效,。任老十分強(qiáng)調(diào)繼承的重要性，主張繼承是創(chuàng)新之源,，沒有繼承和臨床實(shí)際的創(chuàng)新是無源之水,，無本之木。中醫(yī)精華在古籍,，字字是真言,，句句蘊(yùn)創(chuàng)見，而當(dāng)今醫(yī)者,，要么西化,，要么純理論空談中醫(yī)現(xiàn)代化，重視繼承者太少,。中醫(yī)的生命是療效,，這是硬道理。任老經(jīng)常告誡我們：一要沉下心來多讀書,、多臨床才能見多識廣,，開闊眼界。經(jīng)典,、歷代醫(yī)著,、醫(yī)案、本草,，不讀上百部書,，何談中醫(yī)。現(xiàn)行教科書局限性太大,，有的居然談什么哲學(xué),，歸根結(jié)底還是未能沉下心來鉆研中醫(yī),，吃透中醫(yī)之本源，浮躁心重,，急功近利等傾向嚴(yán)重,；二要虛懷若谷，尤其是學(xué)習(xí)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)案分析,，自然會受益良多,；第三中醫(yī)研究必須扎根于臨床，切實(shí)解決臨床實(shí)際工作中的問題,。這樣首先發(fā)現(xiàn)問題,，而現(xiàn)今中西結(jié)合之臨床現(xiàn)狀，很難讓人發(fā)現(xiàn)問題,。然后要向書本學(xué)習(xí),，因?yàn)槲覀?0%的經(jīng)驗(yàn)源自間接經(jīng)驗(yàn)。還要向老師,、同道們請教,，加之自己的深刻反思，多能有所體悟,，有所創(chuàng)新,。
任老在中醫(yī)急診領(lǐng)域內(nèi)多有創(chuàng)見，且得到公認(rèn),，被收載于權(quán)威著作或教材中,，舉要如下：
⑴理字為先。理,、法,、方、藥四者一體,，但“理”為先,，“機(jī)”為要。誠如《本草經(jīng)》所論“凡欲治病,，先察其源,，候其病機(jī)”。理不明,，機(jī)不清,，診必亂，藥多反,，效常敗,。一種符合臨床證治規(guī)律的新理論必會帶來新的、高的臨床療效。執(zhí)一法一方一藥欲解決臨床問題是不可能的,，不符合個(gè)體化診療的世界醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,。
⑵效字為的。理論必須服從于臨床實(shí)際,，實(shí)踐是根本,，臨床療效是目的。理論創(chuàng)新解決不了實(shí)際臨床問題,，就缺乏科學(xué)的應(yīng)用價(jià)值,。效是硬指標(biāo)，有“效”之中必有玄機(jī),。朱良春老的先發(fā)制病觀救治了眾多病人即為明證,。“效”字是臨床醫(yī)生追逐的根本目標(biāo)之一,。
⑶臨床實(shí)例舉要,。①腦出血：任老本唐容川《血證論》“離經(jīng)之血雖清血、鮮血,、亦是瘀血”觀,，結(jié)合小劑量腦出血病人治療體會,，大膽地提出了化瘀→活血→破血的證治理論,，經(jīng)“八五”、“九五”國家科技部攻關(guān)項(xiàng)目,，在1637余例的中風(fēng)臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了該理論的普適性,，使其病死率降低，至今仍廣泛地應(yīng)用于臨床,；②真心痛(急性心肌梗死)：任老本著“營氣不從,，逆于腠理”的內(nèi)癰理論，結(jié)合臨床實(shí)際,，提出活血化瘀,，兼調(diào)肝腎的論治思想，經(jīng)“八五”國家科技部攻關(guān),，得以在臨床,、實(shí)驗(yàn)上證實(shí)，臨床療效十分確切,，解決了心梗心律失常的部分臨床問題,。③高熱陽積化熱觀：“氣有余，便是火”,，氣散火熱自退,。如白虎湯中加生附子5g(先煎)，退氣分高熱，本附子性走不守之藥性,，而取捷效,。表證高熱不僅要宣達(dá)解表，還要強(qiáng)調(diào)“透”字,，以泄毒驅(qū)邪,，方顯佳效。
2.深化研究,，提升水平
針對“中醫(yī)治慢性病,，西醫(yī)治急性病”的現(xiàn)狀和中醫(yī)急診陣地萎縮等局面，任老深知必須拿科學(xué)證據(jù)去證明,，讓世人重新認(rèn)識中醫(yī),，樹立中醫(yī)學(xué)術(shù)界的信心；必須深化中醫(yī)急診的科學(xué)研究,，提升中醫(yī)治療急癥的社會地位和中醫(yī)急診的研究水平,。
早在上世紀(jì)60年代末期，任老帶領(lǐng)我院內(nèi)科學(xué)術(shù)骨干開始探索中醫(yī)急癥的臨床研究,，對熱癥,、心肌炎、心動(dòng)悸,、缺血性中風(fēng)開始院內(nèi)協(xié)定處方的系統(tǒng)臨床觀察,。70年代～80年代著手于成熟方劑的中藥開發(fā)研究，幾次親赴長白山區(qū)和吉林西部草原等地拜訪老藥農(nóng),，尋求新的藥用資源,，彌補(bǔ)中醫(yī)治療急癥藥物之匱乏，奠定了80年代系列急癥中成藥開發(fā)的基礎(chǔ),。80年代中后期陸續(xù)開發(fā)了益腦復(fù)健丸,、抑亢丸、瓜霜退熱靈,、肺寧注射液,、木集靈等中成藥投放市場，解決了部分急癥臨床用藥之急,，并進(jìn)行部分中醫(yī)研究和臨床研究,。在此基礎(chǔ)上與王永炎、孫塑倫,、張學(xué)文,、陸永昌、晁恩祥等專家組織國內(nèi)大專院校,、研究單位聯(lián)合攻關(guān),，承擔(dān)了七五,、八五、九五,、十五的國家科技部中醫(yī)急癥攻關(guān)項(xiàng)目,，使其研究層次從自選→省級→部級→國家級的不斷提升，同時(shí)也得到了西醫(yī)同行的認(rèn)可,，現(xiàn)今西醫(yī)院大量使用中藥針劑與當(dāng)時(shí)的中藥急診廣泛宣傳與學(xué)術(shù)推動(dòng)不無關(guān)系,。其后又深化了腦出血、急性心肌梗死等公認(rèn)急危重癥的深化研究,，從高深層次上對中藥作用機(jī)理進(jìn)行了探討和多中心大樣本的對照臨床研究,，為其國家標(biāo)準(zhǔn)奠定了基礎(chǔ)與強(qiáng)有力的證據(jù)。
德高術(shù)精,，身先垂范,；無私奉獻(xiàn)，隊(duì)伍健全
任老聲望日隆,，但從不以“名醫(yī)”自居,，卻時(shí)刻奉獻(xiàn)著光與熱，孜孜以求去探究中醫(yī)學(xué)理,，不愧為人師表,，德高術(shù)精，大醫(yī)風(fēng)范,。
1.我院在初期探究中醫(yī)急診時(shí),，風(fēng)險(xiǎn)極高，他敢于承擔(dān)責(zé)任,，每遇急危重患必親臨指揮,，家中兩部電話24小時(shí)開通,，請必隨到,，有時(shí)徹夜親臨，直至病情穩(wěn)定,，我們跟隨任老學(xué)習(xí),、工作的20余名弟子、研究生至今難忘,。淵博的中醫(yī)知識,、寬闊的中醫(yī)學(xué)理、豐富的診療醫(yī)技,、靈巧的中醫(yī)思辨方法和高效的臨床療效至今仍影響著我們,。任老現(xiàn)雖已80高齡，幾乎天天書不離手,，開口便言中醫(yī)事業(yè),，毫無保留地傳授學(xué)醫(yī)體悟、診療經(jīng)驗(yàn)、使我們受益良多,，受用終身,。
2.任老至今仍堅(jiān)持每周2次門診、查房,，每年至少3次為全院師生進(jìn)行專題演講,，并為本科生、研究生講課,，還應(yīng)邀赴省外講學(xué),，年年參加國家中醫(yī)藥管理局科技、醫(yī)政等決策活動(dòng),。還承擔(dān)帶徒,、指導(dǎo)碩士、博士等工作,，指導(dǎo)全國各地的工作與學(xué)術(shù)咨詢,、各類中醫(yī)評審等。他說：“只要干中醫(yī),，我就全力支持,，能多些就多做?！?BR>
3.不失時(shí)機(jī)呼吁發(fā)展中醫(yī)事業(yè),。“八老上書”,、“十老上書”已成為中醫(yī)界佳話,。今年任老又上書吉林省委提出發(fā)展吉林中醫(yī)藥事業(yè)的八條建議，萬余字發(fā)自肺腑,，處處著眼于事業(yè),，而自己十分清貧，居所簡陋,，待遇也從無特殊,。我們每隨師侍診，親見其宣揚(yáng)中醫(yī),，據(jù)理力爭,，尋求各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注中醫(yī)，支持中醫(yī),，發(fā)展中醫(yī),。
4.無私奉獻(xiàn)，關(guān)愛后生,。任老參加的學(xué)術(shù)研究,、科學(xué)成果有其名者不多,，原因是其讓名于中、青年人,，大至國家科技進(jìn)步獎(jiǎng),，小至生活用品，處處想著其身邊的工作人員,。因此,，其三次院士提名而未成功，弟子們深為不平,，而他卻坦然處之,。科研轉(zhuǎn)讓費(fèi),，核心技術(shù)是任老,，他總是與大家一樣，常言：“你們能把中醫(yī)傳承下來,，發(fā)揚(yáng)光大就是對我最大的報(bào)答”,。樸實(shí)而有力的話語，至今銘記不忘!任老獲白求恩獎(jiǎng)?wù)?，新聞媒體多次采訪,，他總是講“我只是做了自己該做的，功勞歸功于黨的培養(yǎng),，拜托你們多宣傳一下中醫(yī)藥,，這是國粹，不能丟,?！?BR>
5.在任老的帶領(lǐng)下，我院成為省級重點(diǎn)大學(xué),，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)成為省級重中之重學(xué)科,，全國中醫(yī)急癥醫(yī)療中心，這與任老帶出的一大批人才和健全的隊(duì)伍分不開,。其中多人成為博士生導(dǎo)師,、省級首席教授、主講教授,，有的被列為省級杰出青年人才計(jì)劃項(xiàng)目、獲吉林省青年科技獎(jiǎng),，有的承擔(dān)了863計(jì)劃,、省級重大科技等項(xiàng)目等等。
任老告誡我們：“學(xué)深終有限,，德高價(jià)無窮”,，我們將牢記此訓(xùn),，與中醫(yī)同道們共勉! |
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