小柴胡湯是仲景所創(chuàng)，為眾多醫(yī)家喜用的名方,。后世醫(yī)家在研究《傷寒論》的實踐運用中,，多認(rèn)為它是和解少陽、治少陽半表半里之方,；現(xiàn)今的方劑學(xué)教材中亦作為和劑的首方予以討論,。其實通過變通，此方在臨床上的運用是非常靈活廣泛的,。

　　眩  暈

　　張某,，女，42歲,，2002年2月18日診,?；颊弑患沂录づ滑F(xiàn)頭痛眩暈,，胸肋脹滿,，口苦咽干欲嘔，心煩多夢,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈弦滑,。

　　辨證：肝陰不足,，火動風(fēng)升，上擾清空,。治以平肝息風(fēng),、滋陰清火，用小柴胡湯加減,。

　　組方：柴胡15克,，黃芩15克，生姜10克,，白芍20克,，鉤藤15克，天麻15克,，生地15克,，甘草3克，代赭石15克,，連服8劑而愈,。

　　按：本例患者，肝陰不足,，風(fēng)陽偏旺，遇怒激動傷肝,，肝陽上亢導(dǎo)致諸癥發(fā)作,。方用柴胡疏肝解郁，黃芩清泄君相二火,，白芍養(yǎng)陰柔肝,，配生地滋陰養(yǎng)心且制生姜之燥，半夏,、生姜,、代赭石降逆止嘔解郁，鉤藤,、天麻息風(fēng),，甘草調(diào)和諸藥,，共奏其效。 

　　痛  經(jīng)

　　唐某,，女,，20歲，2003年7月6日診,。痛經(jīng)一年余,，經(jīng)治效果不佳，以致每次月經(jīng)來潮時精神緊張,，影響工作,、學(xué)習(xí)，其疼痛亦隨之加重,，并牽引乳房胸肋作脹,，經(jīng)盡痛止。伴煩燥易怒,，泛惡欲嘔,，口苦咽干。經(jīng)色暗紅,，量多,，質(zhì)稠有塊，苔薄黃,，脈弦細(xì)數(shù),。

　　辨證：肝郁化火，氣滯血瘀,，胃氣失和,。治以疏肝解郁、活血化瘀法,，用小柴胡湯合失笑散加減,。

　　組方：柴胡15克，黃芩15克,，郁金15克,，延胡索15克，赤芍15克,，半夏12克,，五靈脂10克，蒲黃15克,，大棗10克,，香附15克，甘草3克,。連服3劑后,，諸癥悉平,。囑每次月經(jīng)將臨之時，服2劑,，連服半年,，且戒郁怒，消除緊張害怕心理,。越半年隨訪,，痛經(jīng)未作。

　　按：本例患者,，因痛經(jīng)久治不愈,，精神緊張，肝郁不達(dá),，氣機郁滯,，氣滯則血瘀，血瘀反增氣滯,，互為因果,。鑒此，方用柴胡,、郁金,、香附疏肝解郁，用延胡索,、赤芍,、蒲黃、五靈脂活血化瘀止痛,，佐以黃芩清泄肝火,，半夏、甘草,、大棗,、生姜益氣和中，全方緊扣氣滯血瘀之病機,，在解決主要矛盾的同時,，兼顧次要矛盾，收效霍然,。 

　　帶  下

　　李某，女,，2003年12月5日診,。患者因喪夫而郁郁寡歡,，兩肋脹痛,，泛惡納差,，繼而白帶量多，綿綿不斷,，質(zhì)稠黏而有臭氣,，小便黃，苔薄黃而膩,，脈弦緩,。病勢日增。

　　辨證：肝郁不達(dá),，木不疏土,，脾濕內(nèi)生，郁火化熱,，濕熱下注,，損及任帶而致。治以疏肝實脾,、清熱利濕法,。

　　組方：柴胡15克，半夏12克,，黃芩15克,，郁金15克，蒼術(shù)15克,，黃柏15克,，茯芩15克，澤瀉15克,，薏仁30克,，白果15克，大棗10克,，甘草13克,。連服5劑后，白帶明顯減少,，神起納香,，泛惡消失，苔薄白膩,，脈轉(zhuǎn)緩,。說明木已沖和調(diào)達(dá)，脾濕尚未盡除,，予完帶湯加味,，調(diào)治1周而安。

　　按：繆仲諄說：“肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷,，是脾津不守,，不能輸為營血，而下白滑之物,，皆由肝木郁于地中使然,。”可見帶下一病,，主要責(zé)之肝脾失和,，濕濁下注，任帶不固,。故宗是說,，方用小柴胡湯疏肝解郁，使“風(fēng)木不閉塞于地中”,，且能疏土,，伍三妙散燥濕運脾，且能泄熱,，使脾實得運,，“地氣自升騰于天上”，自無帶下之患矣,。