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疥瘡是發(fā)生在指縫,、腕屈側(cè)、腹部,、腋部,、肘屈側(cè)、胸部,、踝部,、趾間、趾部,、腘窩部,、四肢、陰部及股部等處甚至播發(fā)全身的丘疹,、丘皰疹,、小水皰、膿皰和隧道樣損害,，是由疥蟲引起的一種皮膚病,。病程日久，會(huì)出現(xiàn)多種繼發(fā)性損害,，如疥瘡結(jié)節(jié),、濕疹化、苔蘚樣變化,、癢疹樣變化,、膿皰病及其它化膿性感染等。自覺瘙癢劇烈,，尤其夜間更重,，影響睡眠。 疥瘡應(yīng)與皮膚瘙癢癥區(qū)別,，疥瘡與皮膚瘙癢都由于瘙癢劇烈,，往往皮疹被抓破而成抓痕,、結(jié)痂及丘疹性損害。但疥瘡先有原發(fā)性的皮損,，局部有針尖樣,、芝麻點(diǎn)樣的紅色小丘疹，隨搔抓而擴(kuò)散,，繼之會(huì)出現(xiàn)丘皰疹,、小水皰性損害，往往有接觸性傳染史,。皮膚瘙癢癥沒有原發(fā)性皮損,，身上瘙癢，但沒有任何丘疹狀損害,，只是因?yàn)樯ψゲ懦霈F(xiàn)抓痕,、血痂、丘疹等繼發(fā)性皮損,。 中醫(yī)教科書一般指導(dǎo)學(xué)生用硫磺軟膏,、疥靈霜來(lái)進(jìn)行治療，以殺滅疥蟲為目標(biāo),，效果往往不佳,。這是典型的西醫(yī)滅菌式療法，是中醫(yī)西化,，失去了中醫(yī)辨證論治的特色,。疥瘡不僅僅是疥蟲為患，癢屬風(fēng),，色紅屬熱,，水皰屬濕，結(jié)節(jié),、感染屬毒，是風(fēng),、濕,、熱、蟲,、毒,、瘀等多種因素復(fù)合而形成的，所以,，以殺蟲為目標(biāo),，而不兼顧其它致病因素，是治不好疥瘡的,。 疥瘡患者在治療期間忌食腥膩之品,，忌用肥皂及堿性物洗浴,。 筆者在臨床上治愈疥瘡很多，一般分成干疥,、濕疥,、膿疥、石疥四種類型來(lái)辨證治療,，現(xiàn)將治療方法介紹如下,。 一、干疥 臨床所見皮損多為針尖大小的紅點(diǎn),，抓之有血窩,，瘙癢以夜間為甚。也有皮損若菜籽般大小,，顏色淡白,，抓之有水濕出。 治療方法：以“洗疥藥方”或“洗疥如神方”沐浴洗澡,，洗后配合外擦“硫磺擦劑”或“硫磺七灰散”,，也可外擦“滅疥靈”。外擦藥膏時(shí)一定藥揉搓皮膚,，以利于藥物透皮吸收,。藥膏的劑量也不能抹得太少，太少則藥力薄弱,，不起療效,。輕者1--2劑愈，重者一周左右愈,，一般3--4日愈,。 1、洗疥藥方（《當(dāng)代中藥外治臨床精要》）：白芷10克,，薄荷20克,，苦參20克，地膚子20克,，川椒20克,，石榴皮20克，陳皮15克,，煎水沐浴洗澡,，一般洗15分鐘左右即可。 運(yùn)用本方時(shí),，酌加一兩味殺蟲藥,，如鶴虱20克、苦楝子20克,、生百部20克,，可以增強(qiáng)殺蟲止癢之力,。瘙癢劇烈，一是蟲毒為患,，所謂“癢極似蟲”,，一是風(fēng)濕熱為患，加白鮮皮20克,。若皮疹因搔抓而變大,，疹色鮮紅，疹周皮膚也發(fā)紅,，或者抓有血痂,，血痂周圍皮膚發(fā)紅，均表明已有炎癥,，加黃柏20--30克,，蒲公英30克。若感染成膿疥,，加蒲公英30克,、黃柏20--30克、魚腥草30克,，以解毒排膿抗感染,。若拌黃水淋漓，加黃柏30克,，或擦洗后外撲“青黛散”,。上述諸瘡，也可去川椒之辛熱,，代之以蛇床子之辛溫,。伴疥瘡結(jié)節(jié)，加刺蒺藜,、皂角刺個(gè)20--30克,，以行氣活血散結(jié)。 2,、洗疥如神方（《壽世保元》）：荊芥,、防風(fēng)、馬鞭草,、花椒、苦參,、野菊花各20克,，煎水兌入枯礬20克，沐浴洗澡,。經(jīng)臨床驗(yàn)證,，效果良好,，可以與“洗疥藥方”交替運(yùn)用，打“車輪戰(zhàn)”,。 3,、硫磺擦劑（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：硫磺9克，雄黃,、枯礬,、芒硝各6克，輕粉3克,，凡士林100克,，調(diào)膏外擦。每天早晚各1次,，一般3--4日愈,。若與洗浴療法結(jié)合運(yùn)用，則每天于洗浴后外擦一次也可,。 4,、硫磺七灰散（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：硫磺、枯礬,、樟腦各3克,，五倍子、密陀僧各6克,，大風(fēng)子仁3克,，三仙丹0.5克，為末,，凡士林調(diào)膏外擦,。一般用藥1--2次即可獲愈，愈后7天,，再擦藥一次,，以防復(fù)發(fā)。 5,、滅疥靈（《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》）：硫磺,、雄黃各50克，生百部100克,，苦參,、川椒、樟腦各30克,，密陀僧36克,，蛇床子60克，冰片5克。白酒1000克浸泡備用,。每天早晚外擦一次,，5天為一個(gè)療程。本方用于臨床,，涂藥后即有清涼舒適感,，患者樂于接受，而且止癢起效快,，療效高,。 二、濕疥 一般多發(fā)生在指縫,，淡白色菜籽大小的密集丘皰疹,，瘙癢劇烈，搔抓有水汁出,?！傲蚧遣羷薄ⅰ傲蚧瞧呋疑ⅰ被颉耙徊凉狻敝髦?。 “一擦光”（《串雅內(nèi)編》卷二）：蛇床子,、苦參、蕪荑各30克,，雄黃15克,，枯礬45克，硫磺,、輕粉,、樟腦各6克，川椒,、大風(fēng)子肉各15克,。為末，凡士林調(diào)膏外擦,。本方通治各型疥瘡,，并治“婦女陰蝕瘡、漆瘡”,。 三,、膿疥 指疥瘡感染化膿，往往丘疹,、丘皰疹,、膿皰、血痂并存,。多為治療不當(dāng)無(wú)效,，搔抓感染所致?！跋唇晁幏健被颉跋唇耆缟穹健弊眉狱S柏,、蒲公英、魚腥草,、黃芩,、連翹洗澡沐浴，以清熱解毒抗感染,，并配合選用“硫磺擦劑”,、“硫磺七灰散”或“新一掃光”、“一擦光”外搽,。 醫(yī)案舉例：某男,，23歲，2011年12月9日就診,，四肢,、腰腹部、生殖器瘙癢,，丘疹,、膿皰、血痂并存,，購(gòu)藥內(nèi)服外用并赴西醫(yī)診所輸液,，一個(gè)多月未愈。診為疥瘡感染,?！跋唇晁幏健奔愈Q虱20克、黃柏20克,、連翹20克,、黃芩15克1劑煎水外洗，“洗疥如神方”加黃柏20克,、連翹20克,、黃芩15克，1劑煎水外洗,。二方交替運(yùn)用,，每晚洗浴一次，洗后外擦“硫磺擦劑”,。1劑即效,，2劑獲愈。 四,、石疥 指疥瘡結(jié)節(jié),，小如菜籽，大如綠豆、黃豆一般,，堅(jiān)硬如石,，瘙癢劇烈?；蛉砩⒃谛悦懿?，或四肢密集累累，一般都是干疥誤治,、失治,、久治不愈形成的?！耙粧吖狻被?掃疥散”主之,，或與外洗法結(jié)合運(yùn)用。 1,、外洗法：蛇床子,、地膚子、五倍子,、苦參,、魚腥草、徐長(zhǎng)卿,、大風(fēng)子（打）,、莪術(shù)、甘草各30克,，煎水洗濕敷,，主治疥瘡結(jié)節(jié)。 2,、一掃光（經(jīng)驗(yàn)方）：黃柏9克,、苦參9克、芒硝6克,、大風(fēng)子仁,、蛇床子、川椒,、木鱉子仁,、硫磺、雄黃,、輕粉,、枯礬、明礬,、樟腦,、冰片各3克,，敵百蟲1.5克（3粒），全蝎1.5克,，凡士林100克,，皂角醋膏50克，調(diào)膏外擦,。 皂角醋膏制法：大皂角（老皂角）去子100克,，醋500克，浸泡煮沸,，過濾即成。 本方是根據(jù)《外科正宗》“諸瘡一掃光”化裁而來(lái),。通治各種疥瘡,，包括干疥、濕疥,、膿疥,、石疥，以及諸藥不效的頑固性疥瘡,。一般1次效,，2次愈，最多3次即愈,。治療數(shù)年未愈的疥瘡結(jié)節(jié),，小如綠豆，大如黃豆,，堅(jiān)硬如石,，需要1周有余才能獲愈。本方治療小兒癢疹結(jié)節(jié)也有良效,，一般擦藥1次后即癢止疹消,。 本方之來(lái)歷，尚有一段曲折,。15年前,，我的孩子患腎病綜合證，也許是久服中藥,，有了一定的抗藥性吧,，也許是患病影響了自身免疫力吧，秋后季節(jié)身發(fā)干疥,，但是洗浴,、外擦藥膏，總是效而不愈,，最后形成疥瘡結(jié)節(jié),，小如菜籽,、大如綠豆，堅(jiān)硬如石,，瘙癢劇烈,，若不外洗沐浴，則無(wú)法入睡,，可是沐浴外洗加藥膏外擦,，方法用盡，依然如故,。天氣漸涼漸冷,，每晚總得給孩子洗浴一次，一邊洗澡,，一邊點(diǎn)燃松樹毛以取暖,，歷時(shí)三個(gè)月，諸藥罔效,。萬(wàn)般無(wú)奈,，欲配“諸瘡一掃光”，奈何沒有煙膠,、水銀,、白砒，于是對(duì)此方化裁而成“一掃光”,，結(jié)果,，用之奇效，竟然一次即效,，二次即愈,。后來(lái)，用此方治療數(shù)例疥瘡結(jié)節(jié),，以及小兒癢疹結(jié)節(jié),，皆速效特效。 3,、掃疥散（《瘍科選粹》）：大黃,、蛇床子、黃連,、黃柏,、狗脊、苦參,、大風(fēng)子仁,、木鱉子仁各15克，硫磺,、水銀各12克,，雄黃,、黃丹各7.5克，輕粉3克,。為末,，凡士林調(diào)膏外擦。本方應(yīng)用時(shí),，去狗脊,，加蕪荑，以增強(qiáng)殺蟲之力,，以密陀僧代水銀,，并加樟腦3克、冰片3克,，殺蟲散郁熱,，以促進(jìn)藥物透皮吸收。 醫(yī)案舉例：某老婦,，70多歲。2011年11月4日就診,。下肢,、身上、上肢均對(duì)稱性泛發(fā)扁平丘疹及結(jié)節(jié),，小如綠豆,，大如黃豆，堅(jiān)硬如石,，瘙癢劇烈,，晚間尤甚。省城某大醫(yī)院皮膚科專家診為慢性神經(jīng)性皮炎,，多方治療,，2年多未愈。大便尚可,，小便時(shí)黃,。細(xì)察病情，結(jié)節(jié)性丘疹呈散在性,，并不融合成片,，僅發(fā)于四肢（雙下肢、雙上肢）,，下肢結(jié)節(jié)有豆粒般大小,。詢問病史得知，二年前最初發(fā)病是從腳部開始,，形似痱子,，因瘙癢搔抓而擴(kuò)散并逐漸形成結(jié)節(jié),。醫(yī)家多從神經(jīng)性皮炎論治無(wú)效。本案最初發(fā)作時(shí)當(dāng)為疥瘡之干疥,，后發(fā)展為石疥,。用“掃疥散”，去狗脊,，加蕪荑,，以密陀僧代水銀，并加樟腦,、冰片,，每晚外擦一次，治療三天,，癢感減輕,，小的結(jié)節(jié)開始脫落，大的結(jié)節(jié)依然未消,，仍瘙癢劇烈,。加用”一掃光“，兩種藥膏交替運(yùn)用,，進(jìn)行“車輪戰(zhàn)”,。結(jié)節(jié)逐漸脫落，前后治療達(dá)半月左右,，獲愈,。 |
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