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1.氣血陰陽俱虛,、痰瘀互阻、水氣凌心型糖尿病性心臟?。?/p> 證候：胸悶心痛,、發(fā)作頻繁、心悸、心慌若以氣虛為主者兼有乏力,、氣短,、自汗;以陰虛為主者兼五心煩熱、汗出如油,、舌紅暗少津;以陽虛為主者兼有畏寒肢冷,、胸悶憋喘不得臥、下肢浮腫,、舌淡暗有齒痕;以血虛為主者兼見怔忡,、失眠、面色蒼白,、爪甲無華,、舌淡少苔。 治法：益氣養(yǎng)血,，育陰助陽,，活血利水。 處方：人參,、附子,、麥冬、五味子各10克,，益母草,、茯苓各30克，車前子15克,，桂枝10克,。
2.氣陰兩虛血瘀型糖尿病性心臟病：
證候：胸疼胸悶,，乏力氣短,，口干思飲，五心煩熱,，自汗盜汗,，舌暗體胖，苔白或少苔,，脈沉細(xì)。 治法：益氣養(yǎng)陰,，活血通脈,。 方劑：生脈散加血府逐瘀湯。 處方：太子參30克,，麥冬,、五味子、柴胡、當(dāng)歸各10克,，生地15克,，桃仁、紅花,、枳殼,、赤芍、川芎,、降香各10克,。
3.陰虛血瘀型糖尿病性心臟病：
證候：心悸心煩,，失眠多夢,，胸悶胸痛，口干思飲,，盜汗,，大便秘結(jié)，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù),。 治法：養(yǎng)陰活血。 方劑：一貫煎合桃紅四物湯,。 處方： 生地30克,，沙參、枸杞子,、麥冬,、當(dāng)歸、川楝子,、桃仁,、紅花各10克，川芎20克,，赤芍15克,，葛根30克。
①陰虛燥熱 心神不寧
【主癥】心悸易驚,，心煩失眠,，口干咽燥，大便干結(jié),，五心煩熱,，或煩渴多飲，或消谷善饑,，舌紅少苔,，脈沉細(xì)數(shù)。 【治則】滋陰清熱 養(yǎng)心安神 【方藥】天王補心丹合消渴方加減：生地15g，元參15g,，天冬10g,，麥冬10g，黃連6g,，丹皮10g,，當(dāng)歸10g，丹參30g,，酸棗仁15g,，遠(yuǎn)志10g，五味子10g,，柏子仁10g,，花粉15g。 ②氣陰兩虛 心脈瘀阻 【主癥】胸悶心悸,，氣短乏力,，口干，心前區(qū)疼,，視物模糊,，或肢體麻疼，舌胖質(zhì)暗,，苔白,，脈沉細(xì)。 【治則】益氣養(yǎng)陰 活血通脈 【方藥】生脈散加減：太子參15g,，麥冬10g,，五味子10g，細(xì)生地15g,，黃芪12g,，黃精30g，丹參30g,，葛根10g,，天花粉20g，酸棗仁12g,，桃仁10g,，川芎10g，枳實10g,，佛手10g,。 ③心氣陽虛 痰瘀互阻 【主癥】胸悶心悸，或心前區(qū)痛,，畏寒肢冷氣，短乏力，或兼視物模糊,，或兼肢體麻痛,，或兼下肢浮腫，舌胖暗,，苔白膩,，脈沉滑或結(jié)代。 【治則】補氣助陽 化痰祛瘀 【方藥】生脈散合瓜蔞薤白半夏湯加減：人參10g（另煎兌服）,，麥冬10g,，五味子10g，瓜蔞20g,，薤白10g,，桂枝10g，陳皮10g,，半夏10g,，當(dāng)歸10g，丹參30g,，佛手10g,。 ④心氣陽衰 水飲凌心犯肺 【主癥】心悸氣短，胸悶喘憋不得平臥,，畏寒肢冷,，腰膝酸軟，雙下肢水腫,，或兼視物不清,，或兼納呆泄瀉，舌胖淡暗,，苔白滑,，脈沉細(xì)數(shù)。 【治則】益氣養(yǎng)心 肅肺利水 【方藥】生脈散合葶藶大棗瀉肺湯加減：人參10g,，黃芪30g,，麥冬10g，五味子10g,，葶藶子30g,，大棗5枚，豬茯苓各30g,，澤瀉蘭各15g,，桑白皮12g，桂枝10g,，當(dāng)歸10g,，車前子10g,。
驗方 冠通湯：丹參9G，炒赤芍9G,，桃仁4.5～9G,，降香3G，生香附9～15G,，廣郁金15G,，全瓜蔞15G，元胡9G,，遠(yuǎn)志3G,，炙草3G。水煎服,，每日一劑,。功能：活血化瘀，理氣化痰,。主治：冠心病,。臨床上對糖尿病合并冠心病證屬痰瘀互阻，氣滯血瘀者有效,。加減：氣虛加黨參,、黃芪；氣陰兩虛加太子參,、麥冬,、五味子；脈結(jié)代加川桂枝,；胸悶甚者加佛手,、薤白、檀香,；心悸加炒棗仁,、茯苓、茶樹根,；伴有高血脂屬濕熱阻滯者加茵陳,、澤瀉。
益氣活血方：黃芪40G,，黨參30G,，當(dāng)歸20G，赤芍20G,，川芎15G,，紅花10G，丹參15G,，葛根15G,，麥冬15G,，五味子15G。水煎服,，每日一劑,。功能：益氣養(yǎng)心，活血化瘀,。適用于糖尿病心臟病證屬氣虛血瘀者。 解郁舒心湯：太子參10G,，麥冬10G,，五味子10G，桔梗5G,，枳殼5G,，香附10G，丹參10G,，娑羅子6G,，佛手片3G，玫瑰花3G,。功能：益氣養(yǎng)陰,，理氣活血。適用于糖尿病性心臟病證屬氣陰兩虛氣滯不暢者,。 定心湯：山萸肉15G,，麥冬12G，五味子10G,，酸棗仁15G,，龍眼肉15G，炒柏子仁12G,，生龍骨30G,，生牡蠣30G，人參粉6G（沖服）,，肉桂3G,，黃連6G，丹皮10G,。水煎服,，每日一劑。功能：益氣養(yǎng)陰,，寧心安神,。適用于糖尿病性心臟病癥見心悸、怔忡者,。 山楂槐花葛根煎：山楂20G,，槐花10G,，葛根12G。水煎代茶飲,。適用于糖尿病性心臟病伴有高血壓高血脂者,。 |
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