| [臟腑類] 驚悸 |
| 驚與悸不同，楊仁齋說,，言約而理盡,，故首揭之，以正端緒,。如動(dòng)筑之悸,，別是一義，與此所言自異,。 總說 （名義）人之所主者心,，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守,，此驚悸之所肇端也,。曰驚曰悸，其可無辨乎,。驚者恐怖之謂,，悸者怔忪之謂,。心虛而郁痰,，則耳聞大聲，目擊異物,，遇險(xiǎn)臨危,，觸事喪志，心為之忤,，使人有惕惕之狀,，是則為驚。心虛而停水,，則胸中滲漉,，虛氣流動(dòng)，水既上乘,，心火惡之,，心不自安，使人有怏怏之狀,，是則為悸,。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑,，所謂扶虛,，不過調(diào)養(yǎng)心血、和平心氣而已,。若一切以剛燥用工,，或者心火自炎，又有熱生風(fēng)之證,。（《直指》）（按∶《說文》悸,，心動(dòng)也。此楊氏所本,。）悸即怔忡也,。怔忡者，本無所驚,，自心動(dòng)而不寧,。驚者，因外有所卒動(dòng),。（《準(zhǔn)繩》）（按∶原更有驚恐辨,，今載篇末,，宜考。）《傷寒明理論》釋悸字云∶悸,，心忪也,，筑筑惕惕然動(dòng)，證怔忪忪不能自安也,。則悸即怔忡,，而今人分為兩條，謬矣,。（同上） 驚悸由失精 《養(yǎng)生方》云∶精藏于玉房,，交接太數(shù)則失精。失精者,，令人悵悵,，心常驚悸。（《病源論》） 驚病所由 風(fēng)驚者,，由體虛心氣不足,，為風(fēng)邪所乘也。心藏神而主血脈,，心氣不足則虛,，虛則血亂，血亂則氣并于血,，氣血相并,，又被風(fēng)邪所乘，故驚不安定,，名為風(fēng)驚,。（《病源論》）（按∶又有風(fēng)驚邪候、風(fēng)驚悸候,、風(fēng)驚恐候,，大旨并同。風(fēng)驚邪候曰∶其狀乍驚乍喜,，恍惚失常是也,。）夫驚悸者，心虛膽怯之所致也,。且心者君主之官,，神明出焉。膽者中正之官,，決斷出焉,。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮,，得其所矣,。或因事有所大驚,，或聞虛響,，或見異相，登高陟險(xiǎn),，驚忤心神,，氣與涎郁，遂使驚悸,。驚悸不已,，變生諸證，或短氣悸乏,，體倦自汗，四肢浮腫,，飲食無味,，心虛煩悶，坐臥不安,，皆心虛膽怯之候也,。治之之法，寧其心以壯膽氣,，無不瘥者矣,。（《濟(jì)生》）（按，嚴(yán)氏別有怔忡論,，此主驚病而言,。）驚悸者血虛，驚悸有時(shí)（按∶又于怔忡曰無時(shí),，是對待為辨）,，以朱砂安神丸。（《丹溪》） 悸病所由 夫怔忡者,，由心血不足也,。蓋心主于血，血乃心之主,，心乃形之君,，血富則心君自安矣。 多因汲汲富貴,，戚戚貧賤,，久思所愛，觸事不意，真血虛耗,，心帝失輔,，遂成怔忡。怔忡不已,，變生諸證,，舌強(qiáng)恍惚，善憂悲,，少顏色,，皆心病之候?！峨y經(jīng)》曰∶損其心者調(diào)其榮,。法當(dāng)專補(bǔ)真血，真血若富,，心君有輔,，無不愈者矣。又有冒風(fēng)寒暑濕,，閉塞諸經(jīng),，令人怔忡。五飲停蓄,，堙塞中脘,，亦令人怔忡。當(dāng)隨其證,，施以治法,。（《濟(jì)生》）心胸躁動(dòng)，謂之怔忡,，俗云心忪,，皆為熱也。（《原病式》）怔忡者血虛,，怔忡無時(shí),，血少者多。有思慮便動(dòng),，屬虛,。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng),。瘦人多是因血少,，肥人屬痰。尋常者多是痰,。真覺心跳者是血少,，四物,、朱砂安神之類。假如病因驚而得,，驚則神出其舍,，舍空則痰生也。（《丹溪》）心悸之由,，不越二種,，一者虛也，二者飲也,。氣虛者由陽氣內(nèi)虛,，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也,，血虛者亦然,。其停飲者，由水停心下,，心為火而惡水,，水既內(nèi)停，心不自安,，故為悸也,。（《準(zhǔn)繩》） 脈候 趺陽脈微而浮，浮則胃氣虛,，微則不能食，此恐懼之脈,，憂迫所作也,。驚生病者，其脈止而復(fù)來,，其人目睛不轉(zhuǎn),，不能呼氣。（《脈經(jīng)》） 治法諸說 氣郁生痰自汗,，溫膽湯,、《簡易》雄朱丸。因事大驚,，夢寐不祥,，《濟(jì)生》遠(yuǎn)志丸、寧志膏,、酸棗仁湯,。房事失精，令人悵悶驚悸,，十四友丸,，臨眠服,，空心，大菟絲丸,。（《永類》）（節(jié)錄,。十四友丸、大菟絲丸,，系心腎雙補(bǔ)大方,。）若驚悸，眠多異夢,，隨即驚覺者,，宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢,，以金銀煎,，下十四友丸或鎮(zhèn)心丹（見《和劑》）、遠(yuǎn)志丸（用遠(yuǎn)志,、茯神,、益智）、酒調(diào)妙香散,。（《要訣》）治驚悸,，必先以養(yǎng)心安神之劑，隨后豁痰,?；蛴么朔ǎ蟊憬Y(jié)而脈實(shí)者,，以朱砂滾痰丸下之,。一服不愈，再服之無不愈者,。（《醫(yī)統(tǒng)》）肝出謀慮,，游魂散守，惡動(dòng)而驚,，重治于肝經(jīng),。膽為決斷，屬志不伸,，觸事而驚,，重治于膽腑。有因怒氣傷肝,，有因驚氣入膽,，母能令子虛，因而心血不足,；又或嗜欲繁冗,，思想無窮,，則心神耗散而心君不寧，此其所以有從肝膽出治也,。（同上）郁痰留飲,，積于心包胃口，而致驚悸怔忡者有之,，此又不可概以虛而治也,。醫(yī)者當(dāng)參究脈候，立方處治,，庶能奏功,。（同上）易驚屬膽氣虛，忌破氣,、升發(fā),、燥熱，宜補(bǔ)膽氣,、甘溫,、辛溫、酸平,。（《本草經(jīng)疏》）痰則豁痰定驚,，飲則逐水蠲飲，血虛者調(diào)養(yǎng)心血,，氣虛者和平心氣,，痰結(jié)者降下之，氣郁者舒暢之,。陰火上炎者,，治其腎而心悸自已。若如外物卒驚,，宜行鎮(zhèn)重。（《匯補(bǔ)》）驚之因,，有由肝膽俱虛,，百藥不效者，須補(bǔ)腎,。古人謂肝無虛,，不可補(bǔ)，補(bǔ)腎正補(bǔ)肝也,。（《尊生書》）或有陰火上沖,，怔忡不已，甚者火炎于上,，或頭暈眼花,，或齒落發(fā)脫,，或手指如許長大，或見異物,，或腹中作聲,，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯,。心不寧者,，加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈,，加附子從治,，或入?yún)ⅰ⒁嗫?。（《?zhǔn)繩》） 驚恐治法之分 驚則氣亂,，恐則氣下，驚恐雖若同類,，而不知恐之傷人,，尤甚于驚。何也,？蓋驚出于暫,，而暫者即可復(fù)；恐積于漸,，而漸者不可解,。甚至心忪而神傷，精怯則陰痿,，日消月縮,，不亡不已。此非大勇大斷者,，必不能拔去其病根,，徒資藥力，不易及也,。予嘗治暴驚者,，十愈其八九，治恐懼者,，十不得其一二,。（《景岳》） 鎮(zhèn)心諸方 深師龍骨湯，療宿驚失志,，忽忽喜忘,，悲傷不樂，陽氣不起方,。 龍骨茯苓桂心遠(yuǎn)志（去心各一兩）麥門冬（去心二兩）牡蠣（熬）甘草（炙各三兩）生姜（四兩）上八味咀,，以水七升,，煮取二升，分為二服,。（《外臺》）（按∶此桂枝加龍骨牡蠣湯變方,。）《圣惠》治產(chǎn)后臟氣虛，心神驚悸,，龍齒散,，于本方去龍骨、茯苓,，加龍齒,、茯神、人參,、熟干地黃,、當(dāng)歸、芍藥,。 治心臟不安,，驚悸善忘，上膈風(fēng)熱,，化痰安神,，朱砂散方。 朱砂（一兩研）白石英（一兩研）上件藥二味同細(xì)研為散,，每服半錢,，食后臨臥煎金銀湯調(diào)下。（《簡要濟(jì)眾》）《神巧》加馬牙消三分研,。 鐵粉牛黃丸,，主心經(jīng)留熱，安精神,，化風(fēng)痰,，止心下忪悸。 鐵粉（再研水飛過焙干二兩）辰砂（別研水飛過極細(xì)焙干一兩）天竹黃（一分別研極細(xì)）牛黃（半兩細(xì)研治急風(fēng)加至一兩）鉛白霜（一分別細(xì)研）上五味,，煎糯米粥飯和為丸,，如綠豆大，每服十五丸,，人參湯下，日再服,，糯米飲下亦得,。（《傳家秘法》）（按∶此《圣惠》鐵粉丸類方，宜參《癲》門,。）治心神不定,，恍惚不樂,，火不下降，時(shí)有振跳,，消陰養(yǎng)火全心氣,，朱雀丸。 茯神（二兩去皮）沉香（半兩）上為細(xì)末,，煉蜜丸如小豆大,，每服三十丸，食后人參湯下甚妙,。（《選奇后集正傳》引河間,，朱砂半兩研為衣。此方余家常用,，加朱砂為散,，甚效。）《粹言》茯苓定志丸,，治恐傷腎,，神志不寧，于本方加茯苓,、人參,、朱砂，面糊丸,，白湯下,。 治驚氣入心絡(luò)，喑不能言語,?！兑膱?jiān)己志》十五卷事章。 密陀僧（研極細(xì)如粉）上以茶調(diào)服一錢匕,，一服即愈,。昔有人為野狼及惡蛇所驚，皆以此藥療而愈,。田師中太尉秘方,，亦治暗風(fēng)，蜜陀僧大如兩指者一塊,，以鐵線密纏,，留鐵線一條懸空掛之，四邊以火令通紅,，酒一升,，醋一升，合和淬藥，取酒醋盡為度,，出火毒一宿,，研令極細(xì)，每服一錢,，麝香酒調(diào)下,，吐涎不妨。（《是齋》）（按∶《本事》有治驚憂受邪,，驚氣丸,，既錄《癲》門中。）棗肉靈砂,，專治虛人夜不得睡,，夢中驚魘，自汗忪悸,。 靈砂（二錢研）人參（半錢）酸棗仁肉（一錢）（按,；《如宜方》肉字無。）上為末,，棗肉丸,，臨臥時(shí)，棗湯吞下五七粒,。（《得效》）安神丸,，治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐,，胸中氣亂而熱,，有似懊之狀，皆膈上血中伏火,，蒸蒸然不安,。宜用權(quán)衡法，以鎮(zhèn)陰火之浮越,，以養(yǎng)上焦之元?dú)狻?BR> 黃連（一錢五分酒洗）朱砂（一錢水飛）酒生地黃酒當(dāng)歸身炙甘草（以上各五分）上件除朱砂水飛外,，搗四味為細(xì)末，同和勻,，湯浸餅為丸,，如黍米大，每服十五丸,，津唾咽下,，食后。 （《蘭室》）又朱砂安神丸,，于本方去地黃,、當(dāng)歸。丹溪曰∶心氣虛怯之人，怔忡或煩亂,，或健忘，或失心后神癡不清,，辰砂安神丸,。又朱砂丸，治勞役心跳,，于本方去地黃,，加芍藥、側(cè)柏葉,、川芎,、陳皮?！缎慕y(tǒng)》琥珀安神丸,，治病后虛煩不眠，于本方加琥珀,、真珠,。 補(bǔ)心諸方 （附清火方）定志小丸，主心氣不定,，五臟不足,，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘,，朝瘥夕劇,，暮瘥朝發(fā)，狂眩方,。 菖蒲遠(yuǎn)志（各二兩）茯苓人參（各三兩）上四味末之,，蜜丸，飲服如梧子大七丸,，日三,。加茯神為茯神丸，散服亦佳,。（《千金》）（按∶此方本由《肘后》療人心孔昏塞,，多忘喜誤，末服方寸匕,?！兑矸健访_心散，主好忘,。）《外臺》∶《古今錄驗(yàn)》一方,，加茯神一兩半，牛黃五銖，為六味,，茯苓,、遠(yuǎn)志、菖蒲各一兩,。（《圣濟(jì)》亦名茯神丸,。）《和劑》名定志丸，煉蜜和丸,，以朱砂為衣,。《圣濟(jì)》治心熱健忘,，遠(yuǎn)志散,，于本方加黃連為末，食后酒調(diào)方寸匕,?！稘?jì)生》遠(yuǎn)志丸，治因事有所大驚,，夢寐不祥,，登高陟險(xiǎn)，神思不安,，驚悸恐怯,，于茯神丸加龍齒，辰砂為衣,?！缎姆ǜ接唷芳游抖ㄖ就瑁翁得孕碾?，驚悸怔忡,，于本方加琥珀、郁金,。 妙香散,，治男子?jì)D人心氣不足，志意不安,，驚怖悲憂慘戚,，虛煩少睡，喜怒不常,，夜多盜汗,，飲食無味，頭目昏眩,。 茯苓（去皮不焙）茯神（去皮木）薯蕷（姜汁炙）遠(yuǎn)志（去心炒）黃（各一兩）人參桔梗（炒）甘草（炙各半兩）辰砂（三兩別研）麝香（一錢別研）木香（二錢半）上為細(xì)末,，每服二錢,，溫酒調(diào)下，不拘時(shí)候,。常服,，補(bǔ)益氣血，安神鎮(zhèn)心,。（《和劑》）王荊公安神秘精,，定心氣，用人參,、益智、五色龍骨各一兩,，茯苓,、茯神、遠(yuǎn)志去心各半兩,，朱砂研,、甘草炙各一分，為末,，每服二錢,，空心溫酒調(diào)下，亦名妙香散,。（《簡易》）治肝經(jīng)因虛,，內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散而不守,，狀若驚悸,，真珠丸。（真珠母大于常珠,，形狀不一,。）真珠母（未鉆真珠也五分研如粉同碾）當(dāng)歸（洗去蘆薄切焙干后秤）熟干地黃（酒灑九蒸九曝焙干各一兩半）人參（去蘆）酸棗仁（微炒去皮研）柏子仁（各一兩研）茯神（去木）沉香龍齒（各半兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸,，如梧子大,，辰砂為衣，每眼四,、五十丸,，金銀薄荷湯下，日午夜臥服,。（《本事》）益榮湯,，治思慮過度，耗傷心血,，怔忡恍惚,，善悲憂,，少顏色，夜多不寐,，小便或濁,。 當(dāng)歸（去蘆酒浸）黃（去蘆）小草酸棗仁（炒去殼）柏子仁（炒）麥門冬（去心）茯神（去木）白芍藥紫石英（細(xì)研各一兩）木香（不見火）人參甘草（炙各半兩）上咀，每服四錢,，水一盞半,，生姜五片，棗一枚,，煮至七分,，去滓溫服，不拘時(shí)候,。（《濟(jì)生》）寧志膏,，治心虛血虛多驚。 人參白茯苓茯神柏子仁琥珀當(dāng)歸酸棗仁（溫酒浸半日去殼隔紙炒香）遠(yuǎn)志（酒浸半日新布裹捶取肉焙各半兩）乳香朱砂（別研）石菖蒲（各一分）上末,，煉蜜丸,，梧子大，每三十丸,，食后棗湯下,。（《直指》）平驚通圣散，治一切驚悸怔忡健忘等證,。 當(dāng)歸人參黃連茯神遠(yuǎn)志甘草（炙各三錢）石菖蒲朱砂（另研各二錢）上為細(xì)末,，竹葉煎湯調(diào)二錢，食后臨臥服,。（《醫(yī)統(tǒng)》）《百代醫(yī)宗》怔忡湯,，于本方去人參、遠(yuǎn)志,、石菖蒲,，加川芎、白芍,、熟地黃,、生地黃煎服?！蹲鹕鷷缝o神丹,，治憂思過度，惕然心跳,，于本方去人參,、甘草，加生地,、牛黃,，丸黍米大,，金箔為衣，燈心湯下五十丸,。 鎮(zhèn)心湯,，云林驗(yàn)方，治心荒立應(yīng),。（《濟(jì)世全書》作清火安神湯,，治驚悸怔忡，心神荒亂,。）當(dāng)歸（一錢二分）川芎（七分）生地黃（八分）片芩（八分）黃連（六分）梔子仁（七分炒）酸棗仁（一錢炒）遠(yuǎn)志（一錢制）麥門冬（去心一錢）白芍（八分）上銼一劑,。生姜煎服。（《醫(yī)鑒》）一人心下怔忡,，眠倒即大聲鼾睡,，醒即不寐。 用羚羊角,、烏犀角，各用水磨濃汁,，入所用之藥湯劑內(nèi),，服之即愈。蓋打鼾睡者,，心肺之火也,。（《慈航》） 消飲諸方 溫膽湯，治心膽虛怯,，觸事易驚,，或夢寐不祥，或異象惑,，遂致心驚膽懾,，氣郁生涎，涎與氣搏,，變生諸證,，或短氣悸乏，或復(fù)自汗,，四肢浮腫,，飲食無味，心虛煩悶,，坐臥不安,。 半夏（湯洗七次）竹茹枳實(shí)（麩炒去穣各二兩）橘紅（三兩去白）甘草（炙一兩）白茯苓（一兩半）上為銼散，每服四大錢,，水一盞半,，姜五片,，棗一個(gè)，煎七分,，去滓食前服,。（《三因》）《得效》十味溫膽湯（主治同），于本方加酸棗仁,、遠(yuǎn)志,、北五味子、熟地黃,、條參,。（《金匱翼》去五味子。）《經(jīng)驗(yàn)秘方》溫膽湯,，定心志,，于本方去竹茹，加遠(yuǎn)志,、酸棗仁,。（宜與《傷寒·驚悸》相參。）茯苓飲子,，治痰飲蓄于心胃,，怔忡不已。 赤茯苓（去皮）半夏（湯泡七次）茯神（去木）橘皮（去白）麥門冬（去心各一兩）沉香（不見火）甘草（炙）檳榔（各半兩）上咀,，每服四錢,，水一盞半，生姜五片,，煎至七分,，去滓溫服，不拘時(shí)候,。（《濟(jì)生》）加味四七湯,，治心氣郁滯，豁痰散驚,。 半夏（制二兩半）白茯苓濃樸（制各一兩半）茯神紫蘇葉（各一兩）遠(yuǎn)志（姜汁蘸濕取肉焙）甘草（炙各半兩）上銼,，每服四錢，姜七片,，石菖蒲半寸,，棗二枚，煎服,。（《直指》）姜術(shù)湯,，治虛證停飲怔忡。 白姜（生）白術(shù)茯苓半夏曲（各半兩）辣桂甘草（炙各一分）上銼,，每服三錢,，姜棗煎服,。（同上）（按∶此系苓桂術(shù)甘湯、小半夏湯合方,。） 移精治驗(yàn) 衛(wèi)德新之妻,，旅中宿于樓上，夜值盜劫人燒舍,，驚墮床下,，自后每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人,。 家人輩躡足而行,，莫敢冒觸有聲。歲余不痊,，諸醫(yī)作心病治之,，人參真珠及定志丸皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽,，從外入也,；恐者為陰，從內(nèi)出,。驚者為自不知故也,，恐者自知也。（按∶《準(zhǔn)繩》舉此言曰∶蓋驚者聞響即驚,。恐者自知,，如人將捕之狀,，及不能獨(dú)自坐臥，必須人為伴侶,，方不恐懼,，或夜必用燈照，無燈燭亦恐懼者是也,。）足少陽膽經(jīng)屬肝木,，膽者敢也，驚怕則膽傷矣,。乃命二侍女,，執(zhí)其兩手，按高椅之上,，當(dāng)面前,，下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此,。一木猛擊之,，其婦大驚,。戴人曰∶我以木擊幾，何必驚乎,。伺少定擊之,，驚已緩。又斯須連擊三五次,，又以杖擊門,，又暗遣人畫背后之窗。徐徐驚定而笑曰∶是何治法,？戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云驚者平之,，平者常也，平常見之必?zé)o驚,。是夜使人擊其門窗,，自夕達(dá)曙。夫驚者,，神上越也,。從下?lián)魩祝怪乱?，所以收神也,。一二日，雖聞雷亦不驚,。（《十形三療》） |
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