血液病亦稱為造血系統(tǒng)疾病,,包括原發(fā)于造血系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽≡l(fā)于骨髓組織等)和主要累及造血系統(tǒng)疾病(如缺鐵性貧血等),。血液病可以是原發(fā)的,,其中大多數(shù)是先天性造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變。也可以是繼發(fā)的,,其他系統(tǒng)的疾病如營養(yǎng)缺乏,、代謝異常及物理化學(xué)因素等也可以對骨髓系統(tǒng)造成不良反應(yīng),血液或骨髓成分有較明顯改變者,,亦屬血液病的范疇,。血液病“既病防變”很重要,主要從下面三個方面著手,。
方法一:把中醫(yī)防病思想用于血液病并發(fā)癥“未病先防”及“既病防變”是中基防病思想的重要方面?!峨y經(jīng)·七十七難》說:“所謂治未病者,,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,,故先實其脾氣,,無令得受肝之邪,,故曰治未病焉,。”這種“先安未受邪之地”的主張用于防止血液病出血有一定臨床價值,,例如白血病患者因放化療引起骨髓抑制及血小板下降,,又應(yīng)用激素干擾凝血機(jī)制,很容易出血,,在沒出血前投以西藥止血藥是沒道理的,,但如給以養(yǎng)血健脾、補(bǔ)腎涼血中藥,,則對預(yù)防出血會有現(xiàn)實意義,。
方法二:應(yīng)用中醫(yī)四診發(fā)現(xiàn)血液病并發(fā)癥的先兆。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為血液病并發(fā)癥的檢查提供了微觀的定量依據(jù),,但無法囊括諸多的嚴(yán)重并發(fā)癥,,更無法解決并發(fā)癥的“先兆”。中醫(yī)學(xué)所謂“有諸內(nèi)者必形諸外”,,提示中醫(yī)四診可能提供并發(fā)癥的先驅(qū)癥狀,,是對西醫(yī)診斷學(xué)的重要補(bǔ)充。例如曾遇一有胃出血史的胃癌患者,,查出凝血時間,、凝血酶原指標(biāo)及大便潛血檢查均無異常,但逐漸面色紅潤,、發(fā)熱亢奮,、脈弦大,舌紅舌尖出現(xiàn)紅點,,提示有“血熱妄行”的先兆,,不久患者突然嘔血1000ml。
方法三:中西醫(yī)結(jié)合治療血液病并發(fā)癥,。應(yīng)用中西兩套方法治療并發(fā)癥??商岣忒熜А@鐟?yīng)用抗生素后仍然高熱不退者,,應(yīng)用犀角地黃湯或清開靈可協(xié)助降溫,。用萘普生,、消炎痛治療癌性發(fā)熱可致大汗淋漓,服用五味子,、浮小麥等益氣固表中藥可止汗防虛脫,。阿霉素等蒽環(huán)類化療藥常引起心前區(qū)不適及心電圖異常,口服中藥生脈飲??杉m正這種現(xiàn)象,,中藥的雙向調(diào)節(jié)作用常可在搶救中發(fā)揮長處,,如在彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血的搶救中,,為了止血而用止血芳酸等止血藥,這種藥稍有過量便會促進(jìn)微血栓形成而減少組織灌流,。為了溶解血栓有時要用肝素等活血藥,,這在血小板減少情況下又易致出血,在短期內(nèi)既要止血又要溶解血栓的情況下,,稍有不慎便會出現(xiàn)用藥矛盾,,這時中藥配合常可改觀,。一是中藥止血藥如藕節(jié),、仙鶴草不增加血黏度,配合肝素溶解血栓可排解出血之憂,。二是當(dāng)歸,、赤芍等養(yǎng)血藥活血而不致引起出血,與西藥止血藥配合可防止形成微血栓,。三是三七,、血余炭、蒲黃等中藥止血又活血,,這種雙向作用正好符合治療DIC既止血又活血的需要,,如能配合西藥則顯示出中西醫(yī)結(jié)合的特點。
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