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淺談普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后進(jìn)行霧化吸入治療慢阻肺優(yōu)于其分次給藥的護(hù)理體會(huì)

 河南咳喘網(wǎng) 2013-05-01

淺談普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后進(jìn)行霧化吸入治療慢阻肺優(yōu)于其分次給藥的護(hù)理體會(huì)

發(fā)表時(shí)間:2011-11-11   來源:《中外健康文摘》2011年第26期供稿   作者:張波 張淑梅
[導(dǎo)讀] 本研究結(jié)果表明,普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后霧化吸入治療AECOPD優(yōu)于其分次使用,。

張波  張淑梅 (黑龍江省醫(yī)院  150036)
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2011)26-0345-02
【摘要】 目的  探討普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后進(jìn)行霧化吸入治療慢阻肺優(yōu)于其分次給藥,。方法  將臨床確診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期82例隨機(jī)分成可必特,、普米克令舒,、氨溴索分次霧化吸入組(甲組)40例,普米克令舒+可必特+氨溴索三種藥物配伍后進(jìn)行霧化吸入組(乙組)42例,,分別從治療有效率,、霧化器使用率、患者依從性以及患者平均住院天數(shù)進(jìn)行觀察,。結(jié)果  乙組可減少霧化器使用次數(shù),,延長霧化器使用壽命,患者依從性高,、平均住院天數(shù)減少,、乙組療效明顯優(yōu)于甲組,,P<0.05兩組療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論  普米克令舒+可必特+ 氨溴索三種藥物配伍后進(jìn)行霧化吸入可明顯改善氣道梗阻并且可以縮短病程,,提高療效,,減少住院費(fèi)用,減輕護(hù)士工作量,,增加患者依從性等方面明顯優(yōu)于其分次給藥,。
【關(guān)鍵詞】  普米克令舒  可必特  氨溴索 霧化吸入 慢性阻塞性肺疾病
        慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一組氣流受限為特征的肺部疾病,,氣流受限不完全可逆,,呈進(jìn)行性進(jìn)展,但是可以預(yù)防和治療的疾病,。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見病和多方病,,因肺功能進(jìn)行性減退,嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量,。根據(jù)世界銀行/世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究,,至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。COPD 急性加重是指咳嗽,、咳痰,、氣短和呼吸困難比平時(shí)加重且痰量增多,解除可逆部分的呼吸道阻塞,,改善通氣是治療急性加重期的關(guān)鍵,。本文就可必特、開順,、普米克令舒分次霧化吸入及三種藥物配伍后進(jìn)行霧化吸入治療AECOPD作臨床觀察,,護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
        1 資料與方法 
        1.1 一般資料:2009年10月至2010年10月在我院住院的符合AECOPD我國診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例,男71例,,女11例,,平均年齡71歲,以上病例隨機(jī)分為二組,,甲,,乙組的病例數(shù)分別為40、42例,。兩組在年齡,、性別、病情,、病程方面差異無顯著性,,具有可比性。
        1.2 治療方法:所有病例均采用常規(guī)吸氧,靜脈滴注抗生素,、祛痰藥物及多索茶堿,。


 
甲組40例(三種藥物分次吸入組),予可必特霧化液2.5ml/次(含異丙托溴銨0.5mg,,硫酸沙丁胺醇3mg),,普米克令舒2mg/次(布地奈德霧化混懸液)及 氨溴索30mg/次 分次霧化吸入每日2次,乙組42例可必特 (含異丙托溴銨0.5mg,,硫酸沙丁胺醇3mg)+普米克令舒2mg/次+氨溴索30mg/次,,三種藥物配伍后使用每日2次,兩組均采用PARI Turbo BOY同一型號(hào)霧化吸入器驅(qū)動(dòng)藥物吸入呼吸道,,直至液體霧化完畢,。 
        1.3 監(jiān)測(cè)方法: 治療有效率、霧化器使用率,、患者依從性以及患者平均住院天數(shù)等,。
        1.4 兩組治療有效率比較:甲組40例有效22例,無效18例,,有效率55%,,乙組42例有效33例,無效9例,,有效率78.5%,,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ⅹ2=4.41﹥3.84  P﹤0.05)。
        2 結(jié)果     
        (處置費(fèi)以黑龍江省三級(jí)甲等醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算)
        藥物配伍觀察:乙組經(jīng)過配伍后從外觀看藥物澄清無渾濁,,并經(jīng)過藥物檢驗(yàn)證實(shí)可進(jìn)行配伍
        3 討論
        霧化吸入是將藥物和水分散成微粒懸浮于氣體中,,通過吸入的方法進(jìn)入呼吸道,并在肺部內(nèi)沉積,,其作用更加直接,、迅速和有效。此外,,霧化吸入用藥量少,,一般只有其他給藥方式的1/5~1/10,減少了藥物不良反應(yīng),,對(duì)伴有多種慢性疾病的老年患者十分有利 ,。霧化吸入操作簡單,基本不需患者的刻意配合和吸入技巧,,病人依從性好,。霧化吸入給藥,,局部藥物濃度高,,起效快,吸入后部分被吸收至全身,但首次即有85%~90%的藥物經(jīng)肝臟降解,,所形成的代謝產(chǎn)物活性極低,,療效安全可靠,可避免全身使用糖皮質(zhì)激素的副作用,。
        本研究結(jié)果表明,,普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后霧化吸入治療AECOPD優(yōu)于其分次使用。普米克令舒是50%的布地奈德混懸液,,有較高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力,,抗炎作用強(qiáng),能有效抑制氣道中免疫細(xì)胞的活性,,減少炎性介質(zhì)的釋放,,降低氣道高反應(yīng)性,減少腺體分泌,,減輕粘膜水腫,,與可必特聯(lián)合應(yīng)用,既消炎又解痙,,氨溴索為粘液溶解劑,,能增加呼吸道粘膜漿液腺分泌,減少粘液腺分泌,,從而降低痰液粘度,;還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),,使痰液易于咳出,,配伍用藥可提高治療有效率。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸病雜志,,2002,,25(8):453-460.
[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué) 第7版北京:人民衛(wèi)生出版社 2008,62-68.

 

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