標 準 與 要 求

分值

檢查方法

扣分標準

檢查記錄

得分

標 準 與 要 求

分值

檢查方法

扣分標準

檢查記錄

得分

（一）診室環(huán)境

1．診室環(huán)境整潔,、安靜,，空氣清新，窗明桌凈,。

2．墻壁：無亂張貼,，無亂懸掛，無蜘蛛網(wǎng),、無污漬污垢,。

3．地面：干燥、清潔無污跡,，定期消毒,。

4．物品放置：各個工作間物品分類放置，管理有序,。

5．護士辦公室：整齊,、清潔、無雜物,，洗手池清潔,，有洗手方法說明。

6．治療室,、換藥室：嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū),定期空氣消毒,治療車無污垢,。

20

現(xiàn)場查看。

1處不符合要求扣1分,。

（二）服務(wù)質(zhì)量

1,、就診前

（1）診室整潔，桌面無雜物,，辦公用品齊全,。

（2）保持診床清潔、整齊,，每日更換,。

（3）開診前15分鐘，為候診病人進行開診儀式,，介紹就診流程,、門診布局及相關(guān)健康宣教。

2,、就診中（1）護理人員實行“首迎首問負責(zé)制”,。

（2）護士微笑迎接，主動詢問病人需要,，及時,、準確分診，引導(dǎo)病人至就診科室并維持就診秩序。

（3）簡要詢問病史,，根據(jù)病人需求指導(dǎo)病人選擇專家,。

（4）分診護士及時巡視，認真觀察就醫(yī)病人病情變化,，對危重,、急癥病人及時通知醫(yī)生，安排就診,。

（5）診療中有實施保護病人隱私的設(shè)施,。每診室病陪人不超過3人。

（6）主動為病人提供幫助,，老,、弱、危重,、特殊檢查及治療時至少一名人員護送,。

（7）根據(jù)病人需求，提供相關(guān)健康教育指導(dǎo),。

（8）發(fā)現(xiàn)傳染病,，按規(guī)定要求進行隔離、上報及診室消毒,。

3,、就診后

（1）耐心解答病人提出的問題。

（2）做好病員特殊檢查前準備及用藥相關(guān)指導(dǎo),。

（3）保管好病人的各項檢查報告單,。

（4）專家、病人離開后,，開窗通風(fēng),，空氣消毒。

（5）消毒液擦拭物體表面,，更換診床床套,。

（6）準備次日開診用物。

50

1．現(xiàn)場查看,。

2．滿意度調(diào)查,。

3．實地詢問病人。

1.開診前準備工作不到位1處扣1分,。

2.無開診儀式扣2分,。

3.健康教育指導(dǎo)不到位1處扣1分，無健康教育指導(dǎo)1處扣2分,。

4.診療中不注意保護病人隱私扣5分,。

5.病情觀察不及時扣5分,。

6.日志填寫不及時扣1分，不填寫扣5分,。

7.漏報傳染病1例扣10分,，發(fā)現(xiàn)傳染病后消毒隔離不合格扣5分。

8.其余1處不合格扣1分,。

（三）安全管理

1．有科室安全管理制度,。

2．提供安全有效的防護措施,，防止病人住院期間發(fā)生意外,。

3．有差錯事故防范及報告制度。

4．操作中,，嚴格執(zhí)行查對制度,。

30

1．查看安全制度。

2．查看各項制度落實情況,。

1.無安全制度扣5分,。

2.安全措施落實不到位1處扣1分。

5．重點安全環(huán)節(jié)做好警示說明，如防滑、安全用電,、安全用氧等各種安全警示提示及措施,。

6．一旦發(fā)現(xiàn)病情危重患者優(yōu)先安排就診，并積極采取應(yīng)對措施,。

7．診室內(nèi)禁止吸煙及任何個人用電。

8．掌握消防知識及操作規(guī)程,消防鑰匙定點放置,有消防栓及滅火器使用說明。

9．安全通道暢通無阻,，應(yīng)急燈功能完好。

10．各班下班前,，仔細查看,，保證門、窗,、水,、電關(guān)閉。

二,、急診科

100

標 準 與 要 求

分值

檢查方法

扣分標準

檢查記錄

得分

（一）環(huán)境管理

1．布局合理,、標識清楚，有綠色通道示意圖,。

2．分診大廳,、走廊做到門窗明亮，家具,、墻壁清潔無污跡,，地面無痰跡、無垃圾。洗刷間,、廁所無異味,。

3．各室環(huán)境整潔、安靜,，空氣清新,，窗明桌凈,。

4．物品放置整齊有序,，不放置私人用品,。

5．清創(chuàng)室

（1）整潔明亮,，清潔區(qū),、污染區(qū)劃分明確，有標記,。

（2）物品擺放規(guī)范，無菌,、清潔物品分別放置,。

（3）各種外用藥標簽清晰醒目,。

（4）清創(chuàng)完畢后做好終末處理。

6．搶救室

（1）搶救室專為搶救病人所用,，其它情況不得使用,。

（2）室內(nèi)光線明亮，物品擺放有序,。

（3）一切搶救藥品,、物品、器械,、敷料齊全,，定點放置，標識明顯,，不得隨意挪用,、外借，保證搶救儀器性能良好,處于備用狀態(tài),，定時檢修,，專人管理。

（4）藥品,、敷料,、器械用后及時清理、消毒補充后放回原處,。嚴格交接班。

（5）搶救完畢后整理環(huán)境衛(wèi)生,，保持搶救室整齊,、清潔。

7．觀察室

（1）室內(nèi)整潔,、安靜,、通風(fēng)良好，加強防護管理,。

（2）專人負責(zé),，隨時主動觀察病情，觀察輸液,、氧氣吸入及各種儀器使用情況,，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，并配合搶救,。

（3）病人出觀察室后,，做好終末消毒，避免交叉感染,。

20

現(xiàn)場查看,。

1處不符合要求扣1分,。

（二）急救質(zhì)量

1．分診護士聽到急救車鈴聲后，立即推擔(dān)架車到門口迎接病人并護送至搶救室配合搶救,。

2．熟練掌握各項急救技能,，并能積極主動配合醫(yī)生搶救。

3．急救措施及時,、到位,，執(zhí)行醫(yī)囑準確無誤。

4．搶救過程中注意保護個人隱私,，體現(xiàn)愛傷觀點,。

5．搶救記錄詳實，能準確反映搶救過程及病情變化,。

6．維護搶救室工作秩序,，非工作人員不得逗留，發(fā)現(xiàn)后及時勸阻,。

7．病情穩(wěn)定后,，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人。

30

現(xiàn)場查看,。

1.迎接病人不及時扣5分,。

2.搶救措施不到位扣10分。

3.搶救記錄不準確1處扣2分,。

4.搶救室管理不符合要求扣5分

5.其它1處不合格扣1分,。

（三）服務(wù)質(zhì)量

1、就診前

（1）診室整潔,、桌面無雜物,，辦公用品齊全。

（2）保持診床整潔,，每日更換床罩,。

（3）對一般急診病員簡明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測并記錄于門診病歷,，根據(jù)病情指導(dǎo)就診,。

（4）為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關(guān)健康宣教,。

2,、就診中

（1）引導(dǎo)病人到相關(guān)診室就診。

（2）對年老,、體弱,、行動不便及重危病人優(yōu)先安排就診。

（3）重危病人必須由護士親自護送到搶救室,，并及時通知相關(guān)醫(yī)生,。

（4）診療中有實施保護病人隱私的設(shè)施,。

（5）保持診室內(nèi)每診位1病員，每位病員陪人不超過2人,。

（6）巡視候診病人病情變化,，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理,。

（7）根據(jù)病人需求,，提供相關(guān)健康教育指導(dǎo)。

（8）認真填寫門診日志,，符合規(guī)定要求,。

（9）發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進行隔離,、上報及診室消毒,。

3、就診后

（1）耐心解答病人提出的問題,。

（2）做好病員特殊檢查前準備及用藥相關(guān)指導(dǎo),。

（3）保管好病人的各項檢查報告單。

（4）值班醫(yī)生,、病人離開后,，開窗通風(fēng)，空氣消毒,。

（5）消毒液擦拭物體表面,，更換診床床罩。

（6）及時補充各診室接診所需用物（包括各種表格,、壓舌板,、血壓計及其辦公用品）。

30

現(xiàn)場查看

1.就診前準備工作不到位1處扣1分,。

2.對就診患者不指導(dǎo)、不宣教扣2分,，指導(dǎo)及宣教不到位扣1分,。

3.對就診患者觀察、處理不到位扣3分,。

4.病人對服務(wù)不滿意,，有投訴每起扣5分。

5.其余1處不符合標準扣1分,。

三,、手術(shù)室

標 準 與 要 求

分值

檢查方法

扣分標準

檢查記錄

得分

（一）環(huán)境管理                             3、安靜

  1,、清潔                                  （1）說話輕,、動作輕,。

（1）手術(shù)間物品按平面圖放置。              （2）手術(shù)間不準談笑,、嬉鬧干私活,，不使用手機。

（2）敷料間,、藥品間,、器械間符合標準要求。  （3）更衣室清潔,、地面無積水,、無雜物，

（3）搶救器材固定位置放置,，標志醒目,。           洗手衣及時清理

（4）倉庫物品放置有序。                    （4）休息室床鋪整潔,、無雜物,。

（5）無菌物品存放室整潔、無塵,。            （5）護士辦公室整潔,、安靜，各類物品歸類放置,。

（6）滅菌室地面,、墻壁、設(shè)備整潔,、無雜物,，  （6）手術(shù)區(qū)域清潔、明亮,。

無菌物品分類,、有序放置。                   （7）污物處理室無積水,、污物,，垃圾分類放置，及時處理,。

（7）冰箱及時清理,、除霜，不放不需低溫保

存的藥品或物品,，禁放私人物品或食物,。

10

現(xiàn)場查看

1處不符合要求扣1分。

（二）消毒隔離

1、布局

（1）布局合理,，符合功能流程要求和潔污分開的要求,；分污染區(qū)、清潔區(qū),、無菌區(qū),，區(qū)域間標志明顯。

（2）天花板,、墻壁,、地面無裂隙，表面光滑,，有良好的排水系統(tǒng),，便于清洗和消毒。

（3）手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間,、一般手術(shù)間,、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處,，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺,。

（4）設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)用腳踏式,、肘式或感應(yīng)式,。

2、一般要求

（1）醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,。

（2）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔,、消毒制度，必須濕式清潔,，每周有固定的衛(wèi)生日,。

（3）嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

（4）接送病人的平車定期消毒,，車輪應(yīng)每次清潔,。接送隔離病人平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒,。

（5）隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,，嚴格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒,，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒,。

（6）手術(shù)廢棄物應(yīng)置黃色垃圾袋內(nèi)嚴密封裝,，標識明顯，封閉運送至固定地點無害化處理。

3,、用后醫(yī)療器械及物品的處理

（1）用后的醫(yī)療器械應(yīng)加酶浸泡去污,、徹底清洗干凈，再消毒或滅菌,。

（2）感染病人用過的器械和物品,，應(yīng)先用含氯消毒劑浸泡消毒后再加酶清洗，再消毒或滅菌,。

（3）所有醫(yī)療器械在檢修前必須先消毒或滅菌處理,。

（4）清除污染前后的器械盛器和運送工具，必須嚴格區(qū)分使用,，并有明顯標志,，不得混用，同時應(yīng)每日清洗,，意外污染應(yīng)立即清洗消毒,。

30

1．現(xiàn)場查看環(huán)境和布局。

2．檢查洗手設(shè)施,。

1．3.檢查消毒隔離等制度,。

2．4.提問有關(guān)理論知識。

3．5.現(xiàn)場查看手術(shù)室內(nèi)人員數(shù),。

4．6.檢查感染病人術(shù)后處理情況,。

1．7.現(xiàn)場查看器械處理情況。

2．8.測試消毒劑濃度,。

3．9.查看盛器和運送工具有無標志,。

1.布局不符合要求扣2分。

2．洗手設(shè)施不符合要求扣5分,。

1．3.制度不全一項扣2分,。

2． 4.回答問題不完善1人次扣1分。

3．5.感染病人術(shù)后處理不符合要求扣5分,。

1．6.器械處理不符合要求扣10分,。

2．7.消毒劑濃度不符合要求扣5分。

3．8.器械盛器混用扣2分,。

4,、手術(shù)器具及物品的消毒滅菌要求

（1）手術(shù)器械包的體積不超過30CM×30CM×50CM，捆扎不宜過緊,，用化學(xué)指示膠帶封口,，包外有明顯標記，注明名稱,，打包人,、打包日期,，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包好后應(yīng)立即進行滅菌,，因故不能立即滅菌時,，存放在潔凈干燥的柜櫥中。

（2）手術(shù)器具及物品須一用一滅菌,，油,、粉、膏等必須干熱滅菌,。

（3）備用刀片,、剪刀等器具可采用一次性或小包裝壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷或等離子滅菌。

（4）各無菌容器內(nèi)的消毒液要定期更換和監(jiān)測,，已經(jīng)打開的無菌敷料包或容器應(yīng)每日更換及滅菌,，使用時間不超過24小時。

1. 10.現(xiàn)場查看手術(shù)包體積,、標記,、打包人名稱、日期等,。

2. 11.檢查消毒設(shè)施和消毒方法,。

3. 12.查看麻醉設(shè)施的使用和消毒。

4.提問相關(guān)知識,。

1. 9.手術(shù)包不符合要求扣5分,。

2. 10.消毒方法不符合要求扣10分。

3. 11.回答問題不完全一人次扣1分,。

5,、手術(shù)室監(jiān)測

（1）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：⑴工藝監(jiān)測：每鍋進行，并詳細記錄,。⑵化學(xué)監(jiān)測：每包進行,。指示卡（管）放入每一待滅菌的物品包中央。指示膠帶粘貼每一待滅菌的物品包外,。⑶生物監(jiān)測：每月進行,，有陽性對照。新滅菌器使用前必須進行生物監(jiān)測,，合格才能使用,。對擬采用的新包裝容器、擺放方式,、排氣方式及特殊滅菌工藝,、維修、改造或更換主要設(shè)備部件的滅菌器也必須先進行生物監(jiān)測,，合格后才能使用,。⑷B—D試驗：每天滅菌前進行,，并有結(jié)果和記錄。

（3）干熱滅菌監(jiān)測：日常監(jiān)測每鍋進行,化學(xué)監(jiān)測每包進行,，生物監(jiān)測每月進行。

（4）紫外線監(jiān)測：包括日常監(jiān)測和強度監(jiān)測,。（1）日常監(jiān)測：包括使用時間,、累計照射時間和使用人簽名。（2）強度監(jiān)測：半年一次,。新燈管的照射強度≥90uw/cm2,使用中的燈管≥70uw/cm2,。

（5）使用中消毒劑監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。（1）生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次,，不得檢出任何微生物,。消毒劑每季一次，細菌含量＜100cfu/ml,，不得檢出致病微生物,。（2）化學(xué)監(jiān)測：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測,。含氯消毒劑,、過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測每周一次,，記錄監(jiān)測結(jié)果并保存,。

（6）滅菌后物品的監(jiān)測：每月一次，不得檢出任何微生物,。

（7）空氣,、物體表面、醫(yī)護人員手的監(jiān)測：每月一次,，結(jié)果符合要求,。

1. 13.查看各項監(jiān)測結(jié)果。

2. 14.提問相關(guān)知識,。

1. 12.無監(jiān)測資料不得分,。

2. 13.結(jié)果不符合要求一項扣2分。

3. 14.回答問題不完善一人次扣1分,。

（三）手術(shù)病人護理

1,、術(shù)前準備

（1）熟知手術(shù)名稱、方式及特殊要求,，術(shù)前準備充分。

（2）進行術(shù)前訪視,，加強護患溝通,，詳細了解病情及心理狀態(tài)。執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,。

（3）記錄規(guī)范,。

2、術(shù)中護理

（1）熱情接待病人,，做好自我介紹和心理護理,，保護病人隱私。

（2）嚴格查對病人各項資料及所攜帶物品,，進一步明確手術(shù)方式和部位,。

（3）操作前做好解釋，關(guān)愛病人,。

（4）靜脈輸液等無菌操作熟練,、規(guī)范。

（5）體位擺放迅速規(guī)范,，符合手術(shù)要求,，病人舒適，受壓部位有保護措施,。

（6）電刀負極板粘貼部位正確有效,。

30

1.現(xiàn)場查看。

2.詢問病人,。

1.護士對病人基本情況不了解扣1分,。

2.對病人人文關(guān)懷不到位扣3分。

3.病人體位不舒適,，受壓部位無保護措施或保護不當各扣2分,。

4.巡回護士及洗手護士操作不符合要求1處扣1分。

5.無人替班,、無故脫崗扣5分,。

6.其余1處不符合要求扣1分。

（7）堅守崗位,，術(shù)中及時觀察病人病情變化和手術(shù)進展情況,，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光及各種儀器。及時供應(yīng)各種所需物品,。

（8）保持室內(nèi)整潔,、安靜，參觀人員每手術(shù)間不超過5人且著裝符合要求,。

（9）手術(shù)護理及費用記錄規(guī)范,、準確、及時,、真實，頁面清晰,、整潔并簽全名,。

（10）洗手護士：術(shù)前洗手操作規(guī)范，無菌操作嚴格,；精力集中,；器械擺放整齊有序，傳遞及時準確,，臺面整潔,，污染器械分類放置；術(shù)后注意保存好病理標本并及時與手術(shù)醫(yī)生交接,。術(shù)后器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求,。

3、術(shù)后護理

（1）手術(shù)結(jié)束后協(xié)助手術(shù)醫(yī)生為病人擦干凈傷口周圍血跡,，包扎好傷口,。

（2）注意保暖，及時為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位,。

（3）查對并攜帶好病人物品,；查看、記錄病人非手術(shù)部位皮膚情況,，與手術(shù)醫(yī)生交接并雙方簽字,。

（4）手術(shù)室護理人員主動配合臨床開展術(shù)前、術(shù)后訪視評估工作,，體現(xiàn)人文關(guān)懷,。擇期手術(shù)訪視率≥70%。

（四）安全管理

1.護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標準要求,。

2.接送病人按手術(shù)通知單認真核對,，接送病人定人、定科室,、定手術(shù)間,。

3.嬰幼兒及神志不清病人須帶手鐲標記，有專人看護并加床檔,。

4.接送或移動病人有防護措施,。

5.接送病人平車由專人負責(zé)定期檢查維修,，確保安全運轉(zhuǎn)。

6.病人入室后上午第一臺手術(shù)病人由夜班護士負責(zé)按照護士長安排的手術(shù)間順序逐一核對病人姓名,、床號,、住院號、手術(shù)名稱,、相關(guān)資料及物品,，若有更改應(yīng)及時通知護士長及相應(yīng)巡回護士。

7.巡回護士輸血,、用藥嚴遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對,，并在輸血單上簽全名。

8.擺放手術(shù)體位時,，應(yīng)注意肢體及骨隆突部位用軟墊保護,，防止局部壓傷。

9.病理標本送檢要有登記并簽名,。

10.氧氣,、二氧化碳有明顯標志，有四防牌,，有使用說明卡,。

11.消防器材定點放置有使用說明卡，人人掌握操作規(guī)程,。

12.安全通道通暢,、整潔無雜物，鑰匙定點放置,，標記明顯,。

13.人人皆知警號。

14.人人熟知各項突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案,。

15.急救,、常規(guī)器械、設(shè)備分類定點放置,，性能完好處于應(yīng)急備用狀態(tài),。

16.壓力蒸汽滅菌柜、各種低溫滅菌柜有操作規(guī)程,，性能良好,。滅菌化學(xué)氣體及藥品專人管理、專柜存放,，按要求條件保存,。

20

1．查看病房安全規(guī)章制度。

2．查看各項制度落實情況。

1．無安全制度扣5分,。

2．安全措施落實不到位1處扣1分,。

（五）手術(shù)器械及敷料管理

1.器械保養(yǎng)良好，包裝規(guī)范,，器械名稱標記明顯,；包內(nèi)、外監(jiān)測指示物齊全,。

2.包內(nèi)器械齊全,，卡物相符，性能良好,。

3.環(huán)氧乙烷,、等離子滅菌物品，封裝嚴密規(guī)范,，滅菌標記明顯,。

4.無菌物品無過期，先期先用,。

5.各種特殊及備用敷料包包裝規(guī)范，準備齊全,，標記明顯,。每日兩次檢查補充，保證供應(yīng),。

10

現(xiàn)場查看,。

1處不符合要求扣1分。

6.無菌物品廚清潔干燥,，定期消毒,。

7.每日下午按次日手術(shù)通知單準備敷料和一次性用品，如有短缺及時記錄,、補充或上報護士長請領(lǐng),，確保手術(shù)供應(yīng)。次日,，根據(jù)手術(shù)記帳單與總管護理核對匯總,，記錄消耗量。

（一）待產(chǎn)室環(huán)境

1．床單位物品齊全,，擺放整齊,。

2．產(chǎn)婦著產(chǎn)婦服，產(chǎn)婦服清潔,、平整,。

3．床頭柜清潔、整齊,，床底無雜物,。

4．產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后床單元終末消毒,。

5．待產(chǎn)室環(huán)境安靜、安全,、整潔,、有序、溫馨,、家庭化,。

6．床上、床下,、窗臺等無雜物,。

7．待產(chǎn)室空氣清新，無異味,。

20

現(xiàn)場查看,。

1處不合格扣1分。

（二）?？谱o理

1,、掌握病情

（1）分管助產(chǎn)士熟知產(chǎn)婦床號、姓名,、診斷,、癥狀、體征,。

（2）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦各項主要檢查結(jié)果,，重點掌握胎心監(jiān)護、B超,、病毒七項,、血型等。

（3）分管助產(chǎn)士知道產(chǎn)程觀察的要點,，病情觀察到位,。

（4）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦用藥的目的,藥物的主要作用及副作用,用藥注意事項。

（5）分管助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程變化,，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有較高的預(yù)見性,，并及時制定預(yù)防措施，如產(chǎn)后出血,。

（6）分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),，并實施心理護理。

（7）及時準確記錄產(chǎn)程記錄,，病情有變化時詳細記錄,。

2、護理措施

（1）產(chǎn)婦入住產(chǎn)房后，常規(guī)入室試驗,。

（2）根據(jù)產(chǎn)婦情況,，采取合適體位，無特殊情況一般采取自由體位,。

（3）臥床產(chǎn)婦生活護理做到送水,、送飯、送大小便器,。

（4）正常產(chǎn)婦第一產(chǎn)程0.5～1h聽胎心一次,異常情況及第二產(chǎn)程胎心持續(xù)監(jiān)護,。

（5）嚴密觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生,。

（6）按?？谱o理常規(guī)護理產(chǎn)婦。

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1．查看2個產(chǎn)婦,。

2．提問護士長及護士,。

3．查看記錄。

4．現(xiàn)場查看護理措施落實情況,。

5．詢問病人,。

6．提問護士長、護士,。

7．現(xiàn)場考核操作,、示教室考核操作。

1．分管護士不了解產(chǎn)婦治療及護理措施,、觀察不到位1項扣1分。

2．記錄不及時或不全面1項扣1分,。

3．提前記錄不得分,。

1．護理措施落實不到位1項扣1分。

2．出現(xiàn)1處并發(fā)癥扣5分,。

3．醫(yī)囑執(zhí)行不正確1項扣10分,。

4．其余1項護理措施不到位扣1分。

（7）準確及時執(zhí)行臨時醫(yī)囑,，消毒會陰,，保持會陰清潔。

（8）加強產(chǎn)時監(jiān)測,，保證母嬰安全,。

檢查方法同上

1．對專科理論知識掌握不全面,、對搶救藥物作用不了解1項扣1分,。

2．護理技術(shù)操作不熟練扣2分。

3．合格率及優(yōu)良率不達標每降低1個百分點扣1分。

4．護理人員無搶救意識扣2分,。

（三）專業(yè)知識及急救技術(shù)

1．熟練掌握?？评碚撝R。

2．?？谱o理操作技術(shù)熟練,、規(guī)范。

3．搶救技術(shù)操作熟練,，重點掌握心電監(jiān)護、窒息新生兒搶救,、產(chǎn)后出血搶救等,。

4．有搶救意識。

5．熟知搶救藥物的作用,。

（四）健康教育

1．科室有健康教育指南,。

2．具有科室特色的健康教育宣傳冊，內(nèi)容及形式符合產(chǎn)婦要求,。

3．產(chǎn)婦熟悉值班助產(chǎn)士姓名,。

4．入科介紹能夠滿足產(chǎn)婦要求，解除產(chǎn)婦緊張,、恐懼心理,。

5．產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中應(yīng)注意的問題,，如何配合產(chǎn)程進展。

6．助產(chǎn)士及時鼓勵產(chǎn)婦,，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心,。

7．指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，正確用力,。

8．產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后注意事項。

1．查看科室文件冊,。

2．抽查2份健康教育計劃單,。

3．詢問2位病人，了解病人或家屬對疾病康復(fù)知識知情情況,。

1．科室無健康教育指南扣5分,。

2．病人無健康教育計劃1人扣3分,。

3．病人或家屬不了解教育內(nèi)容1項扣1分。

4．護理人員執(zhí)行操作時不履行告知義務(wù)扣5分,。

（五）消毒隔離

1、布局

（1）布局合理,，符合功能流程要求和潔污分開的要求：分污染區(qū),、清潔區(qū)、無菌區(qū),，區(qū)域間標志明顯,。

（2）天花板、墻壁,、地面無裂隙,，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng),，便于清洗和消毒,。

（3）分娩室無菌區(qū)內(nèi)設(shè)手術(shù)間、正常分娩室,、隔離分娩室,；待產(chǎn)區(qū)域設(shè)普通待產(chǎn)室、康樂待產(chǎn)室,。

（4）設(shè)有流動洗手設(shè)施,，開關(guān)為感應(yīng)式。

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1.現(xiàn)場查看,。

2.提問有關(guān)人員,。

1.回答問題不完善一人次扣1分。

2.一項不符合要求扣2分,。

2,、一般要求

（1）醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

（2）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生清潔,、消毒制度，必須濕式清潔,。

（3）嚴格限制無菌區(qū)內(nèi)人員數(shù)量,。

（4）無菌物品專柜放置，放置合理,，每天檢查,，主要檢查數(shù)量、名稱,、放置層次,、有效期,、滅菌效果等。

（5）嚴格掌握各種消毒液的濃度與配制方法,，體溫表消毒符合要求,。

（6）手術(shù)廢棄物須置黃色垃圾袋內(nèi)嚴密封裝（傳染性疾病產(chǎn)婦的廢棄物需置雙層黃色垃圾袋內(nèi)），標識明顯,，封閉運送,，固定地點無害化處理。死胎按病理性廢棄物處理,。

（7）殺菌機消毒后有記錄,，每月清洗過濾網(wǎng)一次，有記錄,。

（8）物業(yè)人員嚴格按消毒隔離要求做好本職工作,。

1.現(xiàn)場查看。

2.提問相關(guān)人員,。

1.不遵守制度與規(guī)程1處扣1分,。

2.無菌物品放置不合格扣1分。過期1件扣1分,。

3.消毒液濃度不符合標準扣1分,。

4. 殺菌機不按規(guī)定清洗消毒漏1次扣1分。

5.其它1處不合格扣1分,。

6.操作不規(guī)范1處扣2分,。

3、無菌技術(shù)

（1）助產(chǎn)士進行各種無菌操作前常規(guī)洗手,，操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，如會陰消毒、戴無菌手套,、穿無菌手術(shù)衣,、鋪無菌接生臺、打無菌包,、取無菌物品等,。

（2）接生技術(shù)科學(xué)規(guī)范。

（3）嚴格掌握會陰側(cè)切,、人工破膜,、陰道檢查等操作的適應(yīng)癥，操作規(guī)范,。

4,、分娩室監(jiān)測

（1）專人管理。

（2）分娩室全部采用殺菌機消毒,，無菌區(qū)內(nèi)每日消毒2次,，每次2小時,，待產(chǎn)區(qū)域終末消毒，常規(guī)2小時,。合并傳染性疾病產(chǎn)婦接觸區(qū)域延長消毒時間,。

（3）嚴格按照采樣標準進行空氣、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手采樣,，結(jié)果符合二類環(huán)境標準要求。

（4）若監(jiān)測結(jié)果不合格,，立即查找原因,，重新監(jiān)測并記錄。

7.無監(jiān)測缺少1次扣2分,。對不達標的監(jiān)測結(jié)果未及時查找原因1處扣1分,。

（六）護理文書書寫

1、產(chǎn)程記錄

（1）用蘭黑或碳素墨水筆記錄,。

（2）文字工整,，字跡清晰，不得涂改,。

（3）修改處需簽名,，并保持原記錄清晰可辨。

（4）楣欄內(nèi)容齊全,，包括產(chǎn)婦姓名,、年齡、胎次,、預(yù)產(chǎn)期,、合并癥、住院號,、骨盆情況,。

（5）產(chǎn)程記錄表格內(nèi)填寫項目齊全，勿漏項,。

（6）正常產(chǎn)婦0.5～1h記錄一次,，異常情況隨時記錄,，要求精確至分鐘,。

（7）產(chǎn)程中異常情況及時記錄,，通知醫(yī)生并有醫(yī)生檢查記錄。

（8）協(xié)議助產(chǎn)士檢查后必須有指導(dǎo)老師簽名,。

（9）產(chǎn)婦分娩后認真如實填寫分娩記錄中的各項內(nèi)容,。

2,、分娩記錄

（1）產(chǎn)婦分娩后應(yīng)在分娩經(jīng)過欄內(nèi)書寫分娩記錄,。

（2）要求分娩記錄無特殊情況下,，應(yīng)在產(chǎn)婦出產(chǎn)房前完成，由接生人員書寫,，不能代替書寫,。

（3）書寫基本內(nèi)容包括：診斷、開始規(guī)律宮縮時間,、破膜情況,、檢查治療情況、開全時間,、分娩方式（若側(cè)切應(yīng)寫明指征）,、新生兒情況、胎盤胎膜情況,、軟產(chǎn)道情況,、陰道流血情況、子宮收縮情況,、會陰縫合情況,、產(chǎn)后血壓、接生人員簽名（協(xié)議助產(chǎn)士書寫必須有指導(dǎo)老師簽名）,。特殊情況及時記錄,。

（4）督促醫(yī)生對產(chǎn)程中異常情況的處理及時記錄在所行手術(shù)經(jīng)過欄內(nèi)。

3,、出分娩室記錄

（1）書寫出分娩室記錄應(yīng)精確至分鐘,。

（2）書寫內(nèi)容包括：分娩方式、新生兒情況,、子宮收縮情況,、陰道流血情況、會陰情況,、產(chǎn)后血壓,，異常情況詳細書寫并與病房值班護士特殊交班，在危

重產(chǎn)婦交接班記錄本上簽名,。

（3）協(xié)議助產(chǎn)士書寫必須有指導(dǎo)老師簽名,。

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抽查2份記錄。

抽查2份記錄,。

抽查2份記錄,。

1.無記錄單不得分。

2.病情記錄不及時1處扣2分,。

3.超前記錄扣10分（該項不得分）,。

4.涂改1處扣2分。

5.楣欄項目填寫缺少1項扣1分,。

6.護士長不檢查簽字1處扣1分,。

7.其余1項不符合要求扣1分,。

(扣分標準同上)

(扣分標準同上)

標 準 與 要 求

分值

檢查方法

扣分標準

檢查記錄

得分

4、危重產(chǎn)婦特別護理記錄單