肝硬化早期治療力求恢復(fù)肝臟功能,，治療原則須準對發(fā)病環(huán)節(jié),。
1．清除濕熱余邪：由于濕熱困阻脾胃或蘊郁肝膽不解,，常有腹脹納少、二便不暢,，或有黃疸,，或出現(xiàn)蜘蛛痣及出血點，血清轉(zhuǎn)氨酶異常,，膽紅素或可增高,，肝炎協(xié)同抗原(即澳抗)部分可呈陽性等。此時邪戀正虛,，濕熱蘊毒波及血分,，當以清熱利濕、涼血解毒為主,，健脾益氣為輔,。若肝腎陰虛尚需滋補肝腎，脾腎陽虛宜溫補之,，血瘀明顯加用活血化瘀之品,。經(jīng)治療后黃疸、出血點等可以消失,，血清轉(zhuǎn)氨酶,、轉(zhuǎn)肽酶、膽紅素及部分肝炎協(xié)同抗原陽性者等均可下降或陰轉(zhuǎn),。常用藥物有茵陳,、膽草、梔子,、金錢草,、板藍根、公英,、丹皮,、茅根、小薊,、敗醬草,、魚腥草、寒水石,、茜草,、白芍等。

　　2．調(diào)理氣血：疏散郁結(jié),、調(diào)和氣血在本病治療中占有重要地位,。

　　①肝硬化如出現(xiàn)肝脾腫大,、食道靜脈曲張、腹壁青筋暴露，或有腹水,，舌質(zhì)瘀暗等氣滯血瘀,、脈絡(luò)阻塞之象必須以軟堅化瘀為治，藥如桃仁,、紅花,、鱉甲、牡蠣,、三棱,、莪術(shù)、山甲,、馬鞭草等,，且必兼疏肝行氣，這樣可增強活血通絡(luò)之效,，并有一定軟肝作用,。本病雖有氣滯血瘀，但常見氣虛或氣血兩虛癥狀,，出現(xiàn)腹水時更為明顯,，氣虛脈道更易澀滯，故常配合生黃芪,、黨參,、當歸、首烏,、枸杞,、女貞子、阿膠,、白芍等補虛治之,。

　　②濕熱纏綿,、飲食勞倦,，或肝氣橫逆、郁而化火皆可使脾胃損傷,，出現(xiàn)肝熱刑脾或肝胃不和等癥狀,，如胸悶脹滿、兩脅作痛,、食欲不振,、納食不消、惡心噯氣,、善怒郁悶,、腹脹泄瀉諸癥,。常言“氣順火自降，治火先治氣”,，順氣即能清火泄熱,，用疏肝理氣配合祛濕健胃為法可行氣消脹，兼能清降,，并有助于肝功能恢復(fù),。祛濕健胃(脾)可用藿香、佩蘭,、川樸,、蔻仁、砂仁,、云苓,、蒼術(shù)、焦三仙,、谷稻芽等,，疏肝理氣可用青陳皮、香附,、郁金,、元胡、枳殼,、炒川楝,、腹皮子、香椽,、烏藥等,。

　　3．扶正補虛

　　①濕熱久悍,、肝陰耗傷,，或脾虛肝失所養(yǎng)皆可導(dǎo)致肝腎陰虛、陰虛血熱及心腎不交諸候,。常見癥狀如勞則脅痛,、心煩口干、多夢失眠,、眩暈耳鳴,、心悸氣短、腰背酸楚,，肝掌,、蜘蛛痣、出血點,，肝功能麝濁,、麝絮,、腦絮增高。治療中加用滋補肝腎之女貞子,、枸杞子,、五味子之類，諸癥可減輕,，肝功能可逐漸正常。婦女需適當加強活血化瘀之品,。

　　慢性肝炎肝硬化時見轉(zhuǎn)氨酶及麝絮,、腦絮同時增高，治療中有時用清,、滲,、涼、解法血清轉(zhuǎn)氨酶等下降,，但麝濁,、麝絮等即見上升，若投滋補肝腎之劑見麝濁,、麝絮等下降,，而血清轉(zhuǎn)氨酶又復(fù)升高諸矛盾現(xiàn)象。此時須分清虛實主次,，如轉(zhuǎn)氨酶明顯增高,，但麝絮等輕中度異常，應(yīng)以清熱滲濕,、解毒涼血為主,，稍加滋補肝腎之品，可使肝功能逐漸恢復(fù)正常,；反之,，應(yīng)以滋補肝腎為主，稍加清熱解毒,、涼血滲濕藥方可獲效,。

　　②肝虛脾弱,、氣血不足容易出現(xiàn)神疲倦怠,、氣短懶言、面白少華,、消瘦貧血,、皮膚干燥，或有浮腫,、納少胃呆,、舌淡脈弱,，血漿蛋白低下倒置、血小板及白細胞減少等征象,，治宜補氣健脾養(yǎng)血為法,。諸癥改善，血漿蛋白增加,，并可改變血球蛋白比例倒置現(xiàn)象,。主要藥物有生芪、黨參,、當歸,、白芍、熟地,、阿膠,、紫河車、女貞子,、首烏等,，陰虛明顯加鱉甲、龜板,，陽虛明顯可加鹿角膠,，血小板減少者尚需酌加涼血止血之品。生芪是補益氣血主藥,，其有補氣健脾及直接補氣血作用,，脾運健旺，氣血得充,，能調(diào)動臟腑功能,，祛瘀生新，利水消腫,。在辨證施治基礎(chǔ)上大量使用生黃芪效果尤為顯著,，劑量可用160克或180克，濕熱過盛則不宜應(yīng)用,。

　　肝硬化腹水階段必先消除腹水,，這是鑒別病情發(fā)展及減輕脹滿痛苦癥狀的關(guān)鍵。但治療絕非單純地使用利水藥物而已,，仍應(yīng)審病求因,，分清虛實，針對腹水發(fā)生的病理實質(zhì)辨證施治,，根據(jù)不同類型予以相應(yīng)治療方法,，健脾利水，滋陰利水，活血利水,，宣肺降氣利水等標本同治,。如脾虛引起腹水者須以補氣健脾為主，利水為輔,，腹水即可見消,；如脾虛濕困、中焦氣機阻滯者,，應(yīng)健脾利濕,，以理氣疏通中焦，氣化水行而腹水可消,；如肺氣閉塞則須宣肺降氣,。肺為水之上源，“開鬼門,，潔凈府”。肺氣宣方可通調(diào)水道,，下輸膀胱,。健脾利水不離生芪類，血瘀引起腹水者三棱,、莪術(shù)常需用15～30克,，宣肺利水必用麻黃，一般用量不過錢半,，此藥不宜多用或久用,，晚期肝硬化虛弱甚者多用會引起高熱。另外,，仍應(yīng)隨證配合疏氣活血軟堅化瘀,、補益氣血滋補肝腎、健脾滲濕或清熱滲濕涼血解毒諸法,。然腹水伴有發(fā)熱時應(yīng)辨別內(nèi)外及時處理,。外感所致宜先解表然后治里，倘系陰虛引起又當養(yǎng)陰清熱,、利水消脹同時并理,。腹水消退，標證解除,，但濕熱未清,，氣滯血瘀，以及臟腑失調(diào)等病理基本存在,，肝功能仍屬異常,，必須繼續(xù)治療逐漸予以糾正。只有肝臟功能得以恢復(fù)改善,，療效才能鞏固,。

　　目前,，肝硬化雖已突破“不治之癥”概念，但部分頑固病例治療尚不滿意?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肝硬化病因病理進行了很多研究,，輔助診斷方法較多，并且近年來有不少新的進展,，臨床體會對肝硬化治療在強調(diào)中醫(yī)辨證施治,，的同時，重視和采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷方法和某些藥物,，療效可望進一步提高,。可以肯定,，中西醫(yī)結(jié)合共同實踐,，必將為本病的研究開創(chuàng)新的前景。（寬宣）