雙腿麻涼痛及早就診

教授說：“大家對腿血管病很重視。糖尿病足大家了解得多,，但對于下肢動脈硬化缺少正確認識,，而對靜脈曲張重視不足?！?/SPAN>

腿涼看什么科

問：我85歲,，每天中午午覺時兩腿及臀部冷得不行且腳發(fā)麻,，無法入睡，放熱水袋也無用,。晚上睡覺好一點,。已持續(xù)2年，請問看什么科,？

張望德：腳涼原因有多種,，如糖尿病性神經(jīng)炎可引起發(fā)涼，腰椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng),，有的病人也會發(fā)涼,。有些病人自我感覺涼，可摸著并不涼,。中醫(yī)說腎虛也可引起發(fā)涼,，需溫補。如果只是睡午覺時躺著發(fā)涼,，平時不涼,，血管問題的可能性較小。建議先看骨科,，再去內(nèi)分泌科排查糖尿病,，最后去血管外科（有些醫(yī)院是普外科）。特別強調(diào)一下,，有常年腿涼的老年人,，除了看骨科，也看看血管外科,。

下肢動脈硬化閉塞嚴重最好手術

問：我今年69歲,，近來行走困難，檢查結果為下肢動脈硬化閉塞癥,，左股深動脈狹窄約90%,，其余為60%-70%，請問在不手術的情況下,，還有其他的治療方案嗎,？

張望德：下肢動脈硬化閉塞癥分四期：初期無明顯不適，或僅有麻木發(fā)涼等不適,。第二期為間歇性跛行期,，表現(xiàn)為行走固定距離后小腿肚痛，稍休息后緩解,。第三期不走路也痛,，夜間尤重。第四期出現(xiàn)潰瘍和壞疽。如僅是局限的動脈狹窄,，治療可植入支架,。如已完全閉塞，須行血管搭橋術,。

建議你戒煙限酒,，多散步，臥床時多做抬腿放下動作,?？沙孕┌⑺酒チ郑瑫r堅持降脂降壓,。針對腿上血管,，可吃和注射些擴血管藥物,。若腿疼嚴重,，還是建議上支架。69歲還年輕,，手術后可提高生活質(zhì)量,，我們對80多歲的人也做過。

靜脈曲張不手術要穿彈力襪

問：我33年前腿抽筋引起腿經(jīng)常發(fā)麻,，小腿外側(cè)腳底板有點發(fā)麻,，大腿內(nèi)側(cè)到腳踝有部分青筋外露，現(xiàn)在疼痛稍緩解,，但依然麻,。怎么辦？

張望德：你說的青筋外露是靜脈曲張,，嚴重的需要手術,。靜脈曲張可引起腿脹，但一般不會發(fā)麻,。發(fā)麻有幾種可能性,，一種是動脈硬化，一種是骨質(zhì)疏松,，糖尿病神經(jīng)炎也可引起麻,，腰椎問題也可引起麻。需去醫(yī)院綜合查一下,。

靜脈曲張要穿彈力襪,，比較嚴重更應穿，緩解病情加重,。彈力襪有預防性的,，也有治療性的。一般使用壓力為20～30毫米汞柱。靜脈曲張不要按摩,，錯誤的按摩會損傷本來就脆弱的靜脈,。

有的靜脈曲張不能手術

問：我62歲，懷孕時下肢靜脈曲張,，當時醫(yī)生說生完后會好,，可我后來情況越來越差，例假和房事后腿脹,。我想咨詢一下靜脈曲張手術情況,。

張望德：若不是很重，暫時不想手術就穿彈力襪,，較重的靜脈曲張,，建議趁年紀不很大，動手術,。靜脈曲張有幾個原因：一是先天性的靜脈壁發(fā)育有缺陷,，二是遺傳因素，三是長期站立,、負重等職業(yè)因素,，還有像你生孩子的情況，引起靜脈瓣膜功能不好,。靜脈曲張高位結扎剝脫手術,，是要把不好的瓣膜的淺靜脈切除，及露在外面的靜脈切除,，治療周期一般7～10天,。術前還須做系列檢查，一個是身體能否手術,，還要檢查深靜脈,，有些病人因深靜脈得過血栓引起的靜脈曲張，叫繼發(fā)性靜脈曲張,，那還不能手術,。

專家金句

1、血管造影是診斷下肢動脈硬化閉塞癥的金標準,。

2,、預防動脈硬化的食物主要有：牛奶、大豆,、生姜,、大蒜、木耳,、燕麥,、紅薯,、山楂、茶葉等,。

3,、患糖尿病和已確診為下肢缺血的老人冬天泡腳，水溫不宜過高,。一是以免燙傷,；二是水溫過高會加劇局部供血緊張，加重病情,。冬天腳部總原則是保溫,，忌盲目加溫。如感到冷,，可適當調(diào)高室溫,。蓋輕軟暖和的被子，不要壓到腿腳,。