我國糖尿病患者人數(shù)近年激增,,目前超過9200萬,。更為嚴重的是,大部分2型糖尿病患者同時合并心腦血管病,,75%以上的糖尿病人最終死于心腦血管病,。北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任向紅丁教授指出,糖尿病心腦血管疾病的癥狀主要表現(xiàn)以下方面:發(fā)生心梗,,卻無心痛,這種無痛性心肌梗塞極易誤診,、漏診,,也是造成猝死的原因之一。 向紅丁教授說,,糖尿病患者患冠心病首先是“高發(fā)低齡”,,七成以上的糖尿病患者會并發(fā)冠心病,同時患病時間比非糖尿病患者早,。其次是“男女平等”,,對普通人而言女性患心血管疾病的機會低于男性,但是患糖尿病后女性的這種心血管保護作用消失,,女性患心血管疾病的機會大大增加且不亞于男性,。最后是“不典型”, 因為糖尿病患者常合并神經(jīng)病變,,疼痛感覺遲鈍,,1/3以上的患者在急性發(fā)作的時候沒有胸口疼痛的典型表現(xiàn),,讓人不易聯(lián)想是冠心病,從而貽誤病情,。 由于糖尿病性心臟病的發(fā)生,、發(fā)展是一個緩慢而隱匿的過程,臨床癥狀出現(xiàn)以前已有一定的功能損害,。因此,,一旦Ⅱ型糖尿病獲得確診,就應(yīng)該進行糖尿病性心臟病防治,,要嚴格控制血脂,、血壓等。向紅丁教授指出,。由于血栓形成是心血管事件的共同通路,,抑制血栓形成,才能把住心血管危險因素干預(yù)的關(guān)鍵一環(huán),,從而使血壓,、血脂及血糖等心血管危險因素的控制更為有效。目前,,已被證實切實有效的心腦血管疾病一級預(yù)防措施主要包括,;改善生活方式、降壓,、調(diào)脂,、降糖以及服用小劑量阿司匹林??寡“逅幬锇⑺酒チ衷谛哪X血管疾病的預(yù)防和治療中都是非常重要的,。研究顯示,每天服用小劑量阿司匹林,,可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率,、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等,從而明顯降低病殘率和病死率,。 美國最新版《女性心血管疾病預(yù)防指南》顯示,,阿司匹林(75~325mg/d)應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病女性。特別是對于那些患有糖尿病的女性來說,,每天堅持服用小劑量的阿司匹林,,可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率,、減少視網(wǎng)膜病變,、預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作等,從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好,,服用阿司匹林(100mg隔日一次)有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生,。 |
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