氣血在生理上是臟腑、經絡等組織器官進行功能活動的物質基礎,。氣血失衡必然會影響機體的各種生理功能,，從而導致疾病發(fā)生。心腦血管病與中醫(yī)的心悸,、胸痹心痛,、眩暈、中風,、失眠,、癡呆等相關。目前國內文獻認為眾多心腦血管病主要辨證分型有痰火擾心,、飲阻心陽,、心血瘀阻、心陽虛弱,、心陰虛弱,、腦脈受損、腦髓空虛等,。然而這些病機的共同特點都與氣血失衡變化有關,。

心腦生理與氣血的關系

人體各種生理活動與新陳代謝均與氣血溫煦和濡養(yǎng)有關,，故《內經》中有“人之所有者,，血與氣耳”，“氣血未并,，五臟安定”,。

心主血，指心與血液的生成有關,，水谷精微經脾的轉輸升清,，復注與心，化生為血,。正如《素問·陰陽應象大論》曰：“心生血”,。心又主脈，指心與脈的功能有關,，脈是血液運行的通道,。《素問·陰陽應象大論》曰:“心之合脈也,?！闭f明心臟是全身血脈的樞紐,，血脈是血液運行的通道，血脈通過心臟將氣血運行于周身,。血液的運行,，有賴于心和脈的相互合作，其主導作用的是心氣的推動,。

中醫(yī)對腦的認識頗為豐富,，如《靈樞·經脈篇》：“人始生，先成精,，精成而腦髓生”,。《素問·五臟生成篇》：“諸髓皆屬于腦”,。腦為髓海,，腦為諸陽之會，并且腦與氣血關系緊密,?！缎皻馀K腑病形》曰：“十二經脈，三百六十五絡,。其血氣皆上于面而走空竅,。”《靈樞·大惑論》曰：“裹擷筋骨血氣之精,。而與脈并為系,。上屬于腦?！蹦X髓以經脈為通道,，與五臟六腑、四肢百骸,、五官九竅密切相連,，新成一個有機的整體。腦只有依賴氣的溫煦和推動,，血的濡養(yǎng)和流暢,，才能發(fā)揮正常的生理功能。

心腦兩者關系密切,。主要表現在血液的運行調節(jié)及神志兩方面,。心主血脈，心運血以養(yǎng)腦,，腦方能主神明,，而心的生理功能每受腦主神明的影響，因此心腦在生理功能上相互關聯,，在病理上相互影響,。

氣血失衡是基本病機

任何致病因子侵犯心腦,，勢必首先影響氣血失和，循行受阻,，造成心腦失養(yǎng),。因此從氣血失衡入手深入研究心腦血管病的病機，有利于把握治療的原則性和方向性,，從而使辨證論治更能解決主要矛盾,。

《素問·痿論》謂：“心主血脈”，《素問·五臟生成》則謂：“諸血者皆屬于心”,。脈為血府,，與心相連，使血暢流脈中,，環(huán)周不休,。若外感寒熱，邪傷氣血,；或情志不和,，氣滯血阻；或生活失節(jié),，痰瘀內生阻脈,，或久病氣弱，均可致使氣血失衡,。脈中血行受阻,，瘀阻脈道，則發(fā)胸痹心痛,；血不養(yǎng)心,，心神不寧，則發(fā)驚悸,；瘀阻氣道,，氣機升降失權，則發(fā)咳逆喘促,；瘀阻水道，水濕外溢皮膚,，則發(fā)為水腫,。可見心血管病所表現的證候均與氣血失衡有關,。

腦之所以發(fā)揮其主元神的功能,，必須以氣血的濡養(yǎng)和氣機的升降有序為先決條件。若氣機逆亂,，上沖于腦,，則見眩暈,、頭痛、失眠,、煩躁等癥,。若瘀血上停于腦，阻于腦絡,，則見突然昏仆,、言語不清、半身不遂或身體麻木等癥狀,。腦病多因六淫七情所致,，外感內傷之邪均可使臟腑經絡功能失常，氣血運行失常,，不僅可使氣血逆亂與失衡,，而且可產生內風、內寒,、內濕,、內燥、內火等,，而發(fā)腦病,。

初期為氣滯血瘀，后期多虛多瘀

心腦血管病病機演變有一定的規(guī)律性,，探討其演變規(guī)律,，對指導臨床辨證和用藥有重要的意義。我們在長期臨床實踐中發(fā)現,，心腦血管病初期以氣滯血瘀型居多,，而后則形成痰濁、血瘀等病理產物,，出現痰瘀交阻的病機,，后期則呈現多虛多瘀的病理狀態(tài)，如氣虛血瘀,、陽虛血瘀,、或陰虛血瘀等。因此,，要有動態(tài)的辨證論治觀,，才能充分體現中醫(yī)的精髓和內涵。

氣滯血瘀是心腦血管病的早期病機,，也是最常見的病機,。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血運不暢,，脈道不利,，血滯脈瘀。氣滯血瘀證是指既有氣滯癥狀,，又有瘀血表現的病證,，多屬實證，癥如胸悶胸痛,、驚悸失眠,、頭暈目眩、頭痛頭脹等,；舌象為舌暗,、舌紫、或有瘀斑瘀點,；脈象為弦脈,、澀脈。多見于胸痹,、心悸,、眩暈、頭痛等疾病,。

痰瘀交阻是氣滯血瘀的結果,，往往出現在心腦血管病中期階段。氣機阻滯,，水濕內停,，聚而成痰，血滯脈中或血溢脈外,，停而為瘀,。因此，氣滯血瘀的病機演變多為痰瘀互結,，痰瘀一經形成,，則纏綿難化，且貫穿疾病始終,，互為轉化,。癥如頭重頭蒙、耳鳴耳聾,、胸悶胸痛,、肢體麻木不仁等；舌象為舌紫苔白膩或黃膩,；脈象為弦或滑脈，多見于胸痹,、心悸,、眩暈,、中風、癡呆等疾病,。

痰瘀互阻,，既易寒化，也易熱化,。寒化則傷氣耗陽,，演變?yōu)闅馓撗觯蜿柼撗?，陽氣虧損,，不能溫通血脈，則癥見神疲乏力,、心悸氣短,、頭暈目眩、肢體麻木,、口流涎沫,、半身不遂等癥，甚則出現面色蒼白,、畏寒肢冷,、胸痛徹背，下肢浮腫,，舌象為舌淡紫且胖嫩,，脈象為虛、遲或沉弱脈,。痰瘀熱化則傷津損陰,，演變?yōu)殛幪撗觯蜓?，津虧血少,，血脈澀滯，則癥見胸痛隱隱,、頭暈目眩,、心悸、氣促汗出,，舌象為舌紫紅,，苔薄少津或有裂紋，脈象為細,、數,、或促脈。多見于心痛、怔忡,、心水,、中風、癡呆等疾病,。

調氣活血法是基本治法

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