放完支架≠一勞永逸

“這次我差點(diǎn)就走了,！”冠心病老病號丁先生說,。丁先生今年67歲，患有冠心病十多年,，三年前因心肌梗死接受了支架介入術(shù),。術(shù)后最初一年還能堅(jiān)持吃藥，后來因?yàn)榘Y狀都消失了就放松了服藥和復(fù)查,，最近半年多干脆連阿司匹林都不吃了,。半個(gè)月前，丁先生得了感冒,，當(dāng)時(shí)不以為意，不想突然出現(xiàn)胸悶,、胸痛,，服用速效救心丸也不管用，被家人送到醫(yī)院搶救,。通過冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn),，丁先生心臟的冠狀動脈又出現(xiàn)堵塞，狹窄度超過80%,，只得再次進(jìn)行支架介入以挽救生命,。

“有不少患者做完支架介入手術(shù)后就認(rèn)為沒事了，其實(shí)這是個(gè)很大的誤區(qū),?！备鹁ㄔ菏空f。放入支架只能表明這條血管的堵塞和狹窄問題解決了,，但別的血管也可能發(fā)生堵塞和狹窄,。另外，即使放入了支架,，也可能再次發(fā)生狹窄,。普通支架植入術(shù)后再狹窄率在6個(gè)月時(shí)為30%左右。如果病變血管較長,、血管較小或者糖尿病病人放入了多個(gè)支架,，發(fā)生再狹窄的幾率還會增加。目前,，普遍使用的藥物洗脫支架再狹窄率要低一些,，約在10%以下，但畢竟還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,。所以,，手術(shù)后必須注意支架維護(hù)，要長期吃抗血小板藥，還要控制好血糖,、血壓,，否則還是容易形成血栓?；颊呤中g(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

改變生活方式是根本

無論是支架介入還是外科搭橋手術(shù),，這些治療方法只是“治標(biāo)不治本”,，并非一勞永逸！它們?nèi)缤粋€(gè)“管道修理工”,，通過“清淤”或者“架橋”,，暫時(shí)疏通了血管，恢復(fù)了血液供應(yīng),，改善了病人的癥狀,。若手術(shù)后仍不注意改變不良生活習(xí)慣，管道還會淤積,，心臟還會出現(xiàn)新的問題,。

“許多人由于缺乏對心血管病的全面了解和對冠心病高復(fù)發(fā)率的重視，即使已經(jīng)在治療,，但經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,，往往自我感覺還不錯(cuò)，就擅自停藥,，造成急性復(fù)發(fā),。冠心病是一種進(jìn)展性的慢性疾病，具有高復(fù)發(fā)性的疾病特征,。一旦復(fù)發(fā),，將給健康乃至生命帶來更大的威脅，其后果不堪設(shè)想,?！备鹁ㄕf。

為了避免冠心病的復(fù)發(fā),，葛均波院士建議患者保持良好的生活方式,，管住嘴、邁開腿,，少吃高糖,、高脂食物，每天適當(dāng)運(yùn)動并保持愉快的心境,。 

1,、支架越貴越好,？

“支架越貴越好”，是很多需要進(jìn)行支架介入手術(shù)患者或其家人的普遍看法,。然而,，葛均波院士指出，中國人在治病就醫(yī)方面大多推崇“價(jià)高質(zhì)優(yōu)”論,，其實(shí)這是一種誤解,。看病講究的是個(gè)體化治療,，藥物洗脫支架比較貴,，但它不適合所有的冠心病患者。比如對于血管放大或者年齡在80歲以上的老年患者就不適用,，這類病人更適宜用裸支架,。因?yàn)榛颊咴诜湃胨幬锵疵撝Ъ芎蟊仨毥K身服用抗血小板藥物，有可能導(dǎo)致患者腦出血或腦中風(fēng),。而裸支架不僅便宜安全,，手術(shù)后也只需服用4個(gè)星期的抗血小板藥物就可以恢復(fù)正常了。

此外,，很多患者往往有這樣的心理，心臟支架一定要放進(jìn)口的才“踏實(shí)”,。葛均波院士說根據(jù)臨床隨訪情況來看,，國產(chǎn)支架的有效性和安全性與進(jìn)口支架相仿。

2,、支架介入適合所有冠心病患者,？

“支架介入對于緩解冠心病和心絞痛很有效，而且可多次重復(fù)治療,?！备鹁ㄔ菏咳缡钦f。但任何技術(shù)都有它的優(yōu)勢與缺陷,，病人又有自己的特殊情況,。如果心臟栓塞特別嚴(yán)重，最好選擇“搭橋手術(shù)”,，即人造一條血管的新“路”,，讓血液繞過堵塞的部位，達(dá)到流通的目的,。