H7N9診療方案 板藍(lán)根沖劑可預(yù)防禽流感（圖）
為探索和發(fā)揮中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天,，省中醫(yī)藥局組織專(zhuān)家在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀(guān)察基礎(chǔ)上,，結(jié)合江蘇地域特點(diǎn)，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2013年第1版)》,。這一方案提供了預(yù)防,、診治人感染H7N9禽流感的多個(gè)中醫(yī)方。
一,、預(yù)防
1.中成藥：玉屏風(fēng)散顆粒,、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液,。
2.袋泡茶：銀花10g,、菊花10g、甘草3g,，泡茶飲,。
3.中藥湯劑：銀花,、連翹、柴胡,、黃芩,、防風(fēng)、桔梗,、炒白術(shù),、牛子各10g，黃芪,、板藍(lán)根各15g,，甘草5g。
適用于高危人群,，現(xiàn)階段主要是從事禽類(lèi)養(yǎng)殖,、銷(xiāo)售、宰殺,、加工業(yè)者,，以及在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過(guò)禽類(lèi)者。
二,、辯證施治
本病表證短暫,，傳變迅速。發(fā)病初期惡寒,、發(fā)熱,、干咳無(wú)痰等。繼之寒戰(zhàn),、高熱,、咳嗽陣作、氣喘息促,。而后迅速進(jìn)入重危癥期,，持續(xù)高熱、昏迷,、厥脫等,。可按照中醫(yī)衛(wèi)氣營(yíng)血辯證施治,。
1.初期：衛(wèi)氣同病
癥狀：惡寒發(fā)熱,，或高熱，干咳少痰,，舌質(zhì)偏紅,，苔薄黃，脈浮數(shù),。
治法：透表清氣,。
參考方藥：小柴胡湯合羌藍(lán)石膏湯加減,。柴胡、黃芩,、生石膏,、青蒿、羌活,、薄荷,、大青葉、鴨跖草,、桑葉,、杏仁、大貝母,、生甘草,。
加減：衛(wèi)分表證偏盛加荊芥、防風(fēng),、白前,。
中成藥：雙黃連口服液，疏風(fēng)解毒膠囊,。
2.進(jìn)展期：
(1)熱毒襲肺
癥狀：寒戰(zhàn),、高熱，咳嗽氣喘,，煩躁不安,，舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈滑數(shù),。
治法：清熱瀉肺平喘。
參考方藥：麻杏石甘湯合葶藶瀉肺湯加減,。石膏,、麻黃、杏仁,、葶藶子、寒水石,、桑白皮,、山梔、大貝母,、知母,、甘草。
加減：寒戰(zhàn)高熱加柴胡,、黃芩,、大青葉,；腹脹便結(jié)加生大黃、枳實(shí),、厚樸,。
中成藥：蓮花清瘟膠囊，痰熱清注射液,，熱毒寧注射液,。
(2)氣營(yíng)兩燔
癥狀：高熱不退，喘息難臥,，神識(shí)昏憒,，或痰中夾血，或有斑疹,，舌質(zhì)紅或淡暗,，苔黃膩或灰膩，脈細(xì)滑數(shù),。
治法：清氣涼營(yíng)解毒,。
參考方藥：清營(yíng)湯合清瘟敗毒飲加減。水牛角,、生地黃,、生石膏、熊膽粉,、竹葉心,、赤芍、丹皮,、黃芩,、黃連,、銀花,、連翹、桑白皮,、甘草,。
加減：高熱大汗加西洋參,。
中成藥：安宮牛黃丸，醒腦靜注射液,，參麥注射液,。
3.危重期：內(nèi)閉外脫
癥狀：高熱或體溫不升，面色蒼白,，四肢厥冷,，冷汗淋漓，口唇及肢體皮膚紫紺，尿少或無(wú)尿,，表情淡漠,，意識(shí)模糊不清，脈搏細(xì)數(shù),。
治法：醒神開(kāi)竅固脫,。
參考方藥：四逆湯合參附湯加減。附子,、干姜,、紅參、麥冬,、山萸肉,、五味子、黃芩,、梔子,、郁金、炙甘草,。
中成藥：參附注射液,，生脈注射液。
4.恢復(fù)期：氣陰兩傷
癥狀：低熱,，煩渴,，咳嗽咯痰，乏力易汗,，胸悶氣短,，手足心熱，食欲不振,，舌質(zhì)紅胖或瘦,，邊有齒印，苔薄,，或少苔,，脈細(xì)弱或細(xì)濡。
治法：益氣養(yǎng)陰,。
參考方藥：生脈飲合竹葉石膏湯加減,。西洋參、麥冬,、五味子,、竹葉、石膏,、姜半夏、石斛、銀花,、甘草等,。
加減：低熱者加銀柴胡、胡黃連,、地骨皮,、青蒿等；咳嗽咯痰者加用枇杷葉,、杏仁,、百合，川貝母等,；納差易汗者加白術(shù),、黃芪、茯苓等,。
中成藥：生脈口服液,，川貝枇杷膏。
