刺血療法治頑疾   仁心仁術(shù)獻病友

  ——三棱針刺血治療各科疑難雜癥簡介

       湖北省中醫(yī)院針灸科主任醫(yī)生,、教授   楊毅紅

在源遠流長的祖國醫(yī)學(xué)史上,，“砭石”無疑是最早的針灸器具，刺血療法則是最早的治病方法了,。古往今來,，從上古時期的“砭石”，到新石器時代“九針”的鋒針,，刺血療法好比祖國醫(yī)學(xué)百花園中的一朵奇葩,，美麗又獨特。筆者從事針灸臨床28年,，深深被針灸醫(yī)學(xué)中刺血療法所折服,。在一些疑難雜癥中，它具有快刀斬亂麻甚至摧枯拉朽之功,。

三棱針刺血,，有刺小靜脈（ 或毛細血管）、刺穴位,、刺病變局部之不同,，簡述如下：

刺小靜脈，用于病久血瘀,、熱毒熾盛,、瘀血深重的病癥。根據(jù)疾病的不同,，以選穴位為前提,，在穴位附近尋找適宜的小靜脈分支。按靜脈的深淺（約1—3mm）決定針刺深度,。針刺時,，持針要快速準確朝近心端方向斜刺入靜脈，隨即拔出針具,，讓血液順勢流出,，待出血由深變淡或自然停止時，加拔火罐促進余血排除,。刺小靜脈一般出血量較大,，單個刺血部位多在5～20 ml，根據(jù)病情,，可以人為控制出血量,。一天中如刺血多個部位，累計出血量以不超過100ml為宜,，刺血量大于50ml時,，適當服用益氣養(yǎng)血的中成藥1—2天；

刺穴位，用于火毒內(nèi)伏或上攻,、或寒濕停留,、或氣滯血瘀的病癥，患者可伴有身體臟腑失調(diào),。一般選用穴位5—8個,，針刺深度約2—4mm ,，出針后立即加拔火罐,，每個穴位出血量在1 -—5ml,該刺法講究整體辨證，很重視穴位的配伍,；

刺病變局部,，通常叫做散刺，以某一穴位為中心,，多針淺刺,，散而不亂 同樣用于火毒、

寒濕,、血病癥,，但病變部位較局限，如面部痤瘡,、腰骶部寒濕,、足踝部扭傷等，患者一般沒有全身癥狀,。根據(jù)病變部位大小,，可快速散刺多針，深度約1～3 mm,，出血量約5ml—20ml毫升,，面部可用梅花針或肌肉注射針代替。

   以上三種方法可分可合,，靈活應(yīng)用,。

刺血療法對內(nèi)科雜病的治療

1.     寒凝血瘀型冠心病  （刺小靜脈）   

  冠心病是冠狀動脈硬化引起的心臟器質(zhì)性病變，中醫(yī)屬于“胸痹”,、“ 心悸”,、“心痛”范疇，其中陽氣偏虛,、寒凝瘀血的不少見,，也是西藥控制欠佳者。表現(xiàn)為心胸冷痛憋悶,、心悸氣短,、失眠早醒，四肢冰涼等癥。中醫(yī)認為,，此乃胸陽被遏,、寒凝血瘀，應(yīng)趨寒行瘀,，才能振奮心陽,。用刺血療法最能直接祛寒行瘀，再加艾灸溫養(yǎng),，便可標本兼治,。

典型病例：林某某，女,，54歲,，干部，冠心病多年,，藥物控制欠佳,，近年因更年期癥狀加重，頻發(fā)胸悶刺痛,，胸背徹冷,，心悸惶恐，嘴唇青烏,，舌有瘀點,，舌下靜脈曲張，脈沉澀,。曾在多家醫(yī)院住院及門診治療無效,。選用膻中（可見明顯青紫靜脈）、巨闕,、厥陰俞,、曲澤穴附近的靜脈刺血拔罐，膻中穴出血暗黑,，約30ml,。巨闕、厥陰俞,、曲澤出血均為5ml左右,。起罐后胸痛頓消，神清氣爽,。一周后再次刺血,，出血量減少，病情明顯好轉(zhuǎn),，改為輕刺上述穴位,，共治6次，灸百會、膻中,、巨闕,、氣海、內(nèi)關(guān)溫養(yǎng)氣血,，終獲痊愈,。

2. 肝火上攻型頑固性高血壓 （刺穴位）    

原發(fā)性高血壓是與遺傳有關(guān)、由多種致病因素綜合作用導(dǎo)致的持續(xù)性動脈血壓升高的常見病癥,。某些肝火上攻,，肝陽上亢者相當難治。該型表現(xiàn)有頭痛眩暈,、面紅目赤,、煩躁易怒,、舌紅苔黃等,。中醫(yī)認為陰虛陽亢，風(fēng)火上擾,，應(yīng)清瀉火熱,，引火歸元，才能使人體陰陽平衡,。刺血可以直瀉火熱,，較常規(guī)針刺快捷。

典型病例：劉XX,，男,，58歲，高血壓10余年,，血壓波動在180～160/100～120mmHg,，頭痛眩暈，胸脅脹痛,，面色紅赤,，舌紅苔黃而干，脈弦數(shù),，各種降壓藥控制欠佳,。選用百會，刺血后不能拔罐,，擠血助出血,；大椎、曲澤,、肝俞,，刺血后拔罐；耳穴中耳尖、肝陽,，刺血后用酒精棉球搽拭促進出血,。每周2次，共治8次,，患者諸癥消失,，血壓穩(wěn)定下降直至正常，降壓藥逐漸減至最小維持量,，穩(wěn)定至今,。

3．難治型面癱  （刺穴位和病變局部）

周圍性面癱多由寒冷刺激、自主神經(jīng)紊亂或病毒感染引起,，中醫(yī)分風(fēng)寒風(fēng)熱兩種

況,。早期的輕中度面癱，按寒熱證型的不同辨證治療,，會得到很快恢復(fù),。重度面癱或早期治法不當，則會演變?yōu)殡y治型面癱,。難治型面癱患者有的表現(xiàn)為氣滯血瘀,、或氣虛血瘀，或久病夾瘀,，都可以刺血治療,。

   典型病例：李XX，男,，54歲,，警官，面癱4月,。西藥及針灸治療基本無效,，仍呈中度～重度面癱，有高血脂,、高血粘度病史,。面色黧黑，老年斑明顯,，舌紫黯,。選用印堂、陽白,、太陽,、顴髎、地倉,，提捏起皮膚,，快速散刺,，每穴周圍約散刺3～5針，可見豆狀暗黑色出血,，用酒精棉球揩拭幫助出血,，然后加拔火罐，出血多者每罐可達10ml,，每周兩次,，一月后面癱恢復(fù)達85％，面色轉(zhuǎn)佳,，再常規(guī)針刺兩周獲痊愈,。

4.       陽明火盛型三叉神經(jīng)病（ 刺穴位和病變局部）

三叉神經(jīng)痛,，因病因不明很難治,。中醫(yī)分風(fēng)熱、風(fēng)寒,、氣滯血瘀幾種,，風(fēng)熱、氣滯

血瘀型適合刺血,。

典型病例：殷XX,，女，65歲,，突發(fā)右側(cè)三叉神經(jīng)痛數(shù)月，右側(cè)面頰暗紅灼熱,，小絡(luò)脈隱隱可見,，伴流淚，不能刷牙咀嚼,。服卡馬西平每日6粒無效,，并有頭暈頭痛等副作用。以5號注射針針依次點刺太陽,、攢竹,、四白、顴髎,、下關(guān),、地倉及周圍細小絡(luò)脈，可見點狀出血,，隨即拔罐,，每罐出血5ml左右。血色深紅濃稠,，每周2次,，9次痊愈,。

5.       氣滯血瘀加寒濕型坐骨神經(jīng)痛 （刺小靜脈） 

 坐骨神經(jīng)痛多因腰椎間盤突出引起，一般針灸有很好的效果,，但寒濕,、瘀血較重者也

難短期奏效。用刺血活血祛瘀,，散寒利濕同樣奏效,。

典型病例：常XX，女,，60歲,，退休工人，患腰椎間盤突出癥多年,，雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛交替發(fā)作,，脹痛為主，畏寒喜暖,，雙下肢靜脈廣泛擴張,。選取委中、承山,、跗陽,、陽陵泉附近小靜脈分支，痛側(cè)委中穴旁靜脈出血約50 ml,，依次點刺余穴附近靜脈,，出血總量約100 ml，當即右下肢舒適,，之后每周1次,，4次后病勢緩解，又于腰陽關(guān),，十七椎附近靜脈刺血拔罐2次,，臨床獲愈。

刺血治療婦科疾病

針灸具有疏通沖脈,、任脈,，濡養(yǎng)胞宮、助養(yǎng)氣血,、溫補下元之功,，對婦女經(jīng)、帶,、胎,、乳的調(diào)節(jié)有著特殊的治療作用。腐女以血為用,，婦科疾病多為血病,，刺血對于氣滯血瘀,、寒凝血瘀型的痛經(jīng)、閉經(jīng),、子宮肌瘤,、不孕癥，直達病所,，效果甚佳,。 

1．不孕癥 （刺穴位）

 俞某，女,，30歲,，結(jié)婚數(shù)年未孕，因一側(cè)輸卵管堵塞并卵巢囊腫,，一并手術(shù)摘除,，另一側(cè)卵巢不排卵。選用天樞,、氣海,、關(guān)元、子宮穴,、歸來,、地機、三陰交,，每次選2—3對穴位,，點刺拔罐，僅在排卵前期治療6次,，就順利懷孕,，可望今年底添龍寶寶。

2. 閉經(jīng)兼肥胖 （刺小靜脈和穴位）

劉某,，女，28歲,，月經(jīng)初潮后,，一直月經(jīng)后期，閉經(jīng),，曾做過周期療法7月,，應(yīng)用激素期間可以行經(jīng)，停用激素則閉經(jīng),，服中藥偶而可來月經(jīng),，但肥胖逐漸明顯，舌象,、脈象均表現(xiàn)為血瘀癥,。針刺腰骶部小靜脈出血,，再刺關(guān)元、歸來,、子宮穴,、血海，加拔火罐,，月經(jīng)很快來潮,，并囑咐患者每月排卵期開始刺血，經(jīng)行則停止治療,。每周2次,，連治3—5月，之后每月按時行經(jīng),，體重下降15斤,。

此外，子宮肌瘤,，附件炎患者,，小腹疼痛，經(jīng)期加重,，痛有定處,，甚至有包塊，針刺結(jié)合刺血治療,，疼痛首先改善,，腹部包塊變小，體重也下降明顯,，刺血調(diào)理婦科疾病是有多重療效的,。

刺血治療骨關(guān)節(jié)病 

1.膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴積液

典型病例：項xx， 女,， 49歲,，干部，患者右膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴積液一年,，曾關(guān)節(jié)腔注射和多種方法治療無效,。跛行，右膝關(guān)節(jié)腫大,，微熱,，痛不可觸，屈伸困難,，舌黯有瘀斑,，苔白膩，脈弦滑,。委中,、委陽,、足三里、豐隆附近有明顯青紫色略粗大靜脈,?；颊吒┡P暴露腘窩，在委中穴附近選一條靜脈,，常規(guī)碘酒消毒,，酒精脫碘，醫(yī)者左手扶患者腘窩上部固定,，右手快速斜向上刺入靜脈3～4mm,，暗黑色血液快速涌出，將患者小腿移至床邊,，小腿略下垂,，以便瘀血順暢流入污物盤中，自然出血20 ml后停止,，立即加拔火罐10分鐘,，出血繼續(xù)并凝成血塊，約30 ml停止出血,，取罐,，再次碘酒消毒。委陽,、足三里,、豐隆同上操作。共出血約100 ml,，當即痛止,，行走正常。囑患者一周后復(fù)診,，回家口服當歸養(yǎng)血膏,。一周后患者復(fù)診，膝關(guān)節(jié)腫痛全消,，微感膝部軟弱,，針刺加灸陽陵泉，足三里善后,，二次告愈。

2.     寒凝血瘀型關(guān)節(jié)炎（刺病變局部）

典型病例：魯XX,，男,，54歲，漁民,，長年從事池塘養(yǎng)魚,，每年春節(jié)前下水作業(yè),，因

寒冷引發(fā)腰骶及骶髂關(guān)節(jié)冷痛，不能屈伸,，年年如此,，難以獲愈，取腰陽關(guān),，十七椎,，八髎穴及阿是穴，散刺20余針,，加拔火罐,，出血紫暗量多，取罐后再拔,，連拔4次,，直至出現(xiàn)淡黃色液體為止。隔日一次,，三次告愈,。第二年續(xù)治，連治兩年,，終獲痊愈,，未再復(fù)發(fā)。

     刺血治療耳鼻喉科,、口腔科,、皮膚科病癥

1.突發(fā)性耳聾 （刺穴位）

典型病例：畢XX，男,，33歲,，司機，突然發(fā)生右側(cè)耳聾兩月,，曾做高壓氧,、擴管、脫水,，營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療無效,，查體：面紅耳赤，神情煩躁,，唇紅舌絳,，苔黃燥，脈弦數(shù),。選用患側(cè)聽宮,、下關(guān)、太陽、翳風(fēng),、率谷,、陽陵泉、足臨泣,、外關(guān),，快速點刺0.2～0.4 cm，加拔罐瀉瘀血,，每周2次,，6次獲愈。

2．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（刺靜脈,、穴位）

典型病例：王XX,，女，34歲,，患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多年,，伴脘腹痞滿，煩躁易怒,，口干便結(jié),，舌下靜脈怒張，頰粘膜瘀暗,。操作：選取金津,、玉液、雙側(cè)頰粘膜牙床咬合線,，碘酒消毒,，三棱針依次點刺諸穴，令患者口腔粘膜自然出血,，吐盡血跡后,，再次碘酒消毒創(chuàng)面，囑患者回家溫鹽水漱口后進食,。每周1次,，4次獲愈。

3.下肢神經(jīng)性皮炎 （刺穴位,、刺局部）

葛某某,，男，68歲,，患下肢神經(jīng)性皮炎數(shù)十年,。早年赴新疆工作受涼發(fā)病，之后小腿瘙癢,，起皮疹,，搔抓過度則潰爛,，多方服藥無效，受熱更劇烈,。用三棱針次委中放血，再散刺丘疹及皮損部位,，加拔火罐,，1次見效，2次明顯好轉(zhuǎn),，6次1療程結(jié)束,，多年病根得以消除。

 體 會

 （1）我們的祖先,，是很重視刺血治療的,，甚至是古代中醫(yī)外科的萌芽。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《靈樞·九針十二原》曰：“滿則瀉之,，宛陳則除之,。”《素問·血氣形志篇》說：“凡治病必先去其血,?！惫P者認為：治療寒凝血瘀證、氣滯血瘀證,、實熱證,，選擇刺血療法是非常適合的。各種氣滯血瘀,，寒凝血瘀,，寒濕挾瘀的筋骨痛證，寒凝血瘀之冠心病心絞痛,、胃痛等內(nèi)科雜病也頗為多見,，不通則痛，通的方法有什么比刺血更有力度呢,？頑固性實熱證臨床應(yīng)用也不少,，如陽明經(jīng)火毒之三叉神經(jīng)痛、肝膽火盛之突發(fā)性耳聾,、肝陽上亢之難治型高血壓,、刺血瀉火如釜底抽薪。三棱針刺血活血止痛,、散寒消瘀,、平肝潛陽的作用，是顯而易見的,。

（2）《靈樞·雜病》篇曰：針刺出血,，“見血立已”，即：針灸治病刺出血后，病就立即減輕,。筆者應(yīng)用刺血療法的特點,，無論刺絡(luò)脈，刺腧穴,，還是刺局部孫絡(luò),，出血都任其自然流盡，再加拔火罐,，更有利于瘀血排除,。用三棱針刺血，快速直接,，較針刺施用瀉法,，病人更易于接受，由于“見血立已”,，療效就也更突出,，確有立竿見影的效果。