病機(jī)賦

竊謂臣雖小道,，乃寄死生，最要變通,，不宜固執(zhí),。明藥、脈,、病,、治之理；悉望,、聞,、問、切之情,。藥推寒、熱,、溫,、涼、平和之氣,，辛,、甘、淡,、苦,、酸、咸之味,，升,、降、浮,、沉之性,，宣、通,、瀉,、補(bǔ)之能；脈究浮,、沉,、遲、數(shù)、滑,、澀之形,，表、里,、寒,，熱、實(shí),、虛之應(yīng),，阿阿嫩柳之和，弦,、鉤,、毛、石之順,。藥用君,，臣、佐,、使,，脈分老、幼,、瘦,、肥。藥乃天地之精,，藥宜切病,，脈者氣血之表，脈貴有神,。病有外感,、內(nèi)傷，風(fēng),、寒,、暑、熱,、燥,、火之機(jī)，治用宣,、通,、瀉、補(bǔ),、滑,、澀,、濕、燥,、重,、輕之劑，外感異乎內(nèi)傷,，寒證不同熱證,。外感宜瀉而內(nèi)傷宜補(bǔ)，寒證可溫而熱證可清,。補(bǔ)瀉得宜,，須臾病愈；清溫失度,，頃刻人亡,。外感風(fēng)寒，宜分經(jīng)而解散,；內(nèi)傷飲食,，可調(diào)胃以消熔。胃陽(yáng)主氣司納受,，陽(yáng)常有余,；脾陰主血司運(yùn)化，陰常不足,。胃乃六腑之本,，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生,，脾陰足而萬(wàn)邪息。調(diào)理脾胃,，為醫(yī)中之王道,，節(jié)戒飲食，乃卻病之良方,。病多寒冷郁氣,，氣郁發(fā)熱，或出七情動(dòng)火,，火動(dòng)生痰,，有因行臟動(dòng)靜以傷暑邪，或者出入雨水而中濕氣,，亦有飲食失調(diào)而生濕熱,，倘或房勞過度以動(dòng)相火。制伏相火,，要滋養(yǎng)其真陰,；祛除濕熱,，須燥補(bǔ)其脾胃。外濕宜表散,，內(nèi)濕宜淡滲,。陽(yáng)暑可清熱，陰暑可散寒,。尋火尋痰,，分多分少而治；究表究里,，或汗或下而施,。痰因火動(dòng)，治火為先,；火因氣生,，理氣為本。治火,，輕者可降,，重者從其性而升消；理氣,，微則宜調(diào),，甚則究其源而發(fā)散。實(shí)火可瀉,，或?yàn)a表而或?yàn)a里,；虛火宜補(bǔ)，或補(bǔ)陰而或補(bǔ)陽(yáng),。暴病之謂火,，怪病之謂痰。寒熱濕燥風(fēng),，五痰有異,；溫清燥潤(rùn)散，五治不同,。有因火而生痰,；有因痰而生火?；蛴艟枚刹?，或病久而成郁。金,、木,、水、火,、土,，五郁當(dāng)分,；泄、折,、達(dá),、發(fā)、奪,，五法宜審,。郁則生火生痰而成病，則耗氣耗血以致虛,。病有微甚,，治有逆從。微則逆治,，甚則從攻,。病有本標(biāo)，急則治標(biāo),，緩則治本,。法分攻補(bǔ)，虛而用補(bǔ),，實(shí)而用攻,，少壯新邪，專攻是則,；老衰久病,，兼補(bǔ)為規(guī)。久病兼補(bǔ)虛而兼解郁,，陳癥或蕩滌而或銷熔,。積在胃腸，可下而愈,，塊居經(jīng)絡(luò),，宜消而痊。女人氣滯于血,，宜開血而行氣；男子陽(yáng)多乎陰,，可補(bǔ)陰以配陽(yáng),。蓯蓉、山藥,，男子之佳珍,；香附、縮砂,，女人之至寶,。氣病,、血病，二者當(dāng)分,；陽(yáng)虛,、陰虛，兩般勿紊,。陽(yáng)虛氣病,，晝重而夜輕；血病陰虛,，晝輕而夜重,。陽(yáng)虛生寒，寒生濕,，濕生熱,；陰虛生火，火生燥,，燥生風(fēng),。陽(yáng)盛陰虛則生火，火逼血而錯(cuò)經(jīng)妄行,；陰盛陽(yáng)虛則生寒,，寒滯氣而周身浮腫。陽(yáng)虛畏外寒,，陰虛生內(nèi)熱,。補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣，用甘溫之品,；滋陰滋血,，以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼,，和血必須辛熱,。陽(yáng)氣為陰血之引導(dǎo)，陰血乃陽(yáng)氣之根據(jù)歸,。陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng),，而陰虛滋陰；氣病調(diào)氣,，而血病和血,。陰陽(yáng)兩虛，惟補(bǔ)其陽(yáng),，陽(yáng)生而陰長(zhǎng),；氣血俱病，只調(diào)其氣,，氣行而血隨,。藏冰發(fā)冰,，以節(jié)陽(yáng)氣之燔；滋水養(yǎng)水,，以制心火之亢,。火降水升,，斯人無(wú)病,，陰平陽(yáng)秘，我體常春,。小兒純陽(yáng)而無(wú)陰,，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰,，宜豁痰而補(bǔ)氣,；瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰,。膏粱無(wú)厭發(fā)癰疽,，熱燥所使；淡薄不堪生腫脹,，寒濕而然,。北地聳高，宜清熱而潤(rùn)燥,；南方下,，可散濕以溫寒。病機(jī)既明,，用藥勿忒,。以方加減存乎人，要審病而合宜,；用藥補(bǔ)瀉在于味,，須隨時(shí)而換氣。奇,、偶,、復(fù)七方須知，初,、中,、末三治要察。寒因熱用,，熱因寒用；通因通用,，塞因塞用,；高者抑之,，下者舉之；外者發(fā)之,，內(nèi)者奪之,。寒則堅(jiān)凝，熱則開行,。風(fēng)能勝濕,，濕能潤(rùn)燥，辛能散結(jié),，甘能緩中,，淡能利竅，苦以泄逆,，酸以收耗,，咸以軟堅(jiān)。升降浮沉則順之,，寒熱溫涼宜逆也,。病有淺深，治有難易,。初感風(fēng)寒,，乍傷飲食，一藥可愈,；舊存 癖,，久患虛勞，萬(wàn)方難療,。復(fù)霜之疾亟療,，無(wú)妄之藥勿試。病若挾虛,，宜半攻而半補(bǔ),。醫(yī)稱多術(shù)，或用灸而用針,，針有劫病之功,，灸獲回生之驗(yàn)；針能去氣病而作痛,，灸則消血 以成形,。臟寒虛脫者，治以灸HT腑,；脈病攣痹者,，療以針刺。血實(shí)蓄結(jié)腫熱者，宜以砭石,，氣壅痿厥寒熱者,，當(dāng)仿導(dǎo)引。經(jīng)絡(luò)不通,，病生于不仁者,，須覓醪醴；血?dú)饽?，病生于筋脈者,，可行熨藥。病剽悍者,，按而收之,；干霍亂者，刮而行之,。醫(yī)業(yè)十三科,，宜精一派，病情千萬(wàn)變,，仔細(xì)推詳,。姑撮碎言，以陳管見,，后之學(xué)人,，庶達(dá)迷津。

病機(jī)  雜病賦

病機(jī)玄蘊(yùn),，脈理幽深,。雖圣經(jīng)之備載，匪師授而罔明,。處百病而決死生,，須探陰陽(yáng)脈候，訂七方而施藥石,；當(dāng)推苦樂志形,，邪之所客，標(biāo)本莫逃乎六氣,。病之所起,，樞機(jī)不越乎四因。一辨色,、二辨音,、乃醫(yī)家圣神妙用。三折肱,，九折臂,，原病者感受輿情。能窮浮、沉,、遲,、數(shù)、滑,、澀、大,、緩八脈之奧,，便知表、里,、虛,、實(shí)、寒,、熱,、邪、正八要之名,。八脈為諸脈綱領(lǐng),，八要是眾病權(quán)衡。澀為血少精傷,，責(zé)責(zé)然往來澀滯,，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛,，替替然應(yīng)指圓滑,，似珠流動(dòng)之形。遲寒?dāng)?shù)熱,，紀(jì)至數(shù)多少,；浮表沉里，在舉按重輕,。緩則正復(fù),，和若春風(fēng)柳舞，大則病進(jìn),，勢(shì)如秋水潮生,。六脈同等者，喜其勿藥,；六脈偏盛者,，憂其采薪。表宜汗解,，里即下平,。救表則桂枝 芍，救里則姜附參苓。病有虛實(shí)之殊,，虛者補(bǔ)而實(shí)者瀉,；邪有寒熱之異，寒者溫而熱者清,。外邪是風(fēng)寒暑濕燥之所客,，內(nèi)邪則虛實(shí)賊微正之相乘。正乃胃之真氣,，良由國(guó)之鯁臣,。驅(qū)邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿,；養(yǎng)正如待小人,，在修已而正心。地土濃薄,，究有余不足之稟賦,；運(yùn)氣勝?gòu)?fù)，推太過不及之流行,。脈病既得乎心法,，用藥奚患乎弗靈？原夫中風(fēng),，當(dāng)分真?zhèn)?。真者，見六?jīng)形證,，有中臟腑,、血脈之分；偽者,，遵三子發(fā)揮,，有屬濕火，氣虛之謂,。中臟命危,，中腑肢廢。在經(jīng)絡(luò)則口眼 斜,，中血脈則半身不遂,。僵仆卒倒，必用補(bǔ)湯,；痰氣擁塞,，可行吐劑。手足螈 曰搐,，背項(xiàng)反張?jiān)?/SPAN> ,。

或?yàn)轱L(fēng)痱偏枯,，或變風(fēng)痹、風(fēng)懿,，癱瘓痿易,，四肢緩而不仁，風(fēng)濕寒并,，三氣合而為痹,。雖善行數(shù)變之莫測(cè)，皆木勝風(fēng)淫之所致,。雪霜?jiǎng)C冽總是寒邪,；酷日炎蒸皆為暑類。傷寒則脈緊身寒,，中暑則脈虛熱熾。暑當(dāng)斂補(bǔ)而清,，寒可溫散而去,。諸痙強(qiáng)直，體重附腫,，由山澤風(fēng)雨濕蒸,；諸澀枯涸，干勁皴揭,，皆天地整肅燥氣,。濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃,，西北風(fēng)高土燥,，嘗苦渴閉癰瘍；東南地卑水濕,，多染癉腫泄痢,。其邪有傷有中，蓋傷之淺,，而中之深,。在人有壯有怯，故壯者行而怯者劇,。天人七火,，君相五志，為工者能知直折順性之理,，而術(shù)可通神,。善醫(yī)者解行反法求屬之道，而病無(wú)不治,。虛火實(shí)火,，補(bǔ)瀉各合乎宜,；濕熱火熱，攻發(fā)必異乎劑,。既通六氣之機(jī),，可垂千古之譽(yù)。嘗聞血屬陰,，不足則生熱,，斯河間之確論；氣屬陽(yáng),，有余便是火,，佩丹溪之格言。氣盛者為喘急,，為脹滿,，為痞塞，兼降火必自己,；血虛者為吐衄,，為勞瘵，為煩蒸,，非清熱而難痊,。理中湯治脾胃虛冷，潤(rùn)下丸化胸膈痰涎,。暴嘔吐逆,，為寒所致；久嗽咯血,，是火之愆,。平胃散療濕勝濡泄不止。益榮湯治怔忡恍忽無(wú)眠,。枳殼散,、達(dá)生散令孕婦束胎而易產(chǎn)。麻仁丸,、潤(rùn)腸丸治老人少血而難便,。定驚悸，須索牛黃,、琥珀,；化仗鶴虱雷丸。通閉以葵菜,、菠 ,，取其滑能利竅；消癭以昆布,、海藻,，因其咸能軟堅(jiān),。斯先腎之秘妙，啟后進(jìn)之無(wú)傳,。所謂夏傷于暑,，秋必作瘧。近而暴者,，實(shí)時(shí)可廖,；遠(yuǎn)而 者，三日一發(fā),。若癉瘧但用清肌,，在陰分勿行截藥。人參養(yǎng)胃,，治寒多熱少而虛,；柴胡清脾，理熱多寒少而渴,。自汗陽(yáng)虧,，盜汗陰弱。

嗽而無(wú)聲有痰兮,，脾受濕侵，咳而有聲無(wú)痰兮,，肺由火爍,。霍亂有寒有暑,，何《局方》議乎辛溫,？積聚有虛有實(shí)，豈世俗偏于峻削,？當(dāng)知木郁可令吐達(dá),；金郁泄而土郁奪，水郁折而火郁發(fā),。泄發(fā)即汗利之稱,，折奪是攻抑之別。倒倉(cāng)廩,，去陳 ,，中州蕩滌良方；開鬼門,，潔凈府,，上下分消妙法。如斯瞑眩,，反掌生殺,，輒有一失,，悔噬臍之莫追，因而再逆,，恥方成之弗約,。大抵暴病非熱，久病非寒,。臀背生疽,，良由熱積所致；心腹卒痛,，卻乃暴寒所干,。五泄五癉因濕熱，惟利水為尚,；三消三衄為燥火,，若滋陰自安。嘔吐咳逆,，咎歸于胃,；陰 疝瘕，統(tǒng)屬于肝,。液歸心而作汗,，斂之者黃 六一；熱內(nèi)熾而發(fā)疹,，消之者人參化斑,。身不安兮為躁，心不寧兮為煩,，忽然寒僵起粟,，昏冒者名為尸厥，卒爾跌仆流涎,，時(shí)醒者號(hào)曰癲癇,。腹?jié)M吞酸，此是胃中留飲,。胸膨噯氣,，蓋緣膈上停痰，欲挽回春之力,，當(dāng)修起死之丹,。竊謂陰陽(yáng)二證，療各不同,，內(nèi)外兩傷,，治須審別。內(nèi)傷外傷,，辨口鼻呼吸之情,；陰證陽(yáng)證,，察尺寸往來之脈，既明內(nèi)外陰陽(yáng),，便知虛實(shí)冷熱,。曰濁曰帶，有赤有白,，或?qū)偬刀驅(qū)倩?。白于氣而赤于血，本無(wú)寒熱之分,，但有虛實(shí)之說,，痢亦同然。瘀積濕熱,，勿行淡滲兜澀湯丸,，可用汗下寒溫涌泄。導(dǎo)赤散通小便癃閉,，溫白丸解大腸痛結(jié),，地骨皮散退勞熱偏宜，青礞石丸化結(jié)痰甚捷,?；鹩粽弑貟衅浼。ニ勒呖沈?yàn)其舌,。玄胡,、苦楝醫(yī)寒疝控引于二丸；當(dāng)歸,、龍薈,，瀉濕熱痛攻于兩脅,。諳曉陰陽(yáng)虛實(shí)之情,，便是醫(yī)家玄妙之訣。當(dāng)以諸痛為實(shí),，諸癢為虛,。虛者精氣不足，實(shí)者邪氣有余,。

泄瀉有腸垢,、 溏，若滑脫則兜澀為當(dāng),；腹痛有食積郁熱,，倘陰寒則姜附可施。厥心痛者,，客寒犯胃,，手足溫者,，溫散即已。真頭痛者,，入連于腦,，爪甲黑者，危篤難醫(yī),。結(jié)陽(yáng)則肢腫有準(zhǔn),，結(jié)陰則便血無(wú)疑。足膝屈弱曰香港腳,，腫痛者濕多熱甚,。腰痛不已曰腎虛，閃挫者氣滯血瘀,。巔頂苦疼,，藥尊 本，鼻淵不止,，方選莘荑,。手麻有濕痰死血，手木緣風(fēng)濕氣虛,，淋瀝似欲通不通,。氣虛者清心蓮子。便血審先糞后糞,。陰結(jié)者平胃地榆,。蓋聞溲便不利謂之類，飲食不下謂之格,，乃陰陽(yáng)有所偏乘,，故脈息因而復(fù)溢?？妊c嘔血不同,，咳血嗽起，嘔血逆來,。吞酸與吐酸各別,，吞酸刺心，吐酸涌出,。水停心下曰飲,，水積脅下曰癖。行水以澤瀉,、茯苓,，攻癖以芫花、大戟?？叵训るm云峻利,，可逐伏痰；保和丸性味溫平,，能消食積,。溺血?jiǎng)t血去無(wú)痛，有痛者自是赤淋,。短氣乃氣難布息,，粗息者卻為喘急。胃脘當(dāng)心而痛,，要分客熱客寒,；遍身歷節(jié)而疼，須辨屬風(fēng)屬濕,。通圣散專療諸風(fēng),，越鞠丸能開六郁。虛弱者目眩頭暈,，亦本痰火而成,；濕熱者精滑夢(mèng)遺，或?yàn)樗枷攵?。緣雜病緒緊無(wú)據(jù),，機(jī)要難明，非傷寒經(jīng)絡(luò)有憑,，形證可識(shí),，臨病若能三思，用藥終無(wú)一失,，略舉眾疾之端,，俾為后學(xué)之式。