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【疾病防護】中醫(yī)辯證施治糖尿病

 冬韻 如歌 2013-03-19

中醫(yī)辯證施治糖尿病

古往今來,,中醫(yī)治療糖尿病有多種方法,。有從肝論治,有從健脾淪治,,有補腎論治,,有活血論冶,有滋陰論治等等,。中醫(yī)治療糖尿病的十大治療法則,,供參考。

1.滋陰清熱法

中醫(yī)學(xué)認為捎渴病的病因病機是陰虛為本,,燥熱為標,。此,,滋明清熱法是古今醫(yī)家治療消褐病的基本法則。適應(yīng)于治療肺胃燥熱證,,胃熱熾盛證,,腸燥津傷征,燥熱傷肺證,,血中伏火證?,F(xiàn)代實驗研究證明,滋陰清熱類中藥緩解口渴癥的機理是通過改善體液滲透壓及細胞內(nèi)脫水或者通過直接降血糖面發(fā)揮作用,。滋陰清熱法實驗證明有降血糖,,降血脂,降低血教度,,對抗胰升糖索,,提高胰島素受體靈敏度,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥等作用,。

滋陰清熱法主要適用于中醫(yī)辨證為陰虛熱盛型的消渴病患者,,癥見口干口渴,口苦,、五心煩熱多食,,易饑,盜汗,,舌質(zhì)紅,,舌苔薄白,脈弦細或脈弦數(shù),。常用中藥如生石膏,、知母,、黃連,、元參、沙參,、旱蓮草,、山藥等,。

自20世紀70年代以來,許多醫(yī)學(xué)家觀察到,,糖尿病患者不僅存在著血癌,,而且血癌證是糖尿病發(fā)生,發(fā)展及發(fā)生多種并發(fā)癥的重要因素,。因此,,提出活血化察法是治療糖尿病的重要法則。

有統(tǒng)計資料顯示,老年糖尿病患者合并肋血管病變的發(fā)生率很高,,約占19.8%一44.9%,,老年糖尿病大多屬于2型糖尿病,發(fā)生腦血管病變者,,也以2型糖尿病為主,,約占97.5%,因此,,防治腦血管病的主要對象是2型糖尿病,。老年糖尿病合并腦血管病變中,肋血栓形成占90.1%,。

2.活血化瘀法

在現(xiàn)代中醫(yī)臨床實踐中,,活血化瘀法主要適應(yīng)于治療中醫(yī)辨證為被血阻絡(luò)者,并且可以在糖尿病表現(xiàn)的不同證型中配合運用,。無論其有無典型的被血征象,,例如舌質(zhì)紫暗、痰點或換斑,。常用中藥有:紅花,、三七、丹參,、桃仁,、雞血藤等。

在具體運用活血化癌法治療糖尿病的臨床實踐中,,根據(jù)患者的具體情況又可以詳細分為以下三種情況,。第一是理氣活血法,適應(yīng)于氣滯血癌證,,常用方劑為血府遠疥湯加減(本方出白《醫(yī)林改鍺》),。第二是益氣活血法,適應(yīng)于消褐證見氣虛兼被者,,常用方劑為補陽還五湯加減(本方出e6醫(yī)林改鍺》),。第三是滋陰活血法,適應(yīng)于消褐證的病機為朋虛燥熱,,陰虛火盛,產(chǎn)生察血者,。常用方劑為一貫煎加減或玉女煎加減,,六味地黃九加減。1979年祝漚予教授將活血化竊的補陽還五湯引入糖尿病的治療,,并創(chuàng)制了降糖活血湯,,使糖尿病的中醫(yī)治療趨于完中醫(yī)認為,氣是構(gòu)成人體生命的基礎(chǔ)。氣在體內(nèi)具有氣化,、營養(yǎng),、固攝、溫照,、推動等多種生理功能,。內(nèi)熱傷津,津傷則氣弱,。這種情況應(yīng)取益氣生津之法,。

3.益氣生津法

適應(yīng)于治療氣陰兩虛,癥見口干舌燥,、多飲多尿,、疲乏無力,舌質(zhì)紅,,舌苔白,,脈弦細。常用中藥如黃花,、人參,、山藥、麥冬,、沙參等,。

中醫(yī)認為,肝主流泄,,司氣機之通暢,,推動血液和律液的正常運行,并調(diào)節(jié)臟腑的氣機升降,。在兩千多年前的古人都己初步認識到“消渴”與情志不舒,,肝失調(diào)楊,氣機紊亂有密切關(guān)系,。清代著名醫(yī)家黃坤載精辟地論述曰:“消渴者,,足服陰之病也”。認為消渴病的病機主要是由干肝失疏泄,,郁而化火,,灼傷津液而成。并且強調(diào)“消渴之病,,則獨寅肝木而不責(zé)肺金”,。這一觀點開創(chuàng)了中醫(yī)“從肝論治糖尿病”之先河。現(xiàn)代名醫(yī)王鋼柱首次明確提出了“肝失調(diào)暢,,氣機紊亂是消渴病發(fā)生發(fā)展的病機關(guān)鍵”這一觀點,。

4.疏肝調(diào)氣解郁法

適應(yīng)于治療肝氣郁結(jié)或肝氣橫逆,癥見情緒抑郁,納呆少食,、胸脅脹悶,、急躁易怒,舌質(zhì)紅,,舌苔黃,、脈弦。常用中藥如柴胡,、白芍,、荔枝核、佛手,、香附等,。

據(jù)報道,氣陰兩虛型占老年糖尿病患者的44.1%,。筆者對于這種證型的糖尿病患者,,以益氣養(yǎng)陰,生津止渴為治療大法,,自擬降糖飲治療,,獲滿意療效。處方:生黃花30克,,懷山藥20克,,玄參20克,丹參20克,,葛根20克,,麥冬25克,蒼術(shù)10克,,丹皮l 2克,,生地黃10克,天花粉12克,,知母N克,,地骨皮12克,黃連4克,。

5.清熱解毒法

適應(yīng)于治療中醫(yī)辨證為熱毒熾盛者,,癥見口舌生瘡,口苦目赤,、瘡瘍療腫,、便秘搜黃,舌質(zhì)紅,,舌苔黃,脈數(shù)。常用中藥有色腥草,、白茅根,、金銀花、馬齒苑,,蒲公英等,。

6.瀉下潤燥法

瀉下潤燥法適應(yīng)于以下三種情況:①津傷燥結(jié)之癥者;②腸燥便秘者;③疲熱互結(jié)者。常用方劑是加味桃仁承氣湯加減,。常用中藥有:大黃,、桂枝、桃仁,、元胡粉,、甘草、元參,、生地黃,、麥冬、黃茂,、地骨皮等,。實驗研究證明,該方能明顯降低血糖,,降低血脂,、改善血液晶度,減輕或延緩糖尿病腎小球毛細血管基底膜的增厚,,增強機體對胰島索的敏感性,,改善胰島京抵抗。

8.益氣健脾法

氣是中醫(yī)學(xué)理論的核心,。脾為氣血生化之源,,后天之本。益氣健脾法有較好的改善糖尿病患者機體免疫功能,,抗衰老和防治糖尿病多種并發(fā)癥的作用,。益氣健脾方劑能增加胰島B細胞數(shù)目,恢復(fù)胰島B細胞的正常功能,。常用中藥有靈芝,、黃芪、太子參,、白術(shù),、獲薈、山藥,、蒼術(shù),、黃精等,。

9.祛痰化痰法

適應(yīng)十痰瘀互結(jié),癥見頭昏頭暈,、胸[;q心悸,,氣短乏力,健忘失眠,、胸脅脹滿,,舌質(zhì)暗紅或痰斑,舌苔厚膩,,脈弦滑,。常用中藥如好參、雞內(nèi)金,、山棲總政仁,、郁金、夏枯草等,。

10.健脾補腎法

適應(yīng)于脾腎陽虛,,癥風(fēng)納呆食少,院胺脹滿,,下肢浮腫,,小便不暢而民量少,舌質(zhì)談胖嫩,,舌苔白滑,,脈沉細。常用中藥如人參,、黃46,、杜仲、牛膝,、山藥,、山英肉,炮附子,、肉桂,、車前子等。

 

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