咯血出于肺與氣管,。因咳而咯血者，每多 挾痰,，或痰多血少,，或痰 少血多，或痰血各半,，或 為純血,。此證常見，且以 肺熱所致者為多,?；?上述，筆者特自擬清熱止血湯隨證加減,，用于臨床,，并取得了滿意效果,。茲將所治32例肺熱咯血，小結(jié)如下,。
1．方劑組成,、劑量及 煎服法：本方由白芨、藕 節(jié)各15克,，生石膏30 克,，知母、黃芩,、梔子各12 克,，桑白皮、桔梗,、阿膠,、 茜草各9克，甘草6克組 成,。上方除阿膠外,，加水 1200毫升煎煮，取汁600 毫升,，去渣,，將藥汁放入鍋內(nèi)，加阿膠烊化,，分2— 3次服,，每日1劑。
2．方義解釋與主治證候：上方生石膏,、知母,、桑白皮,，取白虎湯清氣生津之意,；黃芩、梔子,、桑白皮清瀉肺熱,；桔梗、甘草止咳祛痰,；白芨,、藕節(jié)、阿膠,、茜草補肺止血,。諸藥熔為一爐，共奏清瀉肺熱,，止咳化痰,，補肺止血之功效,，因而可以用來治療肺熱咯血證見咳嗽，痰中帶血絲,，易于咯出,，或咳而咯血無痰，或濃痰多而咯血少,，或濃痰與咯血各半,，或不咳但咯鮮紅血液，且伴有但熱不寒,，或無寒無熱,，咳劇而微喘,，胸悶短氣,，或胸中作痛，心煩不安,，或喘,，苔黃,，脈數(shù)或滑數(shù)等證。
3．方劑的靈活加減變化：咳而喘,，或支氣管哮喘咯血的,，加麻黃6 克，杏仁,、蘇子各9克,；痰稠而少，難于咯出的,，上方去桑白皮,、黃芩、加沙參,、麥冬各15克,；有肺結(jié)核的，加百部,、百合各18 克,；濃痰多的，加大力子 12克,；大便干結(jié)的,，先加大力子、瓜蔞仁各15克,，如不效者,，則再加大黃6 克；干咳無痰的,，加二冬,、二地各15克,。
4．治療效果：32例中、服1劑而血止的5例,， 2劑而血止的10例,，4劑而血止的8例，15劑以上而血止的8例,，無效1例,。
5．病案舉例：左某某、男,、45歲,、已婚、農(nóng)民,。1989年10月10日初診,。患者述9月20日發(fā)病,，為惡寒發(fā)熱,，鼻塞清涕，咳咯泡狀痰,。即服西藥治之,，3日后，寒熱及鼻塞清涕得解,，但咳嗽不止,，咯濃痰及血各半，一晝夜的咯200毫升左右,。經(jīng)用青霉素,、仙鶴草素肌注，數(shù)口而病不減,。今診,，尚見微喘汗出，苔黃,，脈數(shù)等,。此乃熱痰犯肺并傷及肺絡之候,。應清熱化痰為主,，佐以止血。遂用上方加麻黃6 克,，2劑知,，6劑已。繼州沙參湯加減調(diào)理,，3劑而愈,。隨訪2年,，未見復發(fā)。
