臟與腑互為表里,二者之間的傳變,,或由臟及腑,,或由腑及臟。一般說來,,由腑及臟,其病較重,,臟病難治;由臟及腑,,其病較輕,腑病易醫(yī),。關(guān)于臟與腑之間的病理關(guān)系前已述及,,不再重復(fù),。這里只就五臟之間的病理傳變規(guī)律概述如下:
五臟疾病的傳變與五行生克制化規(guī)律有密切聯(lián)系,。其傳變的一般規(guī)律不外相乘、反侮,、母病及子,、子病及母四個(gè)方面,,再加上本臟自病,則為五種不同情況,。故曰:“病有虛邪,,有實(shí)邪,,有賊邪,,有微邪,,有正邪……從后來者為虛邪,,從前來者為實(shí)邪,從所不勝來者為賊邪,,從所勝來者為微邪,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自病者為正邪”(《難經(jīng)·五十難》),。所謂“后來”,、“前來”,,就是生我,、我生的母子傳變關(guān)系:后來為生我之母,,即母病及子,;前來為我生之子,即子病及母,。“所不勝釆”,,“所勝來”是克我、我克的關(guān)系:所不勝為克我者,,“所不勝來”即相乘傳變,;所勝為我克者,,“所勝來”即相侮傳變?!白圆 眲t為病邪直中本臟,并非由于他臟傳變而來,。 五臟之間的這種病理傳變形式又可分為順傳和逆?zhèn)鲀煞N情況。 順傳:一般地說,,母病及子和相乘傳變謂之順傳,。如水能生木,若腎陰不足,,導(dǎo)致肝陰不足而肝陽上亢,出現(xiàn)眩暈,、眼花,、腰膝酸軟,、頭重腳輕之候,,即屬母病及子,稱之為水不涵木,。因腎水能滋養(yǎng)肝木,病情雖有發(fā)展,,但邪氣挾生氣而來,,所以其病雖進(jìn)而易退,。木能克土,若肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,,則肝脾不調(diào),而現(xiàn)胸悶脅痛,、納呆腹脹等癥,。木來乘土,屬相乘傳變,,所謂“見肝之病,,知肝傳脾”(《金匱要略。臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》),。臟氣本已受制,,邪氣又挾其相制之力而來,賊害必甚,。但其病雖甚而易卻。 逆?zhèn)鳎阂话愕卣f,,子盜母氣和反侮傳變謂之逆?zhèn)?。如土能生金,在虛損勞瘵病中,,其自上而來者,一損于肺,,過于中則不治,故曰:“久咳,,損及中州,,食減神倦,則肺無所資”(《臨證指南醫(yī)案》),?!熬每缺沅纾}虛而數(shù),,為肺脾俱病,,培補(bǔ)中氣為要”(《靜香樓醫(yī)案》)。此為肺病及脾,,子盜母氣,。肺主一身之氣,脾乃生氣之源,,脾虛則生化之機(jī)日憊,使虛勞趨于難復(fù)之境,。故曰:“脾胃一虛,,肺氣先絕”(《醫(yī)旨緒余》),所以說子病及母為逆,。土本克水,,土虛則水反侮土,,則土益虛,。五更泄瀉謂之“脾腎泄”,系腎陽不足,,不能溫煦脾土,,水寒侮土,故下利不已,。故曰:“腎之脾,,謂之辟陰,死不治”(《素問·陰陽別論》),。辟,反克之義,??梢姺次晗鄠饕酁槟妗?/P> |
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