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筆者采用自擬方天蠶湯治療口周皮炎患者,，經(jīng)5年臨床治療觀察，顯示該方療效可靠,、復(fù)發(fā)率低,，介紹如下。 藥物組成及用法天蠶湯基本方：蠶砂50g,，天冬,、麥冬、生地黃、玄參,、土茯苓,、白花蛇舌草各20g，黃精30g,，地骨皮25g,，黃芩、桑白皮,、牛蒡子,、烏梅各15g，蟬蛻10g,。加減：面色潮紅者加大青葉,、白薇；口唇干燥者加石膏,、蘆根；癢甚者加皂角刺,、白鮮皮,；大便秘結(jié)者加酒大黃、天花粉,；伴念珠菌感染者加苦參,、黃柏。每天1劑,，水煎,，分2次服。2周為1療程,，可治療2療程,。治療期間禁用其他藥物，同時(shí)忌食辛辣食物,。 病案舉例李某,，女，教師,，2002年3月25日初診,。自訴：1月前在學(xué)校上課時(shí)突覺(jué)臉部、口周不適,，有緊迫感和灼痛,。其后發(fā)現(xiàn)臉部和口周有輕微紅斑及散在米粒大小的小丘疹、皮疹,，自行購(gòu)買(mǎi)膚輕松軟膏外用,，初用尚有效果，但反復(fù)發(fā)作，在某醫(yī)院診斷為過(guò)敏性皮炎,。診見(jiàn)：面色潮紅,，上下眼瞼、眉間,、面頰部及口周紅斑,、丘疹、丘皰疹,，伴口唇黏膜干燥,，在皮膚與唇黏膜交界處有1條約2cm的狹長(zhǎng)正常皮膚帶，診斷為泛發(fā)型口周皮炎,。中醫(yī)辨為肝郁化火證,，治以天蠶湯。處方：蠶砂50g,，天冬,、地骨皮、牛蒡子,、烏梅,、白花蛇舌草各20g，玄參,、生石膏各30g,，知母25g，桑白皮,、白薇,、蘆根、生地黃,、黃芩各15g,，白鮮皮、梔子,、蟬蛻各10g,。每天1劑，水煎,，分2次服,，連服7劑。1周后復(fù)診：患處灼熱及唇口干燥感大減,，紅斑明顯減少,，丘疹開(kāi)始消退。效不更方,，原方再服7劑,。三診：皮損基本消失,，再進(jìn)3劑調(diào)理，隨訪1年,，未見(jiàn)反復(fù),。 體會(huì) 口周皮炎屬中醫(yī)學(xué)瘡疹范疇。本病的特點(diǎn)是患處紅,、腫,、癢、灼熱,。乃肺火,、熱毒熾盛所致。筆者自擬天蠶湯,。方以桑白皮,、地骨皮清瀉肺中伏火。因勢(shì)利導(dǎo),。順其火性,，使火毒熱邪于下消之；玄參,、麥冬,、天冬、生地黃,、烏梅、黃精養(yǎng)陰涼血潤(rùn)燥,；蟬蛻,、牛蒡子、白鮮皮疏風(fēng)止癢,；黃芩,、白花蛇舌草、土茯苓增強(qiáng)清熱解毒瀉火功效,；尤其值得一提的是蠶砂,，乃筆者臨床偶得，用治口瘡癥頗具奇效,，但用量須大,。 |
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