“馬兜鈴腎病”,，甚至稱為“中草藥腎病”有一陣子鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，連使用百年之久的清肝膽濕熱的龍膽瀉肝丸,，因內(nèi)含關(guān)木通一藥,，含有馬兜鈴成分也已停止生產(chǎn)。其實(shí),。龍膽瀉肝丸以前一直用的是木通科木通,，現(xiàn)代由于貨源不足,，制藥廠改用馬兜鈴科關(guān)木通，才釀成慘劇,。個(gè)別中藥對(duì)腎功能的損害導(dǎo)致一些老百姓對(duì)中藥敬而遠(yuǎn)之,。唯恐患上“中草藥腎病”，這實(shí)在是矯枉過(guò)正,，大可不必,。 

的確“是藥三分毒”，包括西藥與中藥,，筆者對(duì)百余種中藥的毒副作用曾匯編成文(見《家庭用藥》2003年第2～10期),。其中真正有毒性的約占草藥的1／6，而其余本無(wú)毒性,，只是使用過(guò)程中忽略了產(chǎn)地,、炮制、用量,、對(duì)癥,、方法、患者體質(zhì)等因素,，而有可能導(dǎo)致副作用,。只要在正規(guī)中醫(yī)的指導(dǎo)下用藥。應(yīng)該可以避免這些毒副作用,。 

研究千余種中藥,，發(fā)現(xiàn)能保護(hù)腎臟的中藥還不少。在中醫(yī)治療腎病并發(fā)揮其獨(dú)特作用的共有109種,。占10％左右,。 

治療尿毒癥 

尿毒癥是腎病中最為嚴(yán)重的階段。其引發(fā)的腎功能衰竭是人生命的終末殺手,。能改善尿毒癥的中藥有12種,。如大黃、牛蒡子,、柴胡,、麻黃、益母草,、白蒺藜,，胡蘆巴、葛花,、洋金花、貓須草,、月見草,、燈盞細(xì)辛等,。其中，大黃提取物可使慢性腎病腎功能衰竭得以延緩,；熟大黃對(duì)血清尿素氮,、肌酐等尿毒癥物質(zhì)有降低作用，故臨床常常配伍黃芪,、丹參,、紅花等煎液灌腸。牛蒡子含苷及苷元可抑制尿蛋白排泄量,。降低尿素氮及肌酐,，另對(duì)免疫性腎病亦有明顯抑制作用。柴胡對(duì)膜性腎炎有抑制作用,。并可明顯減少蛋白尿,。麻黃所含鞣質(zhì)能明顯降低腎功能衰竭者血清尿素氮、肌酐濃度,。益母草對(duì)初發(fā)型急性腎功能衰竭有明顯治療效果,。 

改善腎功能 

腎病尿蛋白增加，血清尿素氮,、肌酐升高是腎功能異常的標(biāo)志,。對(duì)此有改善作用的中藥有黃芪、藏紅花,、五味子,、雷公藤、葛花,、胡蘆巴,、絞股藍(lán)、柴胡等11種,。其中,，黃芪具有顯著減少尿蛋白量。減輕腎臟病變程度,。明顯減少腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白G和補(bǔ)體C3沉積等多方面作用,，特別其中度利尿作用。使尿量增加64％,，排鈉量增加14．5％,，加上利尿作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?？蛇_(dá)7日,，且無(wú)耐藥性產(chǎn)生，應(yīng)對(duì)腎病有益。胡蘆巴可降低腎衰患者尿素氮及肌酐水平,，改善腎功能,，保護(hù)腎單位，在腎組織切片觀察中其病理改變明顯減輕,。藏紅花可減少尿蛋白,，減輕腎小球病理改變。白蒺藜可提高腎對(duì)肌酐清除力,。絞股藍(lán)能明顯減輕蛋白尿,，改善腎功能。 

腎功能中除尿素氮及肌酐外還有尿酸一項(xiàng),，對(duì)診斷痛風(fēng)病有重要意義,。能降低尿酸的中藥有大黃、山慈菇,、秦皮,、仙茅等4種。其中,，大黃素可抑制黃嘌呤氧化酶活力,，影響尿酸生成。山慈菇含秋水堿對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎紅腫熱痛等癥狀數(shù)小時(shí)可消失,。秦皮含苷及甲素均可促進(jìn)尿酸排泄,。仙茅含石蒜堿可增加尿酸排泄。 

免疫,、血運(yùn),、利尿 

薄蓋靈芝能減輕膜性腎炎基底膜的損傷，減少滲出,。阻止新月體形成,，從而使蛋白尿減少，腎功能改善,，病情減輕,。其機(jī)制是提高細(xì)胞免疫功能，抑制抗體產(chǎn)生,，減少免疫復(fù)合物沉積,。桑枝對(duì)慢性腎炎所致淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率低下有明顯改善作用。雷公藤能顯著降低尿蛋白及組織學(xué)改變,。特別在臟器移植中能抑制排斥,。 

鹿角對(duì)腎性貧血有改善作用，紅細(xì)胞數(shù),、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積明顯增加,，使紅細(xì)胞變形比例明顯降低,，同時(shí)提高總蛋白及白蛋白濃度，并降低尿素氮等毒素,。枳實(shí)可使腎血流量增加64．5％,。當(dāng)歸能改善腎臟缺血60分鐘后腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管重吸收功能，減輕腎損害,，促進(jìn)腎小管病變的恢復(fù)。洋金花對(duì)腎衰者能解除血管痙攣,，增加腎血流量,。 

中藥中有利尿作用的近80種，像傳統(tǒng)中醫(yī)分類的利濕類,，如車前子,，澤瀉、瞿麥,、豬苓等20種,。其實(shí)，其他類中藥亦有利尿作用,，如解表類中的麻黃,、桂枝，浮萍等,；清熱類中石膏,、竹葉、龍膽草,、蒲公英,、魚腥草等；瀉下類中大黃,、芫花,、牽牛子等；化痰類中半夏,、桔梗,、葶藶子等；補(bǔ)益類中黃芪,、白術(shù),、杜仲等。 

腎病慎用的中藥 

蒼耳子是治鼻炎的良藥,，常用量6～10克,，量過(guò)大易引發(fā)腎功能衰竭。蟬蛻注射液多次靜脈給藥,，可使尿素氮下降,。但肌酐升高。停藥后可恢復(fù)正常。附子能明顯降低腎血流量,，使尿鈉排泄減少,。紫河車對(duì)腎細(xì)胞增殖有提高作用。淡菜在血壓下降同時(shí),，腎容積明顯減小,，尿量亦減少，血壓升高亦可恢復(fù),。雖后果不及“馬兜鈴腎病”,，但需慎用。