眩暈癥的癥狀

　?、倭夹园l(fā)作性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,，BPPV)：該病是引起眩暈的最常見疾病(約占眩暈患者的20%)，可分為3種類型,，即后半規(guī)管性BPPV,、水平性和前半規(guī)管性BPPV、水平半規(guī)管中的囊石病,，但絕大多數(shù)屬于后半規(guī)管性(占所有BPPV的80%以上),。

　　A.后半規(guī)管性BPPV：患者常在頭部位置改變，如在起床,、臥床時或仰頭時出現(xiàn)瞬間發(fā)作性眩暈,，持續(xù)約幾秒鐘(一般不超過10s)，當頭部從動態(tài)恢復(fù)到某一固定位時眩暈迅即消失,。故多數(shù)患者對頭位的變動有一種恐懼心理,，起、臥床時可呈電影慢鏡頭似的分段逐漸緩慢進行,，借以減輕眩暈,。Hallpike位置性試驗時多數(shù)患者可誘發(fā)突發(fā)性眩暈和旋轉(zhuǎn)性眼震(稱位置性眼震)，眼震方向朝頭所偏方向(低的耳朵一側(cè)),，并與患側(cè)相一致,。

　　本病為內(nèi)耳耳石器病變，頭顱外傷,、耳病,、老年,、噪音性損傷或用鏈霉素等可使耳石變性，變性和破碎的耳石碎屑在半規(guī)管內(nèi)因頭位變動和在重力的作用下而移位,，引起內(nèi)淋巴流動而激活后半規(guī)管的毛細胞受體,，從而誘發(fā)眩暈和眼球震顫。該病經(jīng)治療預(yù)后良好,，但后期易復(fù)發(fā),，平均隨訪18個月以后約1/3的患者復(fù)發(fā)。

　　B.水平性和前半規(guī)管良性位置性眩暈：除后半規(guī)管外,，現(xiàn)已逐漸認識到水平半規(guī)管或前半規(guī)管亦偶可引起良性發(fā)作性位置性眩暈,。這種變異型的癥狀亦可由半規(guī)管內(nèi)活動的耳石碎屑所致?；颊呒瓤梢允且栽摲N少見類型首次發(fā)病,，更多是繼發(fā)于后半規(guī)管性位置性眩暈患者做體位療法之后的并發(fā)癥。診斷水平性半規(guī)管位置性眩暈時,，囑患者仰臥位,，將頭偏向一側(cè)時可迅速誘發(fā)出(無潛伏期)水平性眼震，眼震方向是朝向偏頭時耳朵低的一側(cè),，持續(xù)30～60s,。

　　C.水平半規(guī)管中的囊石病(intracapsular lithiasis)：此類患者均有后半規(guī)管位置性眩暈的病史，臨床表現(xiàn)為無論頭偏向哪側(cè)均出現(xiàn)位置性眩暈,，伴持續(xù)水平性眼震,，方向朝轉(zhuǎn)頭后耳朵位置較高的一側(cè),。癥狀持續(xù)數(shù)天后緩解,，即可自發(fā)緩解或在體位療法治療后緩解。目前認為附著在水平半規(guī)管上的碎屑是最可能的致病原因,。尚無特別的治療方法,，但頭部的震動和搖頭鍛煉可能有效。