72.慢性唇炎
本病系指由于多種原因引起的唇粘膜慢性炎癥過程而言。損害以下唇為主,，上唇及口周皮膚亦偶可累及,。臨床表現(xiàn)可有急性階段與慢性階段之別。急性階段輕者僅有唇紅緣浸潤,、腫脹,、脫屑；重者則唇粘膜紅腫,、糜爛,、滲出，有繼發(fā)感染者甚至形成潰瘍,，可有膿性分泌物,。慢性階段輕者干燥,、脫屑，或有少許滲出,；重者常見唇部紅腫,、浸潤、肥厚,，往往唇紅部有細小縱裂,，易出血，病程遷延,，時輕時重,。自覺瘙癢、觸痛或燒灼感,，妨礙進食,。

病因較復雜，如接觸致敏物質(zhì)(牙膏,、口紅),、煙酒或進食辛辣刺激性食物、感染,、日光,、機械性刺激(咬唇、舔唇,、小兒流涎,、吮吸手指)以及體質(zhì)因素等都可能誘發(fā)本病。

診斷主要依據(jù)反復出現(xiàn),、時輕時重,、長期不愈的唇粘膜腫脹、浸潤,、水皰,、糜爛、結(jié)痂,、鱗屑,、干燥、縱裂等慢性炎癥改變,；有的患者或見黃色,、灰白色假膜，揭下后露鮮紅出血面,。因接觸致敏物質(zhì)所致的接觸性唇炎,，病變部位與接觸面積基本一致，停止接觸后常可痊愈,，再接觸時復又發(fā)作,。因日光照射所致的光線性唇炎，皮疹常以下唇為主,，夏季癥狀明顯,，病變的加重或緩解與日光照射時間長短有關(guān)，避免日光照射后癥狀減輕,。以反復脫屑,、浸潤肥厚表現(xiàn)為主的剝脫性唇炎，多見于女孩和青年婦女,，有的往往有咬唇或用舌舔唇的習慣等,。在診斷方面有時需作粘膜活組織切片檢查，以與盤狀紅斑狼瘡,、扁平苔蘚,、肉芽腫性唇炎和粘膜良性淋巴細胞增生癥或粘膜良性漿細胞增生癥相鑒別。

治療主要是尋找及去除病因,，盡可能避免各種局部刺激因素,，如停用各種可疑的接觸致敏物質(zhì)、不吃刺激性食物,、禁煙,、避光、不咬唇及舔唇,；注意局部清潔及口腔衛(wèi)生?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療多采用皮質(zhì)類固醇激素制劑外搽。

唇炎與中醫(yī)文獻中所述的“緊唇”,、“唇瘡”,、“唇風”及“唇濕”等相類似。中醫(yī)認為其病機多由脾胃濕熱內(nèi)蘊,，濕濁逗留火郁化火,，外受風邪，風性上行而挾濕濁上蒸于唇,；或因過食肥甘醇酒、辛熱溫燥之品,，陽明胃熱,，脾經(jīng)血燥，消灼津液,，胃陰不足,，津不上承；或是稟性不耐，皮毛腠理不密,，觸冒風熱,，感傷燥邪，傷陰化燥,，損折肌膚,；或為脾胃濕熱與情志郁結(jié)相并，以致濕熱上攻,，折于肌腠,、搏于口唇而致病。治療上主要從臨床辨證采用清熱除濕和養(yǎng)陰潤燥兩大法則

1.[處方名稱]調(diào)胃除濕方

[功能主治]功能健脾和胃,，除濕清熱,。主治慢性唇炎而呈滲液、濕爛,、結(jié)痂及鱗屑現(xiàn)象者,。

[處方組成]茯苓10克、白術(shù)10克,、芡實10克,、山藥15克、枳殼10克,、生苡米15克,、生扁豆15克、大豆黃卷15克,、萆薢10克,、黃柏10克、金蓮花10克,，水煎服,。

[辨證加減]口干渴者加沙參、石斛,。

[療程療效]治療接觸性唇炎和剝脫性唇炎14例,，痊愈5例(占41.7%)，顯效5例(35.7%),，有效2例(14.3%),。

[處方來源]北京市中醫(yī)醫(yī)院趙炳南。

[處方備注]方中茯苓,、白術(shù),、山藥健脾益氣；枳殼醒脾和胃,；生苡米,、生扁豆,、萆薢清脾除濕；大豆黃卷清解表邪,；黃柏,、金蓮花清濕熱解毒。本方去邪而不傷正,。本方名由編者所擬

2.[處方名稱]涼膈清脾飲

[功能主治]功能祛風邪,，清胃火，解熱毒,。主治干燥型或濕爛型慢性唇炎,。

[處方組成]防風3克、荊芥3克,、黃芩3克,、石膏3克、山梔3克,、赤芍3克,、連翹3克、鮮生地3克,、薄荷3克,、甘草1.5克、燈芯草根3克,，水煎服,。

[辨證加減]病期較長、熱盛傷津者酌加石斛,、丹皮等,。

[療程療效]治療12例，其中男性5例,，女性7例,，一般內(nèi)服3-5劑后癥狀即明顯減退。

[處方來源]孫弘,。

[處方備注]方中防風,、荊芥祛風解表；黃芩,、山梔,、連翹清熱利濕、解毒透表,；赤芍,、生地涼血清熱；薄荷疏散風熱,；燈芯草利水滲濕,；加甘草以清熱解毒、調(diào)和藥性,。合用以奏清熱解毒,、疏風涼血、滲濕之效,。

3.[處方名稱]甘露潤燥方

[功能主治]功能養(yǎng)積益胃,，清熱潤燥。主治慢性唇炎而呈口唇腫脹,、浸潤肥厚及干裂脫屑現(xiàn)象者,。

[處方組成]生地9克、熟地9克,、黃芩9克,、枇杷葉9克、枳殼9克,、石斛9克,、桑葉6克、玄參9克,、茵陳6克,、甘草6克、水煎服,。

[辨證加減]口唇干燥裂口者去黃芩,、茵陳，加當歸,、紅花,。

[療程療效]治療剝脫性唇炎、光線性唇炎及接觸性唇炎17例,，痊愈7例(占41.18%),，顯效5例(29.41%)，有效5例(29.41%),。

[處方來源]北京中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院朱仁康,。

[處方備注]方中生地、玄參,、石斛涼營,、滋陰、保津,；枇杷葉清胃熱,；熟地養(yǎng)血補陰；黃芩,、茵陳清利濕熱,；枳殼醒脾和胃,；加甘草健脾益氣、清熱解毒,?？捎糜诼源窖字愿稍锩撔紴橹饕憩F(xiàn)者，亦可用于有滲出,、糜爛,、結(jié)痂現(xiàn)象者。本方名由編者所擬

4.[處方名稱]唇風煎

[功能主治]功能清熱解毒,，燥濕祛風,。主治以滲液、糜爛,、痂皮為主要表現(xiàn)的濕爛型慢性唇炎,。

[處方組成]白蘚皮15克、蛇床子10克,、川槿皮10克,、地膚子30克、苦參片30克,，每日1劑,，置砂鍋內(nèi)煮沸約10分鐘，離火之后去除藥渣待溫,。

用法：將患唇浸泡于藥液內(nèi),，每次浸泡15分忡；或用消毒紗布浸透藥液敷于唇部,。兩種用藥方法輪流使用,，但以唇部直接浸泡在藥液中為主。本方對健康皮膚及粘膜基本無刺激性,。

[辨證加減]無

[療程療效]應用24例,，其中男性12例，女性12例,。痊愈20例(占83.3%),，顯效2例，有效2例,。平均療程為17天,。

[處方來源]北京市口腔醫(yī)院許姜澤。

[處方備注]方中白蘚皮清熱解毒,，祛風燥濕,；蛇床子除濕祛風；川槿皮清熱殺蟲,；地膚子清濕熱,，祛風止癢,；苦參片殺蟲除風、治濕止痛,，共奏清熱燥濕,、祛風止癢之效。

5.[處方名稱]桑菊潤操方

[功能主治]功能清熱潤燥,，涼營養(yǎng)陰。主治慢性唇炎,。

[處方組成]桑葉4.5克,、菊花6克、生山梔9克,、黃芩6克,、連翹9克、生石膏15克(打碎),、當歸6克,、大生地12克、生甘草3克,、水煎服,。

[辨證加減]無

[療程療效]治療光線性唇炎及接觸性唇炎5例，均為有效,。

[處方來源]上海中醫(yī)學院龍華醫(yī)院顧伯華,。

[處方備注]方中桑葉、菊花疏風清熱,；黃芩,、山梔清熱燥濕；連翹解毒透表,；石膏清胃熱,、瀉火；生地涼血,、清熱,；當歸補血、養(yǎng)血,；甘草清熱解毒,、調(diào)和藥性。本方清熱,、燥濕,、疏風之力較強，故適用于以脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊表現(xiàn)為主的患者,。本方名由編者所擬,。(