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19腎癌

 學中醫(yī)書館 2013-02-25

19腎癌

腎癌是發(fā)生于腎實質細胞,、腎盂移行上皮及輸尿管的惡性腫瘤。常為單側,,多發(fā)生于右腎上極外側面,,腫瘤大小不一,小者

直徑2厘米,,大者達30厘米,。病理鏡觀分為三型;透明細胞型,、顆粒細胞型及未分化型,。臨床表現(xiàn)早期常無癥狀,晚期以血尿

,、腰痛及腰腹部腫塊三大癥狀為特征,。血尿以無痛性、間歇性,、全程性血尿,多件有條狀血塊為特點,。腰部有持久性鈍痛,,

或表現(xiàn)為腎絞痛及輸尿管絞痛,部分患者可在上腹部或后腰部發(fā)現(xiàn)腫塊,。部分患者常伴有發(fā)燒,、惡心嘔吐、貧血,、消瘦等,。

晚期可見轉移灶引起的癥狀,如腦轉移的頭痛,、偏癱,,骨轉移的疼痛及骨折,肺轉移的咳嗽咯血等,。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病的病因尚不明確,。一致認為可能與致癌化學物質的長期刺激,吸煙,,長期服用止痛解熱藥非那西汀等因素有

關,。本病的臨床診斷主要依據(jù)典型的臨床癥狀(血尿,、腰痛、腰腹部腫塊)及體檢時用雙手認真進行雙合診檢查,,在腰腹部

可觸及堅硬,、不平、邊緣清楚,、隨呼吸移動的實質性腫塊,。X射線腹部平片可見患側腎臟陰影增大,邊緣不整的隆突像,,瘤內

鈣化影及全腎位置的改變,,腎長軸與脊柱長軸角度的異常。靜脈泌尿系造影,、逆行泌尿系造影,、腹主動脈造影、腎動脈造影

,、靜脈腎實質體層造影,、下腔靜脈造影、腎周圍充氣造影,、CT檢查,、同位素腎掃描、血清C一反應蛋白檢查陽性等對腎癌的診

斷均有一定幫助,。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療多采用手術,、放射治療、化療等綜合治療,。臨床對晚期腎癌試行激素治療,,有一定的緩解癥狀作用。

本病屬于中醫(yī)學的“腎積”,、“溺血”等范疇,。祖國醫(yī)學認為本病多由腎氣不足,水濕不化,,濕毒內生結于腰府,;或由濕熱

下注,氣滯血瘀阻結水道所致,。


1.[處方名稱]蝎鱉蠣甲湯


[功能主治]功能攻堅破積,,理氣化痰,滋陰潛陽,。主治腎透明細胞癌,。


[處方組成]牡蠣15克、穿山甲IZ克,、全蝎6克,、青皮6克,、木香4.5克、五靈脂9克,、桃仁9克,、杏仁9克,水煎服,。另鱉甲煎丸

12克(吞),。


[辨證加減]頭暈耳鳴加首烏、潼蒺藜,、白蒺藜,、菊花;腹部腫塊脹痛加丹參,、紅花,、川楝子,大腹皮,。


[療程療效]單用本方治療1例因在腰腹部腫塊經手術探查無法切除,,取活儉病理切片確診為晚期腎透明細胞癌,服藥5個月,,

腹塊消失,,情況良好,開始半天工作,,8年后恢復全天工作,。


[處方來源]上海醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院胡安邦。


[處方備注]在脅下堅硬腫塊,,不能推動,,此似《難經》所謂“肝之積”。方中以全蝎,、鱉甲煎丸為主藥,軟堅散結,,輔以穿

山甲專能行散,,消積除腫;牡蠣軟堅化痰,,滋陰港陽,;青皮破氣;木香行氣,;五靈脂活血破瘀,;杏仁、桃仁通利潤滑氣血,,

諸藥相合,,取得了良好的療效,。本方名由編者所擬。

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