經(jīng)行感冒

　　每逢臨經(jīng)或經(jīng)行之際，出現(xiàn)感冒癥狀,，經(jīng)后逐漸緩解者,，稱“經(jīng)行感冒”。有稱“觸經(jīng)感冒”。

　　觸經(jīng)感冒之名,，見于明代岳甫嘉的《妙一齋醫(yī)學正印種子編》,，其曰：“婦人遇經(jīng)行時，身骨疼痛,，手足麻痹,，或生寒熱，頭疼目眩,，此乃觸經(jīng)感冒”,。近年有關(guān)經(jīng)行感冒的報道散見于國內(nèi)一些期刊，認為該病緣于平素氣血虛弱,，表氣不固,，臨經(jīng)血去，體虛益甚,，易感外邪所致,。

　　[病因病機]
　　素體氣虛，衛(wèi)陽不固,，經(jīng)行腠理疏懈,，外邪乘虛侵襲；或素有伏邪,，隨月經(jīng)周期反復乘虛而發(fā)。風為六淫之首,。本病以風邪為主,，夾寒則為風寒，夾熱則為風熱,，經(jīng)凈后氣血漸復,。則邪去表解而愈。

　　[診斷與鑒別]
　　一,、診斷要點
　　經(jīng)行之際有外感表證,，以鼻塞、流涕,、噴嚏,、頭痛、惡風寒或發(fā)熱等癥狀為主,。經(jīng)凈后漸愈,。其發(fā)病具有隨月經(jīng)周期而反復發(fā)作的特點。
　　(一)臨床表現(xiàn)
　　1．臨經(jīng)或經(jīng)期出現(xiàn)感冒癥狀,，如發(fā)熱,、頭痛、鼻塞、流涕咽痛等,，經(jīng)后漸愈,。
　　2．隨月經(jīng)而呈周期性反復性發(fā)作。
　　3．咽部可有充血,。
　　(二)婦科檢查正常,。
　　(三)輔助檢查
　　1．血常規(guī)檢查 白細胞總數(shù)及分類均可正常或偏高,。
　　2．血放射免疫測定 IgM,、IgG、IgA可有變化或正常,。
　　二,、鑒別
　　1．感冒 為內(nèi)科病，病位在肌表,，以表證為主,。月經(jīng)期雖可偶患感冒，但無經(jīng)行感冒的每伴月經(jīng)周期而發(fā)之規(guī)律,。
　　2．經(jīng)行頭痛,、身痛 雖有行經(jīng)期間頭痛或身痛之癥，但無惡寒發(fā)熱等表證,，可與經(jīng)行感冒相鑒別,。
　　[辨證論治]
　　一、辨證要點
　　本病病本為虛,，經(jīng)行發(fā)病有風寒與風熱之別,。風寒證以惡寒、微熱,、無汗,、頭痛身痛、舌淡紅苔薄白,、脈浮緊為主,；風熱證則以發(fā)熱、微惡風,、口渴欲飲,、舌紅、苔薄黃脈浮數(shù)為主,。
　　二,、治療原則
　　可據(jù)其風寒、風熱不同,，施以辛溫,、辛涼解表之劑，但必須注意經(jīng)期的生理特點和不同內(nèi)科感冒的特點選方用藥。
　　三,、分證論治
　　1．風寒證
　　(1)臨床見證：每到臨經(jīng)或經(jīng)行期間,，發(fā)熱，惡寒,，無汗,，鼻塞流涕，咳嗽痰稀,，頭痛,，身痛，舌淡紅,，苔薄白,，脈浮緩或脈浮緊。
　　(2)辨證依據(jù)：
　?、俳?jīng)行反復出現(xiàn)感冒,，經(jīng)后漸愈。
　?、诎l(fā)熱,，惡寒，頭痛,，鼻塞,，無汗。
　?、凵嗟t,，苔薄白，脈浮緩或浮緊,。
　　④素體氣血不足,，易感外邪,。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：解表散寒，調(diào)和營衛(wèi),。
　　桂枝湯(《傷寒論》)加蘇梗,、防風、太子參
　　組成：桂枝,、白芍,、甘草、生姜,、大棗,、蘇梗、防風、太子參,。

　　原治太陽中風陽浮而陰弱,，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出,，嗇嗇惡寒,，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者,。
　　桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，防風,、蘇梗散表邪順氣機,，太子參增扶正之力，祛邪不傷正,。頭痛加川芎,、白芷。鼻塞身痛酌加桔梗,、蔥白,、葛根、羌活,。
　　2．風熱證
　　(1)臨床見證：每天臨經(jīng)或經(jīng)行之際,，發(fā)熱身痛，微惡風,，頭痛汗出,，咽痛鼻塞咳嗽，痰稠,，口渴欲飲,，舌紅、苔薄黃,，脈浮數(shù),。
　　(2)辨證依據(jù)：
　　①每至經(jīng)行則患感冒,，經(jīng)凈漸愈,。
　　②發(fā)熱身痛,，頭痛汗出,，咽痛咳嗽。
　?、凵噘|(zhì)紅,，苔薄黃,，脈浮數(shù)。
　?、芩伢w虛弱,，或有伏熱或痰熱史。
　　(3)治法與方藥：
　　治法：辛涼解表,，疏風和血,。
　　柴胡解肌散(《陳素庵婦科補解》)
　　組成：柴胡、黃芩,、甘草,、荊芥、丹皮,、生地,、玄參、桔梗,、赤芍,、蘇葉、薄荷,、前胡,。
　　方中以柴胡輕清升散，疏邪透表為主,，黃芩苦寒以清熱,，丹皮、生地,、玄參,、赤芍滋陰涼血、荊芥,、薄荷,、蘇葉、前胡宣肺解表,，使達表之邪,，得汗而解。
　　[其他療法]
　　一,、針灸療法
　　(一)體針
　　取穴：風池、風門,、上星,、尺澤、外關(guān),。
　　隨證配穴：①頭痛：太陽點刺出血,，攢竹,。②鼻塞流涕：迎香、上星,。③咽痛：魚際瀉法或少商點刺出血,。④咳嗽：天突、列缺,，痰多加豐隆,。⑤肢楚：曲池、委中,。
　　操作：每次選擇4—5個穴,，隨證配穴，針刺瀉法,。風門可拔罐,，風熱者可點刺出血，風寒者酌情應(yīng)用灸法,。
　　(二)耳針
　　取穴：肺,、內(nèi)鼻、下屏尖,、額,、屏間。
　　(三)灸法
　　風寒者可在上述穴位中選擇2—4個穴間接灸治,?；蚋粢越蛩庯灮虬模杂凶茻岣袝r即移去,，如此反復5—7壯,。
　　操作：針刺中、強刺激,，留針20分鐘,。咽喉腫痛者，取下屏尖點刺出血,。
　　二,、拔罐法
　　大椎、身柱,、大杼,、風門、肺俞等穴拔罐,，每日1—2次,。
　　[預(yù)防與調(diào)護]
　　1．平時加強鍛煉，增強抵抗力,。
　　2．經(jīng)前l(fā)周起每天清晨用冷水洗臉后按摩迎香穴,，有一定預(yù)防作用,。
　　[療效判定]

　　治愈：外感諸癥全部消除，停藥后3個月經(jīng)周期未復發(fā),。
　　顯效：外感諸癥全部消除,，停藥后屆經(jīng)期時有復發(fā)。但癥狀明顯輕于既往,。
　　有效：外感諸癥有明顯改善,，停藥后易復發(fā)。
　　無效：癥狀未見改善,，甚或加劇,，停藥后屆期復發(fā)如初。