|
中 國(guó) 慢 性 病 報(bào) 告摘要  第一部分 慢性病成為人群主要死因,死亡和患病持續(xù)上升
中國(guó)人群慢性病死亡持續(xù)上升 全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料表明,， 1991-2000年中國(guó)慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢(shì),，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡數(shù)將近600萬(wàn),。 慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因,，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū),，慢性病的死亡也是不容忽視的,，許多貧困縣也已達(dá)到60%。 從1991年到2000年,，支氣管肺癌,、肝癌、乳腺癌,、腦血管病,、冠心病、糖尿病以及交通傷害死亡率均呈上升趨勢(shì),。肺癌等六種慢性病占了總死亡的35.76%,。 2000 年全國(guó)死亡人數(shù) 731 萬(wàn)，在近 600 萬(wàn)的慢性病死亡者中,，其中死于心血管疾病 250 萬(wàn)、腫瘤 140 余萬(wàn),、慢性阻塞性肺部疾患 128 萬(wàn),、糖尿病直接死亡 9 萬(wàn) (圖 3)，分別占總死亡人數(shù)的 19.3%,、 34.0%,、17.6% 和 1.2%。 2000 年 ,中國(guó)腫瘤死亡病例 140 多萬(wàn),其中肺癌 30 萬(wàn),、肝癌 28 萬(wàn),、胃癌 26 萬(wàn)、食管癌 14 萬(wàn),、白 血病 4 萬(wàn),、乳腺癌 2 萬(wàn) 。 2000 年,，心腦血管疾病死亡近 250 萬(wàn)人,，其中腦血管病 139.5 萬(wàn)、缺血性心臟病 51.5 萬(wàn),，高血壓 病 23.7 萬(wàn) ,。 1959 年至 2002 年的四十余年間,，我國(guó) 15 歲以上人群高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其 中 1991 年至 2002 年的 10 年間,，患病率上升 31%,， 患病人數(shù)增加 7000 多萬(wàn) 。 高血壓成為我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手 高血壓發(fā)展到后期,，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥,，患者往往死于腦血管病、冠心病或高血壓性心臟病等疾病,。我國(guó) 18 歲及以上成年人高血壓患病率為 18.8%,，全國(guó)有高血壓患者 1.6 億，其 中 18-59 歲的勞動(dòng)力人口中有 1.1 億人患病 ,。 與患病率相同,，我國(guó)人群平均血壓水平也明顯上升，2002 年我國(guó)男性收縮壓和舒張壓均值分別比 1991 年增加了 4.1 和 3.3mmHg,；女性分別增加了 3.6 和 4.1mmHg,。我國(guó)十組人群前瞻性研究 結(jié)果表明，舒張壓每升高 5mmHg,，腦卒中危險(xiǎn)會(huì)增加 46%,，冠心病和腎臟疾病的危險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。 目前,我國(guó)人群高血壓知曉率,、治療率及控制率都處于低水平,。了解血壓升高的人中，有效控制率只有6.1%,，僅有約323萬(wàn)人,。 如不采取控制措施，糖尿病將給中國(guó)居民健康帶來(lái)重要威脅 2002年,，我國(guó)大城市,、中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達(dá)到6.1%、3.7%和1.8%(圖11),。估計(jì)全國(guó)有糖尿病患者2346萬(wàn)人,，空腹血糖受損者約1715萬(wàn)人，中老年人是糖尿病的主要受害人群,。與1996年相比,，僅僅6年時(shí)間，大城市人群患病率即上升40.0%,。 第二部分 慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素流行日益嚴(yán)重 我國(guó)人群超重和肥胖患病率快速上升 2002 年,，全國(guó)有近 3 億人超重和肥胖，其中 18 歲以上成年人超重率為 22.8%、肥胖率 為 7.1%,。1992 年至 2002 年 10 年間,，我國(guó)居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了 1 億， 其中 18 歲以上成年人超重和肥胖率分別上升 40.7% 和 97.2%,。 超重,、肥胖已成為城市兒童青少年突出的健康問(wèn)題。2000 年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果也表明,，與 1985 年相比,，男女學(xué)生的超重和肥胖檢出率均成倍上升，尤以大城市更為突出,。 血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,，2002 年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查首次獲得了有代表性的我國(guó)人群血脂資料。我國(guó)成人血脂異?；疾∪藬?shù) 1.6 億,，總患病率為 18.6%，其中高膽固醇血癥,、高甘油三酯血癥及低高密 度脂蛋白膽固醇血癥的患病率分別為 2.9%,、11.9% 和 7.4%。 從年齡分布看,，中年人的血脂異?？偦疾÷逝c老年幾乎相同，高甘油三酯血癥患病率中年組還略高于老年組,，各年齡組的低高密度脂蛋白血癥患病率相近,。 膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素,。 在我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,，食物供應(yīng)不斷豐富的 20 年中，人們偏離° 平衡膳食° 的食物消費(fèi)行為亦日益突出,。主要表現(xiàn)為：肉類(lèi)和油脂消費(fèi)的增加導(dǎo)致膳食脂肪供能比的快速上升,，以及谷類(lèi)食物消費(fèi)的明顯下降,，食鹽攝入居高不下,。 身體活動(dòng)不足和膳食結(jié)構(gòu)不合理對(duì)慢性病患病的危險(xiǎn)性具有協(xié)同作用,。 中國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó),，生產(chǎn)和消費(fèi)均占全球 1/3 以上,。目前全國(guó)約有 3.5 億吸煙者，2000 年由吸煙導(dǎo)致的 死亡人數(shù)近 100 萬(wàn),，超過(guò)艾滋病、結(jié)核,、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡的 12%,。如不采取控制措施,，預(yù)計(jì)到 2020 年時(shí)這個(gè)比例將上升至 33%，死亡人數(shù)將達(dá)到 200 萬(wàn),，其中有一半人將在 35-64 歲之間死亡,。 膳食不合理是超重及肥胖,、高血壓,、糖尿病、 高膽固醇血癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素,。身體活動(dòng)不足是超重及肥胖、高血壓,、糖尿病,、 高膽固醇血癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素,。膳食越不合理，身體活動(dòng)越不足,，患慢性 病的危險(xiǎn)越大,。 2002 年我國(guó)男性吸煙率為 66.0%,，女性吸煙率為 3.08%,。與 1996 年比，盡管吸煙率略有下降,，隨著總?cè)丝诘脑黾樱?/SPAN> 吸煙人數(shù)仍然增加了 3000 萬(wàn),。 三次全國(guó)吸煙調(diào)查結(jié)果表明,，我國(guó)青少年吸煙率上升，目前青少年吸煙人數(shù)高達(dá) 5000 萬(wàn),。 煙民趨于低齡化,，與 1984 年比，2002 年開(kāi)始吸煙的年齡提前 4-5 歲 ,。 88% 的人在家庭被動(dòng)吸煙 在我國(guó)，被動(dòng)吸煙的主要受害者是婦女和兒童,，盡管她們自己并不吸煙,，但經(jīng)常在家庭,、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙 的危害。55% 的 15 歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害,，兒童由于缺乏自我保護(hù)能力,，被動(dòng)吸煙的情況更為嚴(yán)重。 中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的吸煙狀況令人堪憂(yōu),，據(jù)全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和一項(xiàng)在六個(gè)城市進(jìn)行的調(diào)查分析,，男醫(yī)生的吸煙率高達(dá) 50% 以上。他們的行為不僅對(duì)患者產(chǎn)生了不良影響,，也增加了全社會(huì)控?zé)熾y度,。 13 中國(guó) 慢 性 病 報(bào) 告 55% 女性（15歲以上）被 動(dòng)吸 煙60%的 人在公共場(chǎng)所被動(dòng) 吸煙 30%的人在工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙。 第三部分慢性病的疾病負(fù)擔(dān) 因病損失的工作時(shí)間,，因病而降低工作能力引起的經(jīng)濟(jì)損失,，因病而引起的過(guò)早死亡損失的工作時(shí)間；伴護(hù)人員,、親友損失的工作時(shí)間,。 包括提供服務(wù)的費(fèi)用（醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi),、預(yù)防經(jīng)費(fèi)）和接受服務(wù)的費(fèi)用（患者及伴護(hù)人員的差旅費(fèi),、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)食品費(fèi),，等等）,。慢性病嚴(yán)重影響我國(guó)勞動(dòng)力人口的健康 2003年我國(guó)居民因惡性腫瘤、腦血管病,、心臟病,、高血壓及糖尿病等五種慢性病就診高達(dá)6.51億人次，占門(mén)診總?cè)舜螖?shù)的14.5%,，其中僅心臟病就相當(dāng)于所有傳染病門(mén)診人次數(shù)的2.8倍(圖24),。 2003 年因惡性腫瘤、腦血管病,、心臟病,、高血壓及糖尿病等五種慢性病兩周就診患者中，勞 動(dòng)力人口約占一半 (圖 25),。 2004 年,，全國(guó)因患惡性腫瘤、腦血管病,、缺血性心臟病,、高血壓及糖尿病等五種慢性病出院 的人次數(shù)高達(dá) 1071.76 萬(wàn)人次，占總出院人次數(shù)的 16.1%( 圖 26),。 慢性病多為終身性疾病,，預(yù)后差,，并常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥及殘疾，使存活者的生命質(zhì)量大大降低,。 以糖尿病為例,，患者腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿病患者高 17 倍。2001 年對(duì)我國(guó) 30 個(gè)省市大醫(yī)院住院的糖尿病病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)：73% 糖尿病患者患有一種以上的并發(fā)癥,，其中 60% 患者合并高 血壓及心腦血管病變,，1/3 合并糖尿病腎病，1/3 合并眼病,。 慢性病給個(gè)人,、家庭及社會(huì)造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 慢性病給我們帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) (圖 27)。 7% 42% 49% 1% 1% 0-4 5-14 15-44 45-64 65+ 資料來(lái)源：全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查圖 26 2004 年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同疾病出院人次數(shù)（萬(wàn)人次） 資料來(lái)源：2005 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒 0 惡性腫瘤 50 100 150 200 250 300 10000 人次 339.5 350 缺血性心臟病 高血壓 腦血管病 糖尿病 病毒性肝炎結(jié)核病 186.39 153.11 279.59 113.17 5.99 7.32 圖 27 2004 年衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)院出院病人常見(jiàn)病住院醫(yī)療費(fèi)用（億元） 目前,，我國(guó)每年用于癌癥患者的醫(yī)療費(fèi)用近千億元,，雖然花費(fèi)高昂，但中晚期癌癥的治療效果尚不滿(mǎn)意,，其不良預(yù)后不僅給患者家人和親友帶來(lái)巨大的痛苦,，也影響了社會(huì)的穩(wěn)定。 據(jù)科學(xué)推算,，2003年我國(guó)僅缺血性腦卒中一項(xiàng)的直接住院負(fù)擔(dān)即達(dá)107.53億元,，腦卒中的總費(fèi)用負(fù)擔(dān)為198.87億元，占國(guó)家醫(yī)療總費(fèi)用的3.79%,，占國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用的3.02%,。 慢性病給居民家庭和個(gè)人，尤其是給農(nóng)村居民帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。慢性病與貧困的惡性循環(huán),，將使人們陷入°因病致貧、因病返貧°的困境,。罹患常見(jiàn)慢性病住一次院,，一般要花掉城鎮(zhèn)居民人均年收入的一半以上。 目前,，我國(guó)由慢性病引起的失能調(diào)整生命年(Disability Adjusted Life Years,， DALYs) 損失已達(dá)70%。2001年,，中國(guó)前十位主要死因中,，心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾患及惡性腫瘤等慢性病居DALYs的前三位,。
第四部分 控制慢性病 重在預(yù)防 針對(duì)慢性病控制衛(wèi)生部組織制定并頒布實(shí)施了針對(duì)慢性病和危險(xiǎn)因素的指南,，指導(dǎo)人們的行為。中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔 食物多樣,、谷類(lèi)為主多吃蔬菜,、水果和薯類(lèi) 常吃奶類(lèi),、豆類(lèi)或其制品 經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽,、蛋、瘦肉,，少吃肥肉和葷油 食量與體力活動(dòng)要平衡,，保持適宜體重 吃清淡少鹽的膳食 如飲酒應(yīng)限量 吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型引起的膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動(dòng)減少是發(fā)展中國(guó)家肥胖癥發(fā)病率迅速升高的主要原因,。 超重和肥胖癥的發(fā)生除了遺傳因素外,，主要原因是進(jìn)食過(guò)量、身體活動(dòng)過(guò)少,。超重和肥胖癥是心血管疾病,，2型糖尿病，乳腺癌,、卵巢癌,、宮頸癌、前 列腺癌,、結(jié)腸直腸癌,、膽囊癌等多種腫瘤，睡眠呼吸暫停癥,，內(nèi)分泌及代謝紊亂,，脂肪肝等疾病重要的危險(xiǎn)因素。 控制肥胖癥是減少慢性病發(fā)病率和病死率的一個(gè)關(guān)鍵因素,。 堅(jiān)持預(yù)防為主,，從兒童、青少年開(kāi)始,，從預(yù)防超重入手,，并堅(jiān)持終生。 超重和肥胖者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃,，速度不宜過(guò)快,，不可急于求成。減重膳食為低能量,、低脂肪,、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含復(fù)雜碳水化合物,；增 加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重,；并在膳食營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日 總熱量。 加強(qiáng)身體活動(dòng)和鍛煉,，提倡采用有氧活動(dòng)或運(yùn)動(dòng),，如走路,、騎車(chē)、爬山,、打球,、慢跑、跳舞,、游泳等,，增加能量消耗。 政策開(kāi)發(fā)與規(guī)范制定,。 ■ 過(guò)去 10 年,，我國(guó)政府、專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)團(tuán)體在慢性病預(yù)防和控制方面開(kāi)展了大量工作,，制定了相關(guān)慢性病的預(yù)防控制指南及規(guī)劃等,，也取得了許多成功的經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)慢性病防治工作奠定了良好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。 中 華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局 中 國(guó)疾病預(yù)防控制中心 中國(guó)高血壓防治指南（2005 修訂版） 全國(guó)有高血壓患者 1.6 億,。 國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒,。 血壓升高是腦卒中,、冠心病、心力衰竭等心血管病和腎 臟疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。 改善生活方式在任何時(shí)候?qū)Ω哐獕翰∪撕脱獕禾幱谡?/SPAN> 高值的人都是一種合理的治療,。鼓勵(lì)高血壓病人采用家庭自測(cè)血壓，為醫(yī)生治療決策提 供更多的信息,。 建議血壓正常的人定期測(cè)量血壓,，20-29 歲每?jī)赡隃y(cè)量一次；30 歲以上每年至少一次,。 中國(guó)糖尿病防治指南 中國(guó)的糖尿病患病率主要是2型糖尿病患病率快速增加,。 肥胖是 2 型糖尿病最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。 糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高,，造成組織器官毀損,，具有致殘致死性，危害嚴(yán)重,。 糖尿病患者應(yīng)采取綜合性治療,，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng),、 血糖監(jiān)測(cè),、糖尿病自我管理教育和藥物治療。除降糖外， 還應(yīng)降壓,、調(diào)脂和改變不良生活習(xí)慣如戒煙等,。糖尿病的治療要求全面達(dá)標(biāo)。除血糖控制滿(mǎn)意外,，還要 求血脂,、血壓正常或接近正常,，體重保持在正常范圍,，維 持良好的精神狀態(tài)。 重點(diǎn)人群中加強(qiáng)糖尿病篩查,，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。中國(guó)腦血管病防治指南 腦血管病死亡是我國(guó)的第一位死亡原因,。 腦血管病是致殘率很高的疾病,。存活的腦血管病患者中， 約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力,，其中重度致殘者約占 40%,。 高血壓、心臟病,、糖尿病,、超重或肥胖、吸煙,、酗酒,、 血脂異常等是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。 55 歲以后,，每增高 10 歲,，危險(xiǎn)性增加 1 倍。 40 歲以上成年人應(yīng)定期體檢,，早期發(fā)現(xiàn)心臟病,。 積極治療高血壓、控制體重和降低膽固醇水平,。有利于減少腦血管病的措施：吸煙者戒煙,、規(guī)律體育鍛 煉、飲食種類(lèi)多樣化,，使能量的攝入趨于合理,；飲酒適度， 不要酗酒,；血脂異常者定期復(fù)查,，改變生活方式無(wú)效者采 用藥物治療；超重或肥胖者采取措施減輕體重。 我國(guó)慢性病預(yù)防控制成功案例 大慶糖尿病預(yù)防控制案例 將1986年在大慶糖尿病調(diào)查診斷的577例糖耐量低減者(IGT)隨機(jī)分為1個(gè)對(duì)照組(IGT者能夠從電視及有關(guān)宣傳手冊(cè)得到糖尿病防治知識(shí),，醫(yī)生在基線調(diào)查和以后的隨訪中未鼓勵(lì)他們控制飲食和增加體力活動(dòng))和3個(gè)干預(yù)組,，即單純飲食干預(yù)(健康教育和醫(yī)生鼓勵(lì)他們根據(jù)中國(guó)人飲食標(biāo)準(zhǔn)限制飲食攝入)、單純運(yùn)動(dòng)干預(yù)(健康教育和鼓勵(lì)根據(jù)工作性質(zhì)和身體健康的具體情況適當(dāng)增加體力活動(dòng),，但增加的活動(dòng)量要多于每日1-2個(gè)運(yùn)動(dòng)單位),、膳食+運(yùn)動(dòng)干預(yù)組(鼓勵(lì)IGT者向飲食干預(yù)組那樣控制飲食，向運(yùn)動(dòng)干預(yù)組那樣增加體力活動(dòng)),。經(jīng)過(guò)6年隨訪干預(yù)研究,，取得了有效減少糖尿病發(fā)病的效果，證明了控制飲食和/或增加鍛煉的病因預(yù)防措施,，可以有效預(yù)防糖尿病,。 與對(duì)照組相比，單純飲食控制,、單純?cè)黾渝憻?、飲食控?/SPAN>+增加鍛煉3個(gè)干預(yù)組的6年累計(jì)發(fā)病率顯著降低。 中國(guó)30萬(wàn)人群9年腦卒中干預(yù)隊(duì)列研究 1992年-2000年北京市神經(jīng)外科研究所等協(xié)作的國(guó)家°八五°-°九五°攻關(guān)課題在腦卒±°±°中高發(fā)城市北京,、上海,、長(zhǎng)沙3個(gè)市區(qū)約30萬(wàn)人群中開(kāi)展社區(qū)綜合性預(yù)防研究， 3個(gè)城市分別選擇兩個(gè)不相鄰且有可比性的社區(qū)人群,，每個(gè)社區(qū)約有5萬(wàn)人口,。其中一個(gè)社區(qū)為干預(yù)社區(qū)，另一個(gè)作為對(duì)照社區(qū),。3個(gè)城市合計(jì)總樣本人群292.948人,，干預(yù)社區(qū)139.243 人，對(duì)照社區(qū)153.705人,。經(jīng)過(guò)9年的人群干預(yù),證明了在人群中開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),，同時(shí)實(shí)施積極控制高血壓為主的干預(yù)措施，可明顯降低腦卒中的發(fā)病率,。 干預(yù)措施 在干預(yù)社區(qū) 35 歲人群中篩查高血壓和糖尿病患者并定期隨訪,、指導(dǎo)和管理，提高患者的治療率和疾病控制率,。在全人群中實(shí)施各種形式的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),，其中以定期入戶(hù)發(fā)放保健知識(shí)宣傳材料和隨訪時(shí)進(jìn)行面對(duì)面宣傳教育的形式為主，督促人們改變不健康行為和生活方式,。 有效預(yù)防的效果 開(kāi)展加強(qiáng)干預(yù) 9 年來(lái),，干預(yù)社區(qū)腦卒中發(fā)病率男性下降 51.5% ，女性下降 52.7%,；同期對(duì)照社區(qū)男 女分別下降 7.3% 和 15.7% ,，干預(yù)組的效果顯著高于對(duì)照組。參見(jiàn)圖 30。 資料來(lái)源：王文志等 ,我國(guó)三城市開(kāi)展社區(qū)人群干預(yù)九年腦卒中發(fā)病率的變化,中華老年心腦血管病雜志,2002,4(1):30-33. 首都鋼鐵公司人群心血管病干預(yù)實(shí)例 1987-1995 年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院在首都鋼鐵廠廠區(qū) 11 萬(wàn)余職工 中選擇 2 個(gè)分廠,，18-65 歲各 1100 名左右的男性工人分別組成的加強(qiáng)干預(yù)組和一般干預(yù)組,，進(jìn)行心血 管病危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果證明我國(guó)在人群中開(kāi)展心血管病的防治不僅是可行的,，而且是有效的,。 干預(yù)措施 在廠區(qū)人群中開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康促進(jìn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的檢出,、隨訪和管理,，在高危人群 中推廣以減鹽為重點(diǎn)的合理膳食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)減重,、戒煙及限酒等,。經(jīng)過(guò) 8 年隨訪干預(yù)后，單純強(qiáng)化干預(yù)人群平均收縮壓較干預(yù)前下降 3.4mmHg,，舒張壓下降 1.9mmHg,； 與一般干預(yù)廠比較，收縮壓凈下降 2.5mmHg,，舒張壓凈下降 2.2mmHg。表明改變生活方式具有降壓 的效果,。根據(jù)國(guó)外資料估算,，如國(guó)人平均舒張壓降低 3mmHg，年致死性腦卒中可由 110 萬(wàn)減至 60 萬(wàn),，年 致死性冠心病可由 50 萬(wàn)減少到 40 萬(wàn),。 中國(guó)河南林縣營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究 1982-1991中美兩國(guó)科學(xué)工作者在世界食管癌最高發(fā)、其居民又存在營(yíng)養(yǎng)素不足的河南省林縣,，進(jìn)行了兩項(xiàng)隨機(jī),、雙盲和以安慰劑作對(duì)照的人群干預(yù)研究。這是世界上首次用隨機(jī)人群試驗(yàn)證明補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì),，不但能顯著降低人類(lèi)腫瘤的發(fā)生和死亡,，而且可減少某些常見(jiàn)病的患病風(fēng)險(xiǎn)。 普通人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究 以29584名當(dāng)?shù)厝罕姙檠芯繉?duì)象,，評(píng)價(jià)了不同復(fù)合維生素,、礦物質(zhì)對(duì)居民癌癥和其它常見(jiàn)病的預(yù)防效果。 干預(yù)措施 干預(yù)組服用4組復(fù)方維生素,、微量元素的復(fù)合制劑,；對(duì)照組口服安慰劑。為期5年零3個(gè)月,。 主要干預(yù)效果 服用D組(β-胡蘿卜素,、維生素E、曬酵母)可顯著降低總死亡率9%，總癌死亡的13%,，胃賁門(mén)癌18%,，和非賁門(mén)胃癌24%。隨訪結(jié)果顯示：服用D組營(yíng)養(yǎng)素對(duì)年齡小于56歲的研究對(duì)象效果顯著,，干預(yù)組的總癌,、食管癌、胃癌的死亡率顯著低于安慰劑組,。 食管上皮重度增生營(yíng)養(yǎng)干預(yù)研究 選擇經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)診斷3318名食管上皮重度增生的患者研究對(duì)象,，以驗(yàn)證多種維生素和礦物質(zhì)對(duì)癌前病變的干預(yù)效果。以腫瘤的死亡,、發(fā)病情況等慢性非傳染性疾病為終點(diǎn)指標(biāo),，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和微量元素的化學(xué)預(yù)防作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)。 干預(yù)措施 干預(yù)組每日口服14種維生素和12種礦物質(zhì)組成的復(fù)合制劑,；對(duì)照組口服安慰劑,，為期6年。 主要干預(yù)效果 干預(yù)組總死亡比對(duì)照組少9%,，總癌死亡降低4%,，以食管癌的降低最大，死亡率降低17%,，隨訪結(jié)果顯示,，干預(yù)組食管癌的累積死亡率在干預(yù)后持續(xù)低于對(duì)照組。 衛(wèi)VII健康促進(jìn)項(xiàng)目——七城市煙草控制實(shí)例 1996-2004年,，中國(guó)疾病預(yù)防健康促進(jìn)子項(xiàng)目在北京,、天津、上海,、成都,、洛陽(yáng)、柳州,、威海7個(gè)城市,，開(kāi)展煙草控制。各項(xiàng)目市在全市及醫(yī)院,、學(xué)校,、工作場(chǎng)所和居民社區(qū)四類(lèi)場(chǎng)所實(shí)施了多種綜合干預(yù)活動(dòng)，取得了良好的控?zé)熜Ч?/SPAN> 項(xiàng)目中控制煙草使用的策略 將煙草控制納入°創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市,； 發(fā)展了公共場(chǎng)所禁止吸煙的地方法規(guī)或行政規(guī)定,，并有效執(zhí)行； 大眾媒介傳播吸煙有害健康的知識(shí),，提倡不吸煙的風(fēng)氣,； 通過(guò)參加國(guó)際戒煙大賽,，并結(jié)合社區(qū)內(nèi)無(wú)煙家庭運(yùn)動(dòng)和工作單位的無(wú)煙單位活動(dòng)，促使吸煙者戒煙,； 結(jié)合無(wú)煙學(xué)校和社會(huì)性的干預(yù)活動(dòng),，如°禁止零售商向青少年售煙的運(yùn)動(dòng)°，減少青少年接近煙草的機(jī)會(huì),； 通過(guò)無(wú)煙醫(yī)院活動(dòng),，促使醫(yī)生戒煙，并影響全社會(huì)對(duì)煙草使用的認(rèn)識(shí),。(也包括在母嬰醫(yī)院進(jìn)行被動(dòng)吸煙的干預(yù)) 公共場(chǎng)所禁止吸煙取得很好的效果,，吸煙者認(rèn)為在公共場(chǎng)所吸煙不方便的比例升高，不吸煙者認(rèn)為公共場(chǎng)所空氣變清新率提高,。男性吸煙率由69.6%下降到55.0%,，女性吸煙率一直很低，但也有顯著下降,。 干預(yù)地區(qū)人群戒煙率由15.3%上升到22.2%,。 干預(yù)地區(qū)人群被動(dòng)吸煙率由52.2%下降到43.5%。 任何年齡段,，特別是15-19歲人群吸煙率都呈下降趨勢(shì),， 而沒(méi)有控?zé)煾深A(yù)的昆明市青少年吸煙率上升。 結(jié)束語(yǔ) 社會(huì)的發(fā)展以人為本,人的發(fā)展以健康為本,而慢性病卻正象一個(gè)無(wú)形的黑洞無(wú)情地吞噬著一條條鮮活的生命和巨大的社會(huì)財(cái)富,。 我們思索. 我們行動(dòng)! 全社會(huì)各界力量手挽手,為阻擋慢性病的侵害,保障人民的健康,筑起一道堅(jiān)實(shí)的長(zhǎng)城! |
|
|
來(lái)自： 中國(guó)健康管理 > 《健康精選》
