膝關(guān)節(jié)痛的臨床癥狀及調(diào)治法
    膝關(guān)節(jié)疼痛屬于中醫(yī)學(xué)的“痹癥”,。“痹”有關(guān)閉的含義,，即經(jīng)絡(luò),、氣血阻滯。這是由風(fēng),、寒,、濕等邪氣侵入造成的，所以選治療穴位時(shí),，多以局部取穴為主,。我取的穴位有雙膝眼、鶴頂,，以及髕骨周圍的阿是穴(痛點(diǎn)),。
    雙膝眼穴在髕骨下方的凹陷處，鶴頂穴在髕骨上緣中點(diǎn)的凹陷處，針刺這些穴位,，主要作用是疏通經(jīng)脈,，調(diào)和氣血。治療痹癥除針刺以外,，還必須配合灸法,，以溫通經(jīng)脈，促進(jìn)血液循環(huán),，更能提高治療效果,。
    調(diào)治方法：
    膝關(guān)節(jié)痛的物理治療和中藥治療，均同其他軟組織疼痛,。在此,，我只講針灸治療方法，與以上軟組織疼痛取穴不同,。
  (1)針灸
  膝關(guān)節(jié)的穴位有：雙膝眼,、鶴頂，以及髕骨周圍的阿是穴,。
  在60年代初期,，蒙古共產(chǎn)黨中央書記來(lái)我國(guó)訪問(wèn)，他很年輕,，大約30歲,。給他查體保健時(shí)，他訴說(shuō)膝關(guān)節(jié)疼痛,，要求針灸治療,。
    那天，正值星期六中午將要下班的時(shí)間,，我正準(zhǔn)備去食堂吃飯,，三樓病房派人送來(lái)了會(huì)診單。我想下午政治學(xué)習(xí)結(jié)束再去看他,，因?yàn)槊恐芰挛缯螌W(xué)習(xí)是雷打不動(dòng)的,。
    可是下午政治學(xué)習(xí)完,，已經(jīng)是下班時(shí)間了,，我想如果不去給他治療，恐怕就得下周一上班后再給他治療了,。
    外國(guó)人在中國(guó)的時(shí)間有限,，我又想能早曰解除病人的痛苦，所以盡管已經(jīng)下班了,，我還是決定給他做針灸治療,。
    其實(shí)，當(dāng)時(shí)我已經(jīng)有些隱隱約約的肚子痛，給他扎上針以后,，我的肚子痛就加重了,。我回到辦公室趴了一會(huì)，大約5分鐘左右,，不僅肚子痛沒(méi)有減輕,，反而更厲害了，還伴有惡心要吐,。
    我趕快起來(lái)到病人床旁把針起了,，病人用俄語(yǔ)問(wèn)“為什么?”當(dāng)時(shí)因?yàn)橐拢揖蜎](méi)有和他說(shuō)話,，起針后就立即跑了出來(lái),，使這位蒙古領(lǐng)導(dǎo)人感到莫名其妙。第二天,，他把意見反映給院領(lǐng)導(dǎo),，領(lǐng)導(dǎo)向他解釋說(shuō)，“王大夫昨天晚上得了急性闌尾炎,，夜里已經(jīng)急診手術(shù)切除了”,，同時(shí)還向他道了歉。
    非常巧的是,，2001年夏天,，蒙古駐華大使策登卸任離京，回國(guó)前也是膝關(guān)節(jié)疼痛找我看病,，我向他說(shuō)了這個(gè)“故事”,，并說(shuō)如果此人還健在，請(qǐng)策登大使回國(guó)后,，代我向他問(wèn)好,。事情相隔數(shù)十年，他一定不記得我的名字,，但是這件事他肯定記得,。
    2002年初冬，大使全家又來(lái)中國(guó)找我,，到我家做客,，同時(shí)也為我捎回了佳音——曾經(jīng)對(duì)我有意見的“病人”還健在，并問(wèn)候我,，還給我?guī)?lái)了兩件禮物：一件是一條女士毛圍巾,，另一件是一雙毛襪子。

(2)微波,、激光療法
  1978年,，我在國(guó)家體委科研所用針灸等方法治療國(guó)家運(yùn)動(dòng)員的膝關(guān)節(jié)疼痛,，效果非常好，這也是我與國(guó)家體委體育科學(xué)研究所合作的科研課題——“針灸治療運(yùn)動(dòng)員髕腱末端病臨床效果分析和實(shí)踐病理觀察”,。
    此論文曾在美國(guó)洛杉磯第24屆奧林匹克體育科學(xué)會(huì)上宣讀并獲獎(jiǎng),，也在國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表過(guò),。
    “末端病”是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的病名,，運(yùn)動(dòng)員的髕腱末端病就是指肌腱和韌帶在膝關(guān)節(jié)骨骼上附著區(qū)的變性疾病，它與老年人的關(guān)節(jié)退行性變很相似,，是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員跑跳過(guò)多,，使髕腱受力超過(guò)了其組織結(jié)構(gòu)的承受量，引起慢性損傷和產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,。時(shí)間長(zhǎng)久,，髕周軟組織變性以后，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí),，則產(chǎn)生疼痛——攣縮——疼痛,，嚴(yán)重地影響運(yùn)動(dòng)員的正常訓(xùn)練和成績(jī)的提高。
    我用針灸和微波,、激光這三種方法對(duì)照治療,，共156例。其中,，針灸組治療85例,，效果非常滿意；經(jīng)針灸治療85例病人,，治療一個(gè)療程后,，痊愈54例(占63．5％)、顯效14例(占16．5％),、好轉(zhuǎn)l5例(占17．6％),、無(wú)效2例(占2．4％)總有效率為97．6％，其療效明顯超過(guò)對(duì)照組,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí),，經(jīng)過(guò)針灸治療后的動(dòng)物病理檢查與對(duì)照組動(dòng)物病理檢查結(jié)果相比，其治療效果也有顯著差別,。
    臨床上我有許多神奇的治愈病例,，如法國(guó)駐中國(guó)大使館的一密友是位30歲左右的、又高又大的身體肥胖的女士,，雙膝關(guān)節(jié)疼得特別厲害,，甚至影響生活自理,。來(lái)中國(guó)工作兩年來(lái),，她沒(méi)有爬過(guò)長(zhǎng)城也沒(méi)有游過(guò)泳,。因?yàn)樗耐忍貏e怕涼，就連在大使館的廳內(nèi),，上下樓她都得雙手拽著樓梯扶手才能上去,。
    經(jīng)人介紹，她找我來(lái)治療,。我按照治療髕腱末端病的方法,，治療10次以后，她的膝關(guān)節(jié)痛痊愈,，走路自如,。
    大使問(wèn)她，你這關(guān)節(jié)痛是怎么好的,。她說(shuō),，我遇到了一位中醫(yī)大夫給我用針灸治好的。
    后來(lái),，法國(guó)駐中國(guó)的法新社記者,，中文名字楊某，也打電話約我給他弟弟治療腳踝損傷,。楊某弟弟是一個(gè)30多歲的男士,，體型高大，體重200多斤,，在法國(guó)幫助朋友搬家扛箱子時(shí),，他從3層樓梯上走空，坐在了1層,，扭傷了右腳和右踝,，疼痛難忍，淤血嚴(yán)重,，住進(jìn)了法國(guó)巴黎的醫(yī)院治療,，一個(gè)月未愈，仍不能自己下地走路,。他的弟弟給他打了電話,，讓他到中國(guó)來(lái)求我診治。
    我第一次見到該病人是在建國(guó)門外的外交公寓他哥哥的房間里,。只見病人的右腳右踝腫得很厲害,，壓痛也明顯，我就用了電針加TTP,，在損傷部位進(jìn)行針刺加電脈沖和照射TTP治療,。共治療3次以后，病人可以扶著墻自己上洗手間了,。
    我還建議他到我家里來(lái)進(jìn)行治療,。治療了5次以后,，損傷部位的腫脹基本消退。接著,，我又從醫(yī)院為他借來(lái)了一副拐杖,，讓他練習(xí)走步，又鞏固治療5次,。我為他前后一共治療10次,，病人痊愈，還回拐杖,，自由行動(dòng),。

膝關(guān)節(jié)疼痛--真的，還是假的?
   朱大夫教你省錢——做手術(shù)換膝關(guān)節(jié)沒(méi)必要
  有位膝關(guān)節(jié)痛的老人來(lái)找我,。
  他的膝痛已經(jīng)幾個(gè)月了,，看了幾個(gè)地方，都說(shuō)是膝關(guān)節(jié)炎,，吃的藥有時(shí)候有效,，有時(shí)候沒(méi)效，一位醫(yī)生甚至告訴他,，再不行就要做手術(shù)換膝關(guān)節(jié)了,。
    他不愿意花幾萬(wàn)元去換個(gè)人工膝關(guān)節(jié)，于是再到處求醫(yī),。
    我給他檢查完后,，告訴他“你應(yīng)該不用做手術(shù)，因?yàn)槟悴皇钦娴南リP(guān)節(jié)痛,，是假的”,。
    “假的?”這位病人很是迷惑，半信半疑,。
    不過(guò)三天后他就信服了,，我按照“假膝關(guān)節(jié)痛”去跟他治療，癥狀很快就完全消失了,。
    設(shè)想一下,，如果他真的做手術(shù)換膝關(guān)節(jié)，做完后還會(huì)一直在痛,。
    那個(gè)錢花的就更冤枉了!

    1942年前,，希特勒早就看出來(lái)盟軍有意跨過(guò)大西洋登陸歐洲，也做了大量的反登陸準(zhǔn)備,，不過(guò)隨著諾曼底登陸成功,，希特勒的算盤全部落空了。
    希特勒反登陸的失敗,，不在于準(zhǔn)備不足,，而是因?yàn)槊塑姵晒Φ仳_了他一把,。盟軍做了大量的工作，他們通過(guò)各種渠道有意無(wú)意地向希特勒透露出他們將會(huì)選擇另一個(gè)地方—加萊港作為登陸地點(diǎn),。希特勒于是調(diào)集了精銳部隊(duì)留守在加萊，甚至當(dāng)盟軍的坦克開上諾曼底的沙灘時(shí),，他還是堅(jiān)持認(rèn)為諾曼底只是盟軍的試探,，仍然把重點(diǎn)部隊(duì)放在加萊。直到幾個(gè)星期后,，諾曼底都已經(jīng)上來(lái)幾十萬(wàn)盟軍部隊(duì)了,，他才終于恍然大悟，知道自己上當(dāng)受騙了,。

    戰(zhàn)爭(zhēng)中最講究真真假假,、你欺我騙，面對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛這個(gè)癥狀,，我們也要有“真,、假”的思維，因?yàn)榕R床上見到許多膝關(guān)節(jié)疼痛的病人,，其實(shí)病因并非真的在膝關(guān)節(jié)那里,，而要把目光上移，聚焦到腰部,、髖關(guān)節(jié)這兩個(gè)位置,，這兩個(gè)位置引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，就叫做“假性膝關(guān)節(jié)疼痛”,。

真性膝關(guān)節(jié)痛有以下幾種類型

    我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)真正的膝關(guān)節(jié)痛,，也就是病根確實(shí)是在膝關(guān)節(jié)這里的，一般臨床上常見的就是以下幾種類型：

1．運(yùn)動(dòng)損傷
    最常見的就是那些足球運(yùn)動(dòng)員,，?？醋闱虮荣惖膶?duì)這樣的場(chǎng)景應(yīng)該不陌生：一位足球明星在爭(zhēng)搶中倒地，抱著膝蓋痛苦滿面,，然后被急急送往醫(yī)院,，第二天他便會(huì)在新聞發(fā)布會(huì)上宣布，經(jīng)MRl檢查,，自己傷勢(shì)如何如何,，需要休養(yǎng)半年不能參加比賽等等。
    這些運(yùn)動(dòng)員損傷的主要是兩個(gè)部位,，一是半月板,，二是膝關(guān)節(jié)的韌帶。
    半月板其實(shí)是一塊緩沖板,，柔軟,，但又不失堅(jiān)韌,，富有彈性。
    你可以將半月板理解為像脊柱那里的椎間盤一樣,。
    半月板,、椎問(wèn)盤，就像是汽車?yán)锏谋苷饛椈?、避震系統(tǒng),。
    比如我們雙腳起跳，再落地的時(shí)候,，沖擊力會(huì)從足底向上傳導(dǎo),，有了這塊半月板緩沖一下，力量再上傳就會(huì)減輕很多,。
    減輕的沖擊力再往上傳,，脊柱里的各個(gè)椎間盤又會(huì)再把這些力量進(jìn)一步緩沖。
    如果沒(méi)有這些東西來(lái)緩沖的話,，我們每跳一次,，內(nèi)臟就非得給震得亂七八糟不可——想象一下坐低檔車和高檔車過(guò)坑坑洼洼的路面時(shí)的區(qū)別，你就能夠明白,。
    至于膝關(guān)節(jié)的韌帶,，主要是這么幾條：內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶,，以及中間的交叉韌帶,，或者說(shuō)十字韌帶。
    簡(jiǎn)單地說(shuō),，這些韌帶的作用就像繩子一樣,，把膝關(guān)節(jié)給綁緊扎結(jié)實(shí)了，如果沒(méi)有這些繩子,，我們的大腿和小腿也就無(wú)法緊密地連接在一起,。
    足球明星們都很怕半月板和膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，前國(guó)際米蘭隊(duì)的國(guó)王——阿德里亞諾為他左右兩邊的半月板總共投保2800萬(wàn)歐元,，當(dāng)然他現(xiàn)在回到了巴西老家,，估計(jì)這筆保費(fèi)以后是沒(méi)有什么機(jī)會(huì)領(lǐng)取了。
    最偉大的足球之神羅納爾多,，先后兩次因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的韌帶斷裂而長(zhǎng)期休養(yǎng),，否則他的成就肯定會(huì)更加輝煌。
    至于怎么治療,，就沒(méi)必要講了,，太復(fù)雜，除了專業(yè)醫(yī)生，其他人根本沒(méi)法處理,，如果你在運(yùn)動(dòng)中轟然倒地,，起來(lái)后感覺(jué)膝關(guān)節(jié)劇痛，那你只要能夠第一時(shí)間意識(shí)到可能是半月板或韌帶損傷,，然后立即去找醫(yī)生就可以了,。

2．骨性關(guān)節(jié)炎

    骨性關(guān)節(jié)炎是老年人最常見的膝痛原因。
    這里講的骨性,，指的是軟骨,。
    在小腿骨以及大腿骨的盡頭，上面都長(zhǎng)有一層光滑的軟骨層,。每當(dāng)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲活動(dòng)的時(shí)候,，這個(gè)軟骨層就會(huì)受到摩擦,。摩擦久了,，軟骨層就會(huì)出現(xiàn)老化、破損,，暴露出下面的神經(jīng),。再摩擦，碰到這些神經(jīng),，就會(huì)引起疼痛了,。原理就是這樣。
    有的嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎,，破損的軟骨還會(huì)脫落下來(lái),，掉在關(guān)節(jié)腔里面，成為醫(yī)學(xué)上講的“游離體”,。

3．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
    痛風(fēng)主要是發(fā)生在腳趾這些小關(guān)節(jié)處,。
但也可能發(fā)生在膝關(guān)節(jié)這種大關(guān)節(jié)。
這個(gè)病非常疼痛,，發(fā)生在膝關(guān)節(jié)處同樣是痛得發(fā)瘋,。而且膝關(guān)節(jié)處會(huì)非常紅腫，摸上去極其燙手,。
如果既往有尿酸增高,，或者以前已經(jīng)發(fā)作過(guò)痛風(fēng)，然后再突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,，那么第一時(shí)間就要想到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能性極大,。

4．髕下脂肪墊損傷
    在髕骨的下方，有一個(gè)大概呈三角形的空隙,，這里有一個(gè)脂肪墊填充著,。
    很多膝關(guān)節(jié)痛的病人，其實(shí)是這個(gè)脂肪墊損傷而已。
    損傷的原因主要就是太勞累了,，用得太多,，引起了損傷，然后產(chǎn)生了瘢痕組織,。
  其原理與網(wǎng)球肘基本類似,。

5．肌腱連接處慢性損傷

    比如股四頭肌肌腱，是連接在膝蓋附近的,。
    反復(fù)地牽引,，就有可能像網(wǎng)球肘那樣，造成肌腱附著的位置產(chǎn)生損傷,，引起疼痛,。

假性膝關(guān)節(jié)痛——真正病灶容易隱藏

    我接診過(guò)許多這類病人，膝關(guān)節(jié)痛了一兩個(gè)月甚至更久,，一直被診斷為“膝關(guān)節(jié)扭傷”  “膝關(guān)節(jié)炎”,，結(jié)果在膝蓋處貼了幾十副藥膏，仍然效果不佳,，最后到我這兒一看,，其實(shí)就是腰椎病變引起的“假性”，治療思路一改變,，即便只是把藥膏貼的位置變一變,，其他治療都不再增加，效果也是馬上就立竿見影,，其效如神了,。
    腰、髖的疼痛為什么會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛?這是因?yàn)檠堤幱凶巧窠?jīng),、股神經(jīng),，一直分布至下肢；而髖關(guān)節(jié)處,，則有閉孔神經(jīng)路過(guò),，這條閉孔神經(jīng)繼續(xù)往下肢方向走，途中也會(huì)經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)處,。
    也就是說(shuō),，膝關(guān)節(jié)和腰、髖都在同樣的神經(jīng)線路上面,，當(dāng)腰,、髖出現(xiàn)病變時(shí)，會(huì)刺激腰,、髖處的神經(jīng),，向我們的大腦發(fā)出疼痛的信號(hào)。我們的大腦雖然知道這個(gè)信號(hào)來(lái)自于坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)或者閉孔神經(jīng),，卻無(wú)法準(zhǔn)確定位這個(gè)信號(hào)究竟是來(lái)自于坐骨神經(jīng)線路上的腰椎處,，還是膝關(guān)節(jié)處，相當(dāng)多的情況下,，它會(huì)張冠李戴,，明明是腰椎發(fā)來(lái)的信號(hào)，大腦卻誤以為來(lái)自于膝關(guān)節(jié),。于是在病人的腦海中,，“膝關(guān)節(jié)疼痛”這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)就形成了，有了這個(gè)認(rèn)識(shí),，病人的腦海中反而就不會(huì)再有任何“髏關(guān)節(jié)痛”“腰痛”的概念,。
    所以對(duì)于“假性膝關(guān)節(jié)痛”的病人來(lái)說(shuō)，他們的腰,、髖,，這些真正的病灶處反倒基本上不會(huì)感覺(jué)到有任何不適。
    大腦犯這樣糊涂的錯(cuò)誤似乎有點(diǎn)不應(yīng)該,，不過(guò)想想我們?nèi)粘７傅腻e(cuò)誤,，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種錯(cuò)誤也是可以理解的：比如珍珠港事件中,，美軍雷達(dá)站的士兵明明已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了曰軍飛機(jī)編隊(duì)的信號(hào),，偏偏上級(jí)軍官的大腦犯了糊涂，誤以為那個(gè)信號(hào)是自己的轟炸機(jī)編隊(duì)返航所產(chǎn)生的,，后果大家都知道了,，整支太平洋艦隊(duì)幾乎完全毀滅。
    相比之下,。大腦把腰,、髖的病變誤以為是膝關(guān)節(jié)痛，一般只是延誤了治療,，病情久治不愈而已,，后果還不算太過(guò)嚴(yán)重。