祝諶予,，1914年出生,，是北京城望族，也是舊北京城四大名醫(yī)之一施今墨的嫡傳弟子,。他18歲時母親病故,，立志學醫(yī)懸壺濟世，
投身于名醫(yī)施今墨名下,，深得施今墨的真?zhèn)鳌?939年,，施今墨送祝諶予去日本系統(tǒng)學習了四年的西醫(yī)課程，使祝諶予在中西醫(yī)結合
方面頗有建樹,。祝諶予在世時任北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師和中醫(yī)科主任,，、,、北
京市政協(xié)副主席,、北京市委主任委員等職。享受國務院頒發(fā)的“政府特殊津貼”,。他擅長治療內(nèi)科病和婦科病,，對糖尿病有獨到的見解，用觀察糖尿病人舌下的靜脈瘀血和活血化瘀藥物治療糖尿病,，臨床療效良好,。
糖尿病是世界性的醫(yī)學難題,，成為威脅人類健康的三大疾病之一。有人稱糖尿病為“不死的癌癥”,。目前,，西藥降糖藥物是治療糖尿病的主流。但是,，隨著病程的延長,，許多經(jīng)西藥治療的患者會出現(xiàn)血糖控制越來越差的問題。因此,，很多人嘗試用中醫(yī)藥治療糖尿病或控制血糖,。
西醫(yī)將糖尿病分為依賴胰島素糖尿病和非依賴胰島素糖尿病兩大類。中國非依賴胰島素糖尿病人占多數(shù),。祝老將糖尿病分為氣陰兩虛型,、陰虛火旺型、陰陽兩虛型,、氣虛血瘀型,、燥熱入血型共5個類型。臨床氣陰兩虛型最為常見,。此型患者臨床表現(xiàn)為“三多一少”既“多飲、多食,、多尿和體重減少”,，還有疲倦乏力、虛弱,，易感風寒等癥狀,。祝諶予治療糖尿病的驗方“降糖方”為治氣陰兩虛型糖尿病的基本方劑，有益氣養(yǎng)陰活血的作用,。
祝老總結了施今墨先生“蒼術配元參,、黃芪配山藥”的用藥特點，將其進一步發(fā)揮和發(fā)展為降糖對藥方,，即中藥兩兩配伍,，成對
使用，他發(fā)現(xiàn)黃芪配生地的效果比黃芪配山藥更好,。他治療長期使用胰島素治療的糖尿病人,，采用活血化瘀法，可使胰島素用量逐漸減少,，以至停用,。
祝老的糖尿病對藥方——黃芪配生地降尿糖，蒼術配元參降血糖,，葛根配
丹參養(yǎng)陰化淤標本兼治,，已被用作治療糖尿病的首選基本藥物,。
降糖方：生黃芪30克、生地30克 ,、蒼術6克,、玄參30克、葛根15克,、丹參30
克,。每日1劑，水煎服,，分早晚二次服用,。(請遵醫(yī)囑加減)
加減：
1、尿糖不降者加花粉30克,，也可加烏梅10克,；尿糖嚴重者可再加黃芪30g、生地30g,。
2,、血糖不降者加人參或黨參10克，知母10克,，生石膏30克～60克,、炙甘草3g、粳米9g,。
3,、血糖較高而中消易饑者加玉竹10克～15克、熟地30克,。
4,、尿中有酮體者加黃芩10克、黃連5克,、茯苓15克,、白術10克。
5,、皮膚搔癢加白蒺黎10克,、地膚子01~15克、白蘚皮15克-,、知母10g,、黃柏10g。
6,、下身搔癢加黃柏10克,、知母10克、苦參15～20克。
7,、失眠者加首烏10克,、女貞子10克、白蓮黎10克,。
8,、心悸加九節(jié)菖蒲10克、炒遠志10克,、生龍骨30克,、生牡蠣30克。
9,、大便溏泄者加薏苡仁20克,、芡實米10克。
10,、燥熱明顯伴有腰痛者加肉桂3克引火歸元,。
11、腰痛,、下肢疲軟無力者加桑寄生20克～30克,、狗脊15克～30克。
12,、糖尿病屬氣滯血瘀,、氣陰兩傷，癥見三多癥狀及舌質(zhì)紫暗或暗淡,，或有瘀點,，或舌
下靜脈怒張，或面部有瘀斑,，或有刺痛，疼痛固定不移等血瘀征象,，及長期使用胰島素
治療合并有血管病變,，如冠心病、脈管炎,，可加葛根15g,、丹參15g及廣木香、當歸,、益
母草,、赤芍、川芎等調(diào)氣活血之品,，療效滿意,。
13、上消癥狀口渴明顯者加綠豆衣10g,、薏米15g,。
14,、表現(xiàn)為津少口干，口渴多飲,，舌紅少苔等癥者加玄參30g,、麥冬15g。
15,、糖尿病表現(xiàn)為下消（腎消）,，癥見多尿，小便混濁,，如膏如脂或兼見下身瘙癢者必
加：知母10g,、黃柏10g、肉桂1~1.5g,。
16,、糖尿病運用胰島素治療不當所致的陰陽俱虛之癥及類風濕性關節(jié)炎，表現(xiàn)為陰陽失
調(diào),，功能紊亂,，腎督虧虛之癥，加地黃10~60g,、仙靈脾10~30g.
以上藥方是李曄學習祝老治療糖尿病臨床常用驗方,，極效。
祝老治療糖尿病重在養(yǎng)陰益氣
消渴雖有熱在肺,、脾(胃),、腎之分，其病理則均為陰虛火盛,。腎藏精,，主水，為水之本,，故其病本則在腎,。前人對本病的治療，一般取滋陰清熱法,，從肺,、脾(胃)、腎三臟論治,。祝師根據(jù)中醫(yī)理論并結合他的老師施今墨先生的經(jīng)驗,，認為消渴證雖有虛實之分，然三消之證多虛,，病本在于腎虛,。故治療以增液湯合生脈散、玉鎖丹，加蒼術配玄參(降血糖),。
祝老臨床治療糖尿病常用藥物有:蒼術,、玄參、生黃芪,、山藥,、生地、熟地,、黨參,、麥冬、五味子,、五倍子,、生龍骨(生牡礪代)等。
祝老只糖尿病基本方中之選用增液湯,、生脈散和玉鎖丹,，因三方均從肺、脾,、腎三臟滋養(yǎng)培本,，清熱益陰論治。增液湯以麥冬甘寒,，生津清熱,，潤肺養(yǎng)胃，偏于中上焦;以生地之甘苦寒,，滋陰清熱,，補肝益腎，偏于下焦;以玄參之苦咸寒,，培液清熱入肺,、胃、腎,，作用于三焦,。三藥合用，養(yǎng)肺,、胃、腎三臟之陰液,，清上、中,、下三焦之燥熱,。生脈散以黨參補益脾肺之氣，麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰，五味子斂澀肺陰,、腎精。三味配用重在肺,、脾、腎三臟,，益氣生津斂陰,。玉鎖丹用五倍子入肺腎,，酸斂澀精降火，龍骨入心,、用、iff,，甘澀固精潛陽安神。三者伍用斂精固精,，降火安神，功在肺,、脾,、’腎。故上述3個成方再加黃茂配山藥,、玄參伍蒼術兩對藥組成的基本方有滋陰清熱,，益氣生津，斂氣固精的功效,。方中蒼術,、獲荃健脾祛濕，補中寓消,，滋而不膩,，使燥熱清，氣陰復,，能恢復肺,、脾、胃腎諸臟功能,，使水谷運化正常,，三消之癥自愈,。基本方由3個古方組成,，藥味雖多,，卻不雜亂,，且主次分明,，酉己伍巧妙。
據(jù)現(xiàn)代藥理研究,，基本方中蒼術,、黃芪、玄參,、生地等,，麥冬等有較好的降血糖、活血和抗菌作用,。蒼術與玄參能降血糖,，黃茂與山藥可降尿糖,。蒼術配玄參降血糖，黃芪配山藥降尿糖,，系施今墨先生的經(jīng)驗,，許多人認為消渴病不宜應用辛燥的蒼術，施今墨先生云:“用蒼術治糖尿病,，以其有'斂脾精’的作用,，蒼術雖燥,，但伍玄參之潤，可制其短而用其長,?！弊熢谂R床上，在辨證的基礎上,，單用蒼術配玄參治療糖尿病,，獲得降血糖的滿意療效,。黃芪配山藥降尿糖,，是取黃茂的補中益氣升陽,、固滕理與山藥益氣陰,、固腎精的作用,，二藥配用,，益氣生津,，健脾補腎,，澀精止遺，防止飲食精微的漏泄,，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性,。此外,，如用單味生黃茂15~30g,煎湯代茶飲，對某些糖尿病人消除癥狀及降血糖,、尿糖均有特效,，與黃芪治蛋白尿似有相同的機理,?？傊鲜鰞蓪λ?，一氣一陰，一脾一腎,，從先后天二臟扶正培本，降血糖尿糖,，確有卓效,。
尿糖不降，重用天花粉,、生地，或加烏梅,、五味子;血糖不降，加人參白虎湯(人參可用黨參代,，知母,、生石膏要重用);兼有高血壓或冠心病,，或夜間口干,，舌如生刺者,，加葛根、夏枯草,、石解、生山植,、丹參等:下身痛癢,，加知母、黃柏;皮膚痙癢,，加地膚子,、苦參;失眠,，加炒棗仁,、女貞子、何首烏,、白茨黎;心悸,，加石營蒲、遠志,、生龍骨,、生牡蝠;大便塘薄，加蓮肉,、芡實;自覺燥熱殊甚,，則用引火歸原法，主方加肉桂3g;陽瘓,、腰冷,、形寒肢冷者，主方加巴戟天,、補骨脂,、仙靈脾、附子,、肉桂,。
對于糖尿病合并其他慢性病者,，應按標本,、輕重、緩急,，辨證與辨病相結合,，再加上述兩對藥施治,，可以取效。
治療糖尿病,，應堅持辨證與辨病施治相結合的原則，不拘泥于基本方,。
若證屬陰虛燥熱,，氣陰兩傷者，癥見“三多”癥狀,，口干、飲水量不太多,，唇紅，舌紅,，燥熱身癢，或癤腫頻生,，用基本方治療取效不顯，當主于養(yǎng)血清熱,，予益氣滋陰，用溫清飲(黃答,、黃連、黃柏,、山桅、當歸,、川芍、赤芍,、地黃)，合上述兩個藥對施治,。
糖尿病患者陰虛火旺,，煎熬津液，勢必引起血液茹滯,，運行不暢而致癖,，即所謂“陰虛血滯”,。
氣為血帥,，血為氣母,，氣運血,，血載氣,。糖尿病患者陰血虧虛,，氣無所附,，導致氣虛,。氣虛血運無力而致癖,，即所謂“氣虛蝕留”。 臨床上大多數(shù)病人舌質(zhì)多表現(xiàn)為淡暗或紅暗;或見rwK斑，或見舌下靜脈青紫怒張;或見肌膚甲錯;或病人主訴肢體麻木疼痛,，口渴甚但飲水不多,。常見的并發(fā)癥,，如冠心病,、腦血管意外,、高血壓、眼底視網(wǎng)膜病變,、周圍神經(jīng)炎等，其病理機制均為“血脈疲阻”所致,。
倡活血化癖
消渴病理機制為陰虛燥熱,，最后導致氣血陰陽俱衰,?！把薄睘楸静≈畼?，治療時,，應在辨證的基礎上，以治本為主,，活血化癖治標為輔,，或標本并重。但活血化疲法要貫穿治療的始終,。即使疲血癥狀不明顯,，也應防患于未然.“疏其氣血廠令其條達”。用藥應多選用丹參,、葛根,、雞血藤,、赤芍,、當歸等養(yǎng)血活血之品,，以防溫燥傷陰，而達水增舟行之目的,。
對于依賴胰島素型糖尿病,，長期注射胰島素，血癖阻滯更甚,，故更要重視活血化疲,。
--中醫(yī)馬寧講述
