病在表者,，宜汗宜散,；病在里者，宜攻宜清,。至于表證未除,，里證又急者，仲景復(fù)立大柴胡,、葛根,、黃芩等法，合表里而兼治之,。后人師其意,，則有防風(fēng)通圣、參蘇,、五積諸劑,。
故采
大柴胡湯
（仲景）治傷寒發(fā)熱,，汗出不解，陽邪入里,，熱結(jié)在里（里非三陰之里,，乃胃腑也，此為少陽陽明,。三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者,，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣,，厥陰一小承氣,，皆兼陽明證也），心下痞,，嘔而下利,；或往來寒熱，煩渴譫語,，腹?jié)M便秘,，表證未除，里證又急,，脈洪或沉實弦數(shù)者（表證未除者,，發(fā)熱、頭痛,、脅痛,、寒熱仍在也；里證又急者,，痞硬,、燥渴、譫狂,、便秘也,。脈沉實為在里，弦數(shù)者邪在少陽也,，洪者邪在陽明也,。其嘔而下利者，何亦用之,？張兼善曰∶里虛者便雖難而勿攻,，里實者雖吐利而可下，心煩喜嘔,，里熱已甚,，結(jié)于胃柴胡（八兩）半夏（半升）黃芩芍藥（三兩）生姜（五兩）大棗（十二枚。
擘）枳實柴胡湯也。崔氏此足少陽,、陽明藥也,。表證未除，故用柴胡以解表,；里證燥實,，故用大黃、枳實以攻里,；芍藥安脾斂陰（能瀉肝火,，使木不克土）；黃芩退熱解渴,；半夏和胃止嘔,；姜辛散而棗甘緩，以調(diào)營衛(wèi)而行津液,。此表里交治,，下劑之緩者也（周揚俊曰∶仲景于太陽入膀胱腑證，則有五苓散,；少陽兼陽明腑證,，則有大柴胡湯；皆表里兩解之法也,。昂按∶此乃少陽陽明,，故加減小柴胡、小承氣而為一方,，少陽固不可下,，然兼陽明腑證則當(dāng)下，宜小承氣湯,，輕則大柴胡湯,。或問大柴胡湯瀉也,，桂枝人參湯補也,，何為皆治下利心下痞硬。張兼善曰∶下之早因作痞者,，里虛協(xié)熱而利也,，以表里不解,，故用桂枝人參解表和里,；若傷寒發(fā)熱，汗出不解,、心下痞硬,、嘔吐而下利者，此為實,，故當(dāng)以大柴胡下之,。陶節(jié)庵曰∶傷寒邪熱傳里,，須看熱氣淺深用藥∶三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見,，宜大承氣湯,；邪在中焦，則有燥實堅三證,，宜調(diào)胃承氣湯,，加甘草和中，去枳樸者,，恐傷上焦氤氳之氣也,；邪在上焦，則痞而實,，宜小承氣湯,，去芒硝者，恐傷下焦真陰也,。若表證未除,，里證又急，不得不下者,，則用大柴胡湯通表里而緩治之,。大承氣最緊，小承氣次之,，調(diào)胃又次之,，大柴胡又次之，蓋恐硝性躁急,，故不輕
柴胡加芒硝湯
（仲景）治傷寒十三日不解,，胸脅滿而嘔，日晡潮熱,，已而微利,。此本柴胡證，知醫(yī)以丸藥下之,，非其治也,。潮熱者，實也,，先以小柴胡湯以解外,，后以加芒硝湯主之（傷寒十三日，為再傳小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩此少陽,、陽明藥也,。表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔,，潮熱之證猶在傷寒潮熱,，為胃實，故宜下,，故仍與柴胡湯以解少陽,，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意,。
桂枝加大黃湯
（仲景）治太陽誤下,，轉(zhuǎn)屬太陰，腹?jié)M大實痛者（腹脹雖屬太陰,，若里證尚淺,，腹?jié)M時痛，猶宜和桂枝湯見發(fā)表門,，加大黃一兩,，芍藥三兩。
此足太陽,、太陰藥也,。誤下而作結(jié)胸，則邪在上,，仍屬太陽,，今腹?jié)M而大實痛，則邪已入太又曰景之加大第傳藥湯不貽結(jié)
水解散
（《肘后》）治天行一二日,，頭痛壯熱,。
麻黃（四兩）桂心甘草（炙）白芍（二兩）大黃黃芩（三兩）此足太陽、陽明藥也,。麻黃能開腠發(fā)汗,，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱,，大黃以瀉中下之熱,，甘草、白芍能調(diào)胃而和中,。蓋天行溫疫,，郁熱自內(nèi)達外，與傷寒由表傳里者不同,，
防風(fēng)通圣散
（河間）治一切風(fēng)寒暑濕,，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷,，氣血怫郁,，表里三焦俱實，憎寒壯熱,，頭目昏便赤澀,，瘡瘍（音羊）腫毒，折跌損傷,，瘀血便血,，腸風(fēng)痔漏，手足螈,，驚狂譫妄,，丹斑癮疹（憎寒壯熱，邪在表也,；頭眩目赤,，風(fēng)熱上攻也；耳鳴口苦,，邪在少陽也,；便秘痔漏，熱結(jié)大腑也,；小便赤澀,，熱蓄膀胱也；瘡瘍癰腫,，氣血怫郁也,；丹斑癮疹，風(fēng)熱在胃也,；手足螈,、驚防風(fēng)荊芥連翹麻黃薄荷川芎當(dāng)歸白芍（炒）白術(shù)山梔（炒黑）大黃（加生姜、蔥白煎此足太陽,、陽明表里血氣藥也,。防風(fēng)、荊芥,、薄荷,、麻黃輕浮升散，解表散寒,，使風(fēng)熱從汗風(fēng)黃芩清中上之火,；連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中重（用甘草,、滑石,，亦猶六一利水瀉火之意），白術(shù)健脾而燥濕,，上下分消,，表里交治,，而能散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意,，所以汗不傷表,，本方再加人參補氣，熟地益血,，黃柏,、黃連除熱，羌活,、獨活,、天麻、細辛,、全蝎祛風(fēng),；蜜丸，彈子大,；每服一丸,，茶酒任下；名祛風(fēng)至寶丹（喻嘉言曰∶此中風(fēng)門中不易之專方也）,。本方除大黃,、芒硝，名雙解散（麻黃,、防風(fēng),、荊芥、薄荷,、川芎以解表,，黃芩、梔子,、連翹,、石
葛根黃連黃芩湯
（仲景）治太陽病桂枝證，醫(yī)反下之,，利遂不止,，脈促者，表未解也,，喘而汗出者,，此湯主之（發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)自汗,，所謂桂枝證也,。此邪在表而反下之，虛其腸胃,，表邪乘虛入里,，遂協(xié)熱而利致,，葛根（半斤）甘草（炙）黃芩（二兩）黃連（二兩。）先煮葛根,，內(nèi)諸藥煎（或加姜棗）,。
此足太陽、陽明藥也,。表證尚在，醫(yī)反誤下,，邪入陽明之腑,，其汗外越，氣上奔則喘,，下陷則利,，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表（葛根能升陽明清氣,，又為治瀉圣藥）,，加芩連以清里熱，甘草以調(diào)胃氣,，不治利而利自止,，不治喘而喘自止矣。又太陽表里兩解之變法也,。
三黃石膏湯
治傷寒溫毒表里俱熱,，狂叫欲走，煩躁大渴,，面赤鼻干,，兩目如火，身形拘急,，而不得汗,；或已經(jīng)汗下，過經(jīng)不解,，三焦大熱,，譫狂鼻衄，身目俱黃,，六脈洪數(shù),；及陽毒發(fā)斑（陶節(jié)庵曰石膏（兩半）黃芩黃連黃柏（七錢）梔子（三十個）麻黃淡豉（二合。）每服一兩此足太陽,、手少陽藥也,。表里之邪俱盛，欲治內(nèi)則表未除,，欲發(fā)表則里又急,，故以黃芩瀉上表邪
五積散
（《局方》）治少陰傷寒及外感風(fēng)寒,，內(nèi)傷生冷，身熱無汗,，頭痛身痛,，項背拘急，胸滿惡食,，嘔吐腹痛,，寒熱往來；香港腳腫痛,；冷秘寒疝,；寒瘧惡寒無汗；婦人經(jīng)水不調(diào)（上證皆寒濕為病也）,。
白芷陳皮濃樸（六分）當(dāng)歸川芎芍藥茯苓桔梗（八分）蒼術(shù)枳殼（七分）又法除桂,、芷、枳殼,、陳皮,，余藥慢火炒，攤冷,，入桂芷同煎,，名熟料五積散（用炒者，助其溫散也）,。有汗去蒼術(shù),、麻黃，氣虛去枳桔,，加人參,、白術(shù)，腹痛挾氣加吳茱萸,，胃寒加煨姜,，陰證傷寒、肢冷虛汗加附子此陰陽表里通用之劑也,。麻黃,、桂枝所以解表散寒，甘草,、芍藥所以和里止痛,，蒼術(shù)、濃樸梗利方也,。一方統(tǒng)治多病,，惟活法者變而通之（本方能散寒積、食積,、氣積,、血積,、痰積。王海藏曰∶半夏方,，通之沉遲誤便是浮陰,，急與五積散一服，通解表里之寒,。若內(nèi)有沉寒,，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥,，則渴愈甚而躁愈急,，豈得生乎。此取脈不取證也,。按∶傷寒有舍證取脈者,，又有舍脈取證者）,。
本方合人參敗毒散,，名五積交加散。治寒濕身體重痛,，腰腳酸疼,。
麻黃白術(shù)湯
（東垣）治大便不通，小便赤澀,，身面俱腫,，色黃，麻木,，身重如山,，喘促無力，吐痰唾沫,，發(fā)熱時躁,，躁已振寒，項額如冰,，目中溜火,，鼻不聞香，臍有動氣,，小腹急痛（東垣曰∶此宿有濕熱伏于榮血之中,，木火乘于陽道，為上盛,，短氣喘促,，為陰火傷氣，四肢痿弱,，為腎水不足,，青皮陳皮黃連（酒炒）黃柏（酒炒）甘草（炙）升麻（二分）柴胡桂枝人參分）白豆蔻此足三陽,、三陰通治之劑也。前證蓋因表里俱傷,，陽氣抑不得升,，故風(fēng)火濕熱郁而為病也。桂枝,、麻黃解表祛風(fēng),，升麻、柴胡升陽散火,，黃連,、黃柏燥濕清熱，而黃柏又能補腎滋陰,，吳萸嘗有吳萸與五
參蘇飲
（《元戎》）治外感內(nèi)傷,，發(fā)熱頭痛，嘔逆咳嗽,，痰塞中焦,，眩運嘈煩，傷風(fēng)泄瀉,；及傷寒已汗發(fā)熱不止（發(fā)熱頭痛,，外感也；咳嗽痰壅,、嘔逆泄瀉,，內(nèi)傷也；已汗而熱不止,，陰虛也）,。
人參紫蘇干葛前胡半夏（姜汁炒）茯苓（七錢半）陳皮（去白）甘草枳殼（火，去人此手足太陰藥也,。風(fēng)寒宜解表,，故用蘇、葛,、前胡,；勞傷宜補中，故用參,、苓,、甘草；橘半除痰止嘔,，枳桔利膈寬腸,，木香行氣破滯。使內(nèi)外俱和則邪散矣（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之,。劉宗濃曰∶此出少陽柴胡例藥,，治感冒異氣挾痰飲之病。本方云前胡葛根自能解肌謂參合四物,，名茯苓補心湯,，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表里兼治之劑,，然不可過）,。
本方去人參、前胡,，加川芎,、柴胡，姜棗煎,，名芎蘇飲《澹療》∶治傷風(fēng)寒,，外有發(fā)熱頭痛惡寒，內(nèi)有咳嗽吐痰氣涌（此或肺有實熱,，故去人參,，加川芎，為通陰陽血氣之使也）,。
香蘇飲
（《局方》）治四時感冒,，頭痛發(fā)熱,，或兼內(nèi)傷,，胸膈滿悶，噯氣惡食（《內(nèi)經(jīng)》曰∶卑下之地,，春氣常在,。故東南卑濕之區(qū)，風(fēng)氣柔弱,，易傷風(fēng)寒,，俗稱感冒，受邪膚淺之名也,。由鼻而入,，在于上部，客于皮膚,，故無六經(jīng)形證,，惟發(fā)熱頭痛而已；胸滿噯氣惡食,，則兼內(nèi)傷也,。輕為感冒，香附（炒）紫蘇（二錢）陳皮（去白。一錢）甘草（七分,。）加姜,、蔥煎。傷食加消導(dǎo)藥汗加麻黃,、干姜,，傷風(fēng)此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒,，香附行里氣而消內(nèi)壅,，橘紅能兼行表里以佐之橘（紅利氣，兼能發(fā)表散寒,，蓋氣行則寒散,，而食亦消矣，甘草和中,，亦能解表,，為使也）。
茵陳丸
（《外臺》）治時氣,、瘴氣,，黃病，瘧,，赤白痢等證,。
茵陳梔子鱉甲（炙）芒硝（二兩）大黃（五兩）常山杏仁（炒。三兩）巴豆（一應(yīng),，再服此足太陽,、太陰、陽明,、厥陰藥也,。梔子、淡豉,，梔豉湯也,；合常山可以涌吐，合杏仁可以解??；大黃、芒硝,，承氣湯也,，可以蕩熱去實；合茵陳可以利濕退黃（三藥名茵陳湯,，治黃正藥）,，加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱。此方備汗吐下三法,，故能統(tǒng)治諸
