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中醫(yī)藥治療癌瘤 辨證分析與“望聞問切”四診法不可少

 雨雪無睛 2013-01-08

治療原則是中醫(yī)用于指導(dǎo)臨床治療疾病的總則,,是運(yùn)用望,、聞、問,、切四診觀察病情,,在運(yùn)用中醫(yī)理論體系辨證分析的基礎(chǔ)上確定立法、處方,、用藥的治療原則,。

  中醫(yī)藥治療癌瘤的基本原則主要有以下這些:

  (1)整體與局部相結(jié)合的原則

  大多數(shù)惡性腫瘤的病灶發(fā)生在人體的某個(gè)部位,,所以人們往往偏重于對(duì)腫瘤的局部治療,。但是,中醫(yī)認(rèn)為,,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,,人體的各組織、臟腑,、器官在結(jié)構(gòu)上不可分割,、相互聯(lián)系,功能上相互為用,、相互協(xié)調(diào),,病理上則相互影響。人體每一種組織,,每一個(gè)器官都是機(jī)體不可分割的部分,,與整體有密不可分的聯(lián)系,局部的病變不是孤立存在的,往往是整體臟腑,、經(jīng)絡(luò),、氣血的病理變化在局部的表現(xiàn),所以腫瘤雖發(fā)生在局部,,但它的形成,、發(fā)展與全身氣血、陰陽,、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失調(diào)息息相關(guān),。

  同時(shí),,人體與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境也是一個(gè)統(tǒng)一的整體,,環(huán)境的一切變化,,如氣溫有冷有熱,氣候有燥有濕,,地域有高有低等,,都會(huì)影響人體的生理病理改變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腫瘤流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)也證實(shí)了這一點(diǎn),。

  掌握局部與整體相結(jié)合的治療原則,,是中醫(yī)學(xué)治療疾病的精髓。腫瘤的治療也應(yīng)掌握這一原則,。如上所述,,腫瘤的發(fā)生,是機(jī)體在某些內(nèi)外因素的作用下,,某個(gè)環(huán)節(jié)的平衡失調(diào),,導(dǎo)致了全身的病理生理變化,實(shí)際上它是全身性疾病在局部的表現(xiàn),,所以在治療時(shí),,不僅僅要注重局部腫瘤灶的控制和消滅,還應(yīng)該時(shí)刻注意患者全身陰陽氣血的盛衰,,臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí),,邪正雙方的強(qiáng)弱,精神情緒的好壞,,飲食起居的乖適,,來辨證、遣方,、用藥,,調(diào)整陰陽之間、氣血之間,、臟腑之間,、虛實(shí)之間的平衡,,達(dá)到正氣勝過邪氣,機(jī)體抵抗腫瘤的治療日的,。

  同時(shí),,治療時(shí)還要因人、因地,、因時(shí)制宜,,根據(jù)病人的年齡、性別,、體質(zhì),、心理等因素,病人所處的地理,、社會(huì)環(huán)境的因素和不同季節(jié),、不同時(shí)間的陰陽變化、氣候特點(diǎn)等等,,運(yùn)用不同的治法,,比如老年人應(yīng)慢治久養(yǎng);婦女要注意經(jīng),、帶,、眙、產(chǎn)的特殊性,;北方患者常兼燥,,宜用滋潤(rùn)藥;南方病人易患濕,,宜兼祛濕,;冬天慎用過分寒涼的藥;夏天避免過分溫煎等等,。

 ?。?)辨證與辨病相結(jié)合的原則

  中醫(yī)治療疾病的基本原則是“辨證施治”,就是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論,,通過望,、聞、問,、切四診的方法,,對(duì)病人在疾病發(fā)展過程中所出現(xiàn)的證候,舌苔脈象,,通過審證求因,,辨明所屬的類型、性質(zhì)。比如,,根據(jù)八綱辨證的理論,,辨明病證是屬寒還是屬熱,屬表還是屬里,,屬虛還是屬實(shí),,屬陰還是屬陽。根據(jù)臟腑辨證的理論,,辨明疾病在哪一臟,,哪一腑。根據(jù)氣血津液辨證理論,,辨明病證是屬氣分還是血分等等,。辨證是中醫(yī)治療腫瘤疾病的基礎(chǔ),只有準(zhǔn)確地辨明證型,,施以相對(duì)應(yīng)的治法,才能收到治療腫瘤的良好療效,。

  辨病,,就是作出明確的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷,包括明確腫瘤發(fā)生的解剖部位,、病理性質(zhì),、惡性程度,病屬早,、中,、晚哪一期,有無擴(kuò)散,,浸潤(rùn)擴(kuò)散的范圍,,有無并發(fā)癥等等。現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,,已闡明每一種腫瘤都有其各自的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,,所以正確的診斷對(duì)于判斷腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,、預(yù)后,,從而施以正確的治療是必不可少的。

  辨證與辨病相結(jié)合,,制定出完善的治則和治法。這個(gè)過程包括:經(jīng)過正確的辨證,,決定中醫(yī)治療的理,、法、方、藥,。根據(jù)西醫(yī)辨病的結(jié)果,,針對(duì)腫瘤的不同種類,發(fā)展的不同階段,,出現(xiàn)的不同并發(fā)癥,,選擇有特殊治療效果的藥物。兩者有機(jī)地結(jié)合起來,,就能夠有效地提高療效,。

  (3)扶正與祛邪相結(jié)合

  中醫(yī)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展過程,,實(shí)際是病邪和人體正氣互相的斗爭(zhēng),。病邪盛則病情惡化,,正氣強(qiáng)則病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)對(duì)腫瘤病的治療,,就是采取各種手段,不斷扶助正氣,,克伐邪氣,使邪正斗爭(zhēng)形勢(shì)不斷朝有利于疾病痊愈好轉(zhuǎn)的方向轉(zhuǎn)化,。

  扶正就是糾正機(jī)體正氣虛弱的情況,調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病能力,,病后康復(fù)能力,為祛邪打好基礎(chǔ),。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體的虛弱包括許多方面許多類型,,如有氣虛、血虛,、陰虛,、陽虛等。而氣虛中又可以分成營(yíng)氣虛,、衛(wèi)氣虛,、宗氣虛等,。各個(gè)臟腑虛弱也有不同表現(xiàn)和種類,,如腎虛可分成腎氣虛,、腎陰虛、腎陽虛等,。所以扶正時(shí),,要先辨明屬于哪一類性質(zhì)、哪一個(gè)臟腑的虛,。

  祛邪就是祛除病邪,。首先要辨明病邪的性質(zhì),對(duì)于腫瘤病來說,,常見的病邪有熱毒,、血瘀、痰濁等等,。其次是辨明病邪的程度是輕是重,,侵犯的病位是在表還是在里,在氣分還是血分,,以及侵犯了何臟何腑,,有無幾種病邪兼雜等等,再選用合適的祛邪方法,。

  腫瘤是邪實(shí),、正虛、虛實(shí)兼雜的疾病,,在治療中,要始終貫徹扶正與祛邪相結(jié)合的原則,。除上述明確邪正雙方的性質(zhì),、程度、部位等以外,,還要正確估計(jì)邪正斗爭(zhēng)的形勢(shì),,確定是先攻后補(bǔ),還是先補(bǔ)后攻或者攻補(bǔ)兼施,,是攻邪為主扶正為輔,,還是扶正為主攻邪為輔。如對(duì)早期腫瘤,,正氣尚強(qiáng),,可以用先攻癌邪,或攻癌邪為主,,扶正為輔的治療方法,。對(duì)晚期腫瘤則要采用扶正為主、祛邪為輔的方法,。另外攻邪太猛往往會(huì)損傷正氣,,而扶正太過又會(huì)助長(zhǎng)邪氣,,所以用藥處方時(shí)要時(shí)時(shí)注意不要使正氣已虛的更虛,邪氣已盛的更盛,。

 ?。?)治病求本與急則治標(biāo)相結(jié)合

  中醫(yī)治療疾病,一般遵循“治病必求其本”的原則,,就是針對(duì)疾病發(fā)生的根本病因,、病機(jī)來處方用藥,而不是“頭痛醫(yī)頭,,腳痛醫(yī)腳”,。標(biāo)和本是相對(duì)而言的。邪正雙方,,正氣是本,,邪氣是標(biāo);病因和癥狀,,病因是本,,癥狀是標(biāo);疾病先后,,原發(fā)病是本,,繼發(fā)病是標(biāo)等等,。對(duì)于腫瘤病來說,,患者的機(jī)體狀況是本,腫瘤的原發(fā)灶是本,,而出現(xiàn)的癥狀,、并發(fā)癥是標(biāo),腫瘤轉(zhuǎn)移灶也是標(biāo),。治病求本就是抓住主要矛盾來治療,,比如控制和消除腫瘤原發(fā)病變,消除內(nèi)外致病因子,,調(diào)整已經(jīng)失調(diào)的臟腑氣血功能,,等等。

  在腫瘤病的發(fā)展過程中,,常常出現(xiàn)各種癥狀和并發(fā)癥,,比如出血、發(fā)熱,、感染,、脫水、胸腹腔積液,、嘔吐,、腹瀉、疼痛,、咳嗽等,。有的甚至危及病人的生命,如胃癌病人大量出血不止,,腸癌病人消化道梗阻。這些癥狀和并發(fā)癥急迫時(shí),,應(yīng)該刻不容緩地對(duì)癥治療,,這就是中醫(yī)常說的“急則治其標(biāo)”。

  大多數(shù)腫瘤是本病,、標(biāo)癥錯(cuò)綜復(fù)雜,,不可分割。本病不除,,標(biāo)癥難去,因此在病癥緩和的時(shí)候不要忘記治本,,即“緩者治其本”,。但是如果標(biāo)癥不治,常常加重本病,。所以治療時(shí)大多采用標(biāo)本兼顧,,標(biāo)癥緩和時(shí)治本輔佐以治標(biāo),標(biāo)癥急時(shí)以治標(biāo)為主,。當(dāng)急癥緩解以后,立即繼續(xù)圖治根本,。

 ?。?)藥療和食療相結(jié)合

  藥療食療并舉,??商岣忒熜?,中醫(yī)有“藥食同源”的說法。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物與食物關(guān)系密切,,但是藥物和食物在促進(jìn)和保持人體健康方面還是有一定區(qū)別的,。在大病初愈、人體正氣還沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí),,以食療為主以助康復(fù),。我國自古以來就有“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的說法,,這就是指在養(yǎng)生、預(yù)防疾病及康復(fù)中“食補(bǔ)”有明顯的優(yōu)勢(shì),,是有深刻的科學(xué)道理的,。

  但是,在疾病的治療方面,,藥物的主要作用是治療疾病,,食物治療疾病的作用較弱。目前,,許多藥膳經(jīng)營(yíng)商抓住人們“有病亂投醫(yī)”的心理,,擅自夸大食物的功效,甚至吹噓藥膳包治百病,,為害甚烈,。實(shí)際上,藥膳絕對(duì)不能替代藥物治療,,藥物是治療疾病的,,見效快,重在治病,,食物多用于養(yǎng)身防病,,見效慢,重在預(yù)防,、配合藥療和康復(fù),。“食療不如藥療”,,講的就是這個(gè)意思,。

  腫瘤是全身性疾病、慢性病,、頑固性疾病,即使手術(shù)切除后也容易復(fù)發(fā),,所以單純食療的效果微不足道,。對(duì)于腫瘤患者,一定要正確看待食療的作用和地位,,堅(jiān)持以藥療為主,,同時(shí)配合食療,以加強(qiáng)藥療的作用,。

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