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按：本方可用于血栓閉塞性脈管炎,、雷諾氏病、寒疝、痛經(jīng)等屬于血虛寒滯證者,。 4.桂枝加桂湯 組成：桂枝10克 白芍10克 炙甘草10克 生姜10克 大棗12個肉桂10克 適應(yīng)證：陽虛寒盛,，肝寒沖逆，氣從少腹上沖胸咽,，或腹部悸動,，自感一股冷氣或熱氣向上沖逆，舌苔白,，脈弦而澀者,。 按：本方可用于植物神經(jīng)失調(diào)、心神經(jīng)官能癥,、陣發(fā)性心動過速等屬于陽虛寒盛,，肝寒沖逆證者。 5.大黃附子湯 組成：大黃3克 附子10克 細(xì)辛4克 適應(yīng)證：寒實(shí)內(nèi)結(jié)于脅下的脅痛,，或脅痛而痛徹肩背,，或脅痛而痛徹小腹、陰莖,，舌苔白或黃,，脈弦緊或沉弦緊者。 加減法：若胃脘有壓痛,，或痛而不可觸近者,，加枳實(shí)10克、厚樸10克,。 按：本方加減可用于急性胰腺炎,、慢性胰腺炎、膽道蛔蟲癥,、腎絞痛,、輸尿管結(jié)石等屬于寒實(shí)內(nèi)結(jié)證者。 6.導(dǎo)氣湯 組成：川楝子10克 木香10克 小茴香10克 吳茱萸10克,。 適癥證：肝寒疝痛及小腹疼痛,，脈弦者。 按：本方可用于小腸疝氣,、小腹冷痛等屬于肝寒證者,。 7.椒桂湯 組成：桂枝10克 川椒10克 良姜10克 吳茱萸10克 柴胡10克 陳皮10克 青皮10克 適應(yīng)證：陰寒阻滯，陰囊腫硬寒冷,，痛引睪丸,，畏寒喜噯或形寒肢冷，或寒熱往來,，脅痛,，舌苔白,，脈沉弦。 按：本方加減可用于小腸疝氣,、腸結(jié)核,、腎結(jié)石的腎紋痛等屬于陰寒阻滯證者。 8.烏頭桂枝湯 組成：川烏頭10克 桂枝10克 白芍10克 灸甘草10克 生姜10克 大棗十二個 適應(yīng)證：肝寒兼有表寒,，腹中冷痛,，手足逆冷，麻木不仁,，身痛,，舌苔白，脈浮弦緊,。 按：本方加減用于胃腸突然痙攣性疼痛有殊效,。 (二)補(bǔ)肝散寒方 1.溫經(jīng)湯 組成：吳茱萸9克 當(dāng)歸6克 白芍6克 川芎6克黨參6克 桂枝6克 阿膠6克 生姜6克 丹皮6克 甘草6克半夏9克麥冬9克 適應(yīng)證：沖任虛寒，月經(jīng)失調(diào),，經(jīng)期腹痛腹?jié)M,，手掌煩熱，唇口干燥,，或兼白帶,，或崩漏，或兼經(jīng)期白帶增多,，泄瀉,，舌苔白,，脈弦澀不調(diào)者,。 加減法：若宮寒不孕者，加紫石英15克,。 按：本方加減可用于痛經(jīng),、白帶、不孕證,、崩漏等屬沖任虛寒證者,。 2.當(dāng)歸生姜羊肉湯 組成：當(dāng)歸10克 生姜15克 羊肉200克 適應(yīng)證：血虛肝寒，脅痛里急,，腹中痛及產(chǎn)后腹痛里急,，脈虛弦緊者。 3.烏梅丸 組成：烏梅10克 細(xì)辛3克 干姜10克 黃連10克 當(dāng)歸10克 附子10克 川椒10克 肉桂10克 黨參10克 黃柏10克 適應(yīng)證：肝寒郁久化熱傷陰,，脅痛,，腹痛，口苦口干,，甚或消渴,，手足厥冷，或腹中寒痛，久瀉不止,，舌質(zhì)紅,，苔黃或白，脈弦或弦緊或弦澀不調(diào)者,。 按：本方可用于慢性腹瀉,、膽道蛔蟲癥、臍腹冷痛,、以及蛔蟲腹痛,、小腸疝氣等屬于肝寒郁久化熱傷陰證者。 4.暖肝煎 組成：當(dāng)歸10克 枸杞子10克 小茴香10克 茯苓10克 肉桂10克 烏藥10克 沉香10克 適應(yīng)證：肝腎虛寒,，脅痛,，小腹疼痛，疝痛,，脈沉弦緊者,。 按：本方加減對胃腸系統(tǒng)的痙攣性疼痛有效，亦可用于胃扭轉(zhuǎn),、腸疝,、潰瘍病等屬于肝腎虛寒證者。 第四節(jié) 瀉肝方藥 瀉肝方藥主要適用于肝火上炎的煩燥易怒,，頭暈頭痛,，目赤腫痛等。在瀉肝方藥中又因其功用的差異,，分為苦降瀉火方藥,、養(yǎng)陰瀉火方藥、舒肝瀉火方藥三種,，其中苦降瀉火方藥主要適用于肝膽實(shí)火的頭暈頭痛,，煩燥易怒，尿熱尿痛,，脈弦數(shù),；養(yǎng)陰瀉火方藥主要適用于肝陰虛而相火妄動的頭暈頭痛，目赤青盲,，脈弦細(xì)數(shù),；舒肝瀉火方藥主要適用于，肝經(jīng)郁火的頭暈頭痛,，胸脅滿痛,，脈沉弦數(shù)等。 一,、瀉肝藥 (一)苦降瀉火藥 梔子,，苦寒,。本品不但上清心肺，中清脾胃,，下清膀胱之火熱,，而且兼能解郁火、清三焦,，瀉肝膽之實(shí)火,，而尤對肝膽實(shí)火或兼濕熱郁結(jié)肝膽的心煩懊憹，頭暈頭痛,，以及黃疸,、吐衄等有奇效。 夏枯草,，苦辛寒,。本品入肝，既苦降瀉火,，又平肝散結(jié),，尤善于治療肝火上炎的頭暈頭痛，眼痛羞明,，目珠疼痛和癭瘤,、瘰疬。 黃芩,，苦寒,。本品雖以瀉肺與大腸之火見長，然對肝膽實(shí)火亦有明顯效果,，故常用于肝膽實(shí)火的頭暈頭痛,，目赤腫痛，羞明流淚,，煩躁,，又因其能燥濕,，故亦可用于肝膽濕熱的黃疸等,。 黃連，苦寒,。本品雖主入心胃大腸,，然亦能瀉肝膽實(shí)火，故對心肝實(shí)火的煩躁失眠,，目赤腫痛有效,，又因其能燥濕清熱，故對肝膽濕熱的黃疸,、白帶亦效,。 龍膽草,，苦寒。本品既善瀉肝膽實(shí)火,，治療肝膽實(shí)火的頭暈頭痛,，煩躁易怒，脅痛目赤,，耳嗚耳聾,，又善燥濕治療肝膽濕熱的帶下、陰癢,、黃疸等,。 大青葉，苦大寒,。本品既入肝膽瀉氣分之實(shí)火,，又入肝膽血分治療熱入血分的實(shí)火，故多用于斑疹,、神昏,、煩躁等。 青黛,，咸寒,。本品既入氣分，又入血分,，既瀉肝膽實(shí)火,，又解毒消腫，故善用于肝經(jīng)實(shí)火所致的吐血衄血,、小兒驚風(fēng),、發(fā)熱痙攣等,。 牛黃,，苦涼,。本品既清心,，又瀉肝,，且有熄風(fēng)解痙,，化痰開竅之力,，故對心肝實(shí)火或挾痰的目赤腫痛,，頭暈頭痛,，心煩急躁,，驚風(fēng)抽搐等有奇效。 蚤休,，苦微寒,。本品清肝熱，而尤善解毒,，且有熄風(fēng)定驚之力,，故尤善用于疔毒瘡瘍,、熱極生風(fēng)的抽搐等。 秦皮,，苦寒,。本品雖瀉火為主，然兼解郁之效,，故多用于肝膽實(shí)火的目赤生翳和肝經(jīng)郁火所致的目赤腫痛,，目翳遍睛。 敗醬草,，辛苦微寒,。本品善消內(nèi)癰，且有活血止痛,，清瀉肝火之力,，尤善治療肝膽經(jīng)之癰腫及胃腸的癰膿。 熊膽,，苦寒,。本品善瀉肝膽實(shí)火、且兼止痙之功,，故內(nèi)服,、外用常用于肝膽實(shí)火頭痛目赤及熱極生風(fēng)的抽搐等。 胡黃連,，苦寒,。本品瀉肝熱，清疳熱,，尤善治療肝膽積熱和食積不化的發(fā)熱,。 大黃，苦寒,。本品不但攻下,，而且瀉火，不但瀉胃腸之火,，而且瀉肝膽實(shí)火,，而尤以治療兼有胃腸實(shí)熱的肝膽火盛見長，故多用于肝膽實(shí)火的頭暈頭痛,，目赤腫痛,，牙痛耳痛，耳鳴耳聾,，又有活血破血，燥濕之功,，故凡兼有實(shí)火的淤血癥和濕熱證均可用之,。 蘆薈,，苦寒。本品瀉肝膽實(shí)火而兼通便,、消積,、尤善治療肝膽實(shí)火的發(fā)熱、頭暈頭痛,、目赤腫痛,。 車前子，甘寒,。本品既清肝明目,，又化痰利水，尤善將上炎之肝火通過分利而解,，故常用于肝火上炎的頭暈頭痛,，目赤，翳膜遍睛,，視物昏花和挾有痰熱的頭暈頭痛等,。 金錢草，甘淡平,。本品善除肝膽濕熱,，且能利水通淋，尤善治療肝膽濕熱的黃疸,、淋痛,。 茵陳，苦微寒,。本藥善瀉肝膽實(shí)火,，且能利濕退黃，又微有疏散芳透之力,，故除治療肝膽實(shí)火外,，尤多用于肝膽濕熱發(fā)黃。 槐花,，苦微寒,。本品苦降，善瀉肝經(jīng)血分實(shí)火,，且有止血之功,，故多用于肝火上沖所致的頭暈頭痛和便血等。 槐角,，苦微寒,。本品與槐花的作用相同，惟其清瀉之力較槐花為強(qiáng),。 密蒙花,，甘微寒,。本品清肝火，而尤以明目退翳見長,，故多用于肝火上炎的目赤腫痛,、羞明多淚和目昏生翳。 青箱子,?？辔⒑１酒飞魄甯位?，而尤以明目退翳見長,，常用于目赤腫痛，睛生翳膜,，視物昏暗,，頭暈頭痛。 犀角,，苦咸寒,。本品既入心胃，又入肝經(jīng)以瀉實(shí)火,，故凡心肝胃實(shí)火之證均可用之,，既入氣分，又入血分,。且能定驚熄風(fēng),，故在氣在血實(shí)火所致的吐衄下血，高熱驚風(fēng),，頭暈頭痛均可用之,。 丹皮，苦辛微寒,。本品既入腎又入肝,，既清氣分之火，又清血分,、陰分之火,，既活血，又涼血故對肝經(jīng)實(shí)火,、肝經(jīng)郁火,、陰虛郁火、血虛郁火,、血淤郁火等的發(fā)熱,，頭暈頭痛，目赤腫痛，脅痛,，煩躁易怒有效,。 赤芍,，苦微寒,。本品瀉肝火而入血分，活血而止痛,，故對肝經(jīng)郁火和淤血生熱之目赤腫痛,，頭暈頭痛，斑疹,，淤血痛經(jīng),，經(jīng)閉等有效。 (二)舒肝瀉火藥 柴胡,。本品雖以舒肝解郁為主,，但亦兼能瀉火，故常用于肝膽郁火所致的發(fā)熱,，頭暈頭痛,。 菊花，辛甘苦微寒,。本品瀉肝火,，平肝熄風(fēng)而微有疏肝解郁之力，故常用于肝經(jīng)實(shí)火或肝陽上亢兼有郁結(jié)的頭暈頭痛,，目赤腫痛等,。 桑葉，苦甘寒,。本品清肝熱而兼疏散風(fēng)邪之力,，又有入血分通絡(luò)脈解郁結(jié)之功，故多用于肝經(jīng)實(shí)火的目赤澀痛,，多淚和吐血衄血,，頭暈頭痛。 谷精草,，甘平,。本品疏散解郁而兼瀉火，尤善治療風(fēng)熱郁于肝膽的目赤腫痛,，羞明多淚和目昏生翳,。 青蒿，苦辛寒,。本品既入氣分,，又入陰分，既疏散解郁，又能瀉火,，且有清暑之力,。故常用于陰分郁熱、暑熱郁滯于肝膽等聽致的發(fā)熱或寒熱往來或午后發(fā)熱等,。 川楝子,，苦寒。本品既疏肝氣,，又瀉肝火,，且有較好的止痛作用，故多用于肝膽郁火所致的脅痛,，頭暈頭痛,。 郁金。本品既舒肝又瀉火,，既化濕開竅又養(yǎng)血活血,，故凡肝經(jīng)郁結(jié)生火所致的脅痛，吐衄,，耳聾耳鳴均可用之,。 (三)養(yǎng)陰瀉火藥 生地、元參,、白芍,、玉竹，參見養(yǎng)肝藥 二,、瀉肝方 (一)苦降瀉火方 1.當(dāng)歸龍薈丸 組成：酒當(dāng)歸100克 酒龍膽草100克 蘆薈50克 青黛50克 梔子100克 酒大黃50克 木香25克 麝香5克,。依法制為水丸，一日二次,，一次6克,。 適應(yīng)癥：肝膽火旺，心煩不寧,，頭暈?zāi)垦?。耳鳴耳聾，大便秘結(jié)者,。 按：本方可用于再生障礙性貧血,、精神病、神經(jīng)性頭痛等屬于肝膽火旺證者,。 2芎辛石膏湯 組成：川芎10克 細(xì)辛3克 龍膽草10克,，生石膏18克元參30克梔子10克 適應(yīng)癥：肝胃實(shí)止，頭牙俱痛,，疼痛難忍,，時輕時重,，舌苔白，脈弦緊者,。 按：本方加減可用于三叉神經(jīng)痛,、中耳炎的頭痛耳痛、以及牙痛等屬于肝胃實(shí)火證者,。 3.龍膽瀉肝湯 組成：龍膽草20克 梔子10克 黃芩10克 澤瀉20克木通10克 車前子10克 酒當(dāng)歸10克 柴胡20克 炙甘草10克 生地20克 適應(yīng)癥：肝膽實(shí)火,，頭暈頭痛，耳鳴耳痛,，肋痛口苦,，尿赤尿痛,，黃帶,，脈弦數(shù)者。 加減法：如以上諸證兼有便秘者,，加大黃6克,；若便秘較甚，上方去車前子,、澤瀉,、木通，加大黃6克,；若鼻塞多涕,，頭痛較重者，加防風(fēng)10克,、白芷10克,、蒼耳子12克；若兩耳憋悶疼痛,，聽力下降者,，加細(xì)辛3克，防風(fēng)10克,，若目赤多翳,，眼澀疼痛者，加防風(fēng)10克,。 按：本方加減可用于急性泌尿系感染,、神經(jīng)性頭痛、急性鼻竇炎,、急性中耳炎,、外耳道癤、急性黃疸性肝炎,、盆腔炎,、外陰炎,、睪丸炎、濕疹,、精神病等屬于肝膽實(shí)火證者,。 4.瀉青丸 組成：當(dāng)歸6克 川芎6克 梔子6克 大黃6克 防風(fēng)6克冰片6克 ” 適應(yīng)癥：肝膽郁火，目赤腫痛,，煩躁易怒,，不能安臥，尿赤便秘,，脈洪實(shí)或弦緊數(shù)者,。 加減法：若脈弦緊者，去冰片,，加細(xì)辛3克,；便秘較輕者，減大黃3克,；若病情較輕,，一律改為3克。 按：本方可用于急性結(jié)膜炎,、急性角膜炎,、急性中耳炎、外耳道癤,、牙痛等屬于肝膽郁火證者,。 5.左金丸 組成：黃連6克 吳茱萸1克 適應(yīng)癥：肝火犯胃，脅肋脹痛,，嘔吐吞酸,，噯氣口干，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)者,。 按：本方可用于慢性胃炎屬于寒熱夾雜證者。 (二)疏肝瀉火方 1.丹梔逍遙散 組成：柴胡10克 當(dāng)歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 生姜3片甘草10克 薄荷3克 丹皮10克 梔子10克 適應(yīng)癥：肝郁血虛,，郁而化火,，胸脅苦滿，心煩心悸,，頭暈頭痛,，口苦咽干，五心煩熱,，尿熱尿痛,，脈弦數(shù)者。 加減法：若脈弦澀不調(diào)者,，加干姜3克,、香附10克,。 按：本方加減可用于治療神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合癥,、痛經(jīng),、輸卵管炎、慢性盆腔炎,、慢性腎盂腎炎等屬于肝郁血虛證者,。 2.大柴胡湯 組成：柴胡10克 半夏10克 黃芩10克 白芍10克 枳實(shí)10克 大黃6克 大棗七個生姜10克 適應(yīng)癥：肝胃實(shí)熱郁結(jié)，胸脅苦滿,，郁郁微煩,，或心下滿痛，拒按,，或寒熱往來,，惡心嘔吐，大便秘結(jié),，舌苔黃干,，脈弦滑數(shù)者。 加減法：若胃脘壓痛,，甚或拒按，或合并有膿腫,，寒熱往來,，惡心，脈滑數(shù)而弦者,，加白芥子10克,、敗醬草30克、柴胡20克,；脈弦滑數(shù)而兼澀者,，加干姜3克，若劍突下壓痛尤甚者,，加瓜蔞40克,。 按：本方加減可用于急性膽囊炎、急性胰腺炎,、肝膿腫,、腎周圍膿腫、急性腹膜炎,、闌尾膿腫,、盆腔膿腫等屬于肝胃實(shí)熱證者。 3.柴胡陷胸湯 組成：柴胡3克 半夏9克黃連3克桔梗3克 黃芩5克 瓜蔞仁15克枳實(shí)5克 生姜10克 適應(yīng)證：肝郁氣結(jié),，痰熱不化,，頭暈?zāi)垦?，胸脅苦滿，胃脘脹痛,，按之劍突下有壓痛,，食后加劇，舌苔黃白,，脈弦滑者,。 按：本方加減可用于胃炎、膽囊炎,、膽石癥,，胰腺炎等屬于肝郁氣結(jié)，痰熱不化癥者,。 4.柴芩溫膽湯 組成：柴胡10克黃芩10克 竹茹10克半夏10克 龍膽草10克竹葉10克滑石10克 夜交藤30克,。 適應(yīng)癥：肝膽實(shí)熱，痰火不化,，煩躁失眠,，頭暈頭痛，胸滿口苦,，尿熱尿黃,，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑數(shù)者,。 加減法：若夜間口干而渴者,，加元參15克；若心煩較重者,，去黃苓,，加黃連10克；若面赤者,，加石決明15克,。 按：本方加減可用于神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性頭痛,、糖尿病,、高血壓病、泌尿系感染,、心律失常等屬于肝膽實(shí)熱,，痰火不化證者。 6.右脅疼痛方 組成：鉤藤10克 葛根15克 前胡10克 桔梗10克 枳實(shí)10克 生地10克枸杞子10克 匾蓄10克 山楂15克 適應(yīng)癥：痰熱結(jié)滯,，肝木失達(dá),，右脅疼痛，甚或痛徹腰背或肩背,，或兼黃疸,，胃脘滿脹,，舌苔白，脈弦或弦滑者,。 |
