1 清解表熱方(印氏方)

[方藥組成] 桑白皮1O克,，桑葉lO克,，菊花10克，黃芩12克．山豆根10克,，魚腥草30克，炙枇杷葉1O克．蘆根3O克,，生石膏3O～ 45克(先煎)

[功用] 清解表熱

[主要癥狀] 發(fā)熱惡寒．熱重寒輕,，頭脹痛．口渴思飲,，鼻塞流涕，咳嗽．咽痛．舌邊尖紅,，苔白或微黃,，脈浮數(shù)。

[辨證要點(diǎn)] 此證系外感風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱．邪在衛(wèi)分之證．其特征是發(fā)熱重,，惡寒輕,，咽痛，頭脹痛,，舌邊尖紅,，脈浮數(shù)。

[適應(yīng)證] 感冒,、急性氣管一支氣管炎,、肺炎、肺膿腫等呼吸道感染性疾患,。

[加減法] 咽痛加桔梗10克,，牛蒡子1O克；咳嗽甚者加杏仁10克,；無(wú)汗惡寒甚者加荊芥10克,，薄荷3克；身痛明顯者加羌活lO克,，蘇葉10克,。

[驗(yàn)案] 陳某．男，26歲,，中日友好醫(yī)院病案號(hào)52917,。初診 1989年8月21日主訴：高熱9天。病史：9天前因受寒后發(fā)熱(38～40．2℃),，咳嗽,、吐黃色膿痰，伴頭痛,、咽癢,、納少。門診以上呼吸道感染收人住院,。檢查：血沉47 mm／小時(shí)．x線胸片示,；右下肺炎性改變。其他如肝腎功能,，肥達(dá)反應(yīng)．冷凝集素,，外一斐反應(yīng)，嗜異性冷凝集試驗(yàn),，血、便、痰培養(yǎng),，結(jié)核菌素試驗(yàn)均為陰性。雖經(jīng)給予抗生素,、青霉素、氨芐西林等治療,。但體溫,、咳嗽等癥狀均控制不滿意，舌紅．苔黃膩．脈弦數(shù),。

辨證：風(fēng)溫肺熱,。西醫(yī)診斷：右下肺肺炎治法：宣降清肺。

處方：桑白皮l5克,，桑葉lO克,，省仁lO克，黃芩l2克,，生石膏3O克(先下),，桔紅10克，清半夏6克,，桔梗1O克t紫花l0克,，冬花10克，生甘草10克,，魚腥草30克,，山豆根10克，青蒿1 5克,，地骨皮15克,，枇杷葉lO克，蘆根3O克,。

7劑,，每日1劑．水煎服。

二診：1989年8月26日,。藥后體溫降至正常,，惟仍咳嗽，吐白粘痰,，納尚可,，小便黃，大便稠,。舌紅,、苔黃，脈滑數(shù),。前方顯效,。繼服原方7劑,，每日1劑?；颊哂?989年9月2日痊愈出院

[按語(yǔ)] 溫?zé)嶂霸诒恚鑿钠っ枭?。杏仁,、桑葉既有開散皮毛，微微發(fā)汗的作用,，且其性涼潤(rùn)．功能散熱,，故宜用于清散表熱；桑白皮,、黃芩能清泄肺與上焦之熱,，生石膏解肌清熱i桔紅、半夏,、紫花,、桔梗、冬花宣肺豁痰,；枇杷葉,、蘆根宣肺潤(rùn)肺+山豆根、魚腥草同為清熱解毒之品．用以治療上呼吸道感染,，其作用似較銀花,、連翹為優(yōu)。

2 小柴胡湯加減方(源于《傷寒論》,，印氏加減),。

[方藥組成] 柴胡10克，黃芩l5克．半夏1O克．生石膏30克(先下),，魚腥草3O克,，山豆根10克．生姜1O克。

[功用] 兩解寒熱

[主要癥狀] 寒后熱作,，熱后汗出,，頻頻嬗遞，周而復(fù)始,，甚者咽喉干痛,，口苦脅痛,，嘔吐苦液，苔白或微黃,，脈弦,。

[辨證要點(diǎn)] 本證為少陽(yáng)病，已有化熱之勢(shì)．故見寒熱往來(lái),、口苦,、咽干而痛、嘔吐．苔白或馓黃,，脈弦但不必悉具,。

[適應(yīng)證] 上呼吸道感染、膽囊炎,、早期肝膿腫等,。

[加減法] 便實(shí)者加生大黃3～1O克。

[驗(yàn)案] 王某,，女,，53歲．中日友好醫(yī)院病案號(hào)82419O。初診,；1997年2月25日,。主訴；發(fā)熱5天,。病史,；患者因感冒發(fā)熱5天，體溫38℃左右．伴有畏寒惡風(fēng),，咳嗽吐白色泡沫痰．流黃涕,，有時(shí)帶血．口苦咽干，不思飲食,，大便干燥,，兩日未行，小便黃,。檢查：熱病面容,，語(yǔ)聲重濁，咽喉充血舌苔薄自,，脈浮滑數(shù),，心肺(一)。

辨證：邪居少陽(yáng),、陽(yáng)明二經(jīng),。西匱診斷：上呼吸道感染。

冶法：兩解寒熱

處方：柴胡10克，半夏10克,，黃芩12克,，生石膏30克(先下)，知母10克,，生甘草lO克,，枇杷葉10克，青蒿l5克,，佩蘭10 克,，蘆根30克，

板藍(lán)根30克,，魚腥草30克．生姜3片。3劑,，每日1劑,，水煎服。

二診：1993年2月28日,。藥后身熱即退,，惟仍咳嗽，咯吐白痰,，口苦咽干,，納少，大便已通暢,。舌苔薄白,，脈滑數(shù)余邪未盡，繼服上方3劑,。

隨診：服藥盡后,，咳嗽基本痊愈，余皆恢復(fù)正常,。

[按語(yǔ)] 該患者系外感發(fā)熱5天,，邪已傳至少陽(yáng)，故見寒熱往來(lái),，口苫咽干,，進(jìn)而邪達(dá)陽(yáng)明，乃見鼻流黃涕,，帶血,，大便燥結(jié)，為陽(yáng)明腑實(shí)之癥,。故予小柴胡湯去人參,、大棗滋補(bǔ)之味，加入板藍(lán)根、魚腥草清熱解毒,；以生石膏,、知母、生甘草,，即白虎湯去粳米,，以瀉陽(yáng)明之火,；蘆根甘寒,，養(yǎng)陰生津清熱；枇杷葉潤(rùn)肺止咳祛痰,；青蒿,、佩蘭清熱化濕；生姜溫散寒邪,，全方有清有散，有和有降．故使發(fā)熱三劑而退,，全癥又三劑而愈,。

3.麻杏石甘湯加味(源于《傷寒論》,，印氏加味)

[方藥組成] 外寒內(nèi)熱型(一型)：麻黃10克,，杏仁10克，生石膏30克(先下),，生甘草6克，大青葉l5克,，山豆根lO克,，魚腥草30克。

熱痰阻肺型(二型)：麻黃1O克,，杏仁10克,，生石膏3O克(先下)，生甘草6克,，桑白皮l5克,，葶藶子l0克。

[功用] 宣(清)降肺熱,。

[主要癥狀] 一型：高熱微寒,，咳喘少痰,，胸悶口渴，甚者喘促有聲,，舌苔薄白或黃膩,，脒浮數(shù)。

二型：呼吸迫促,，咳嗆陳作,，痰黃稠粘，排痰不爽,，痰少,，頰熱面赤，口渴思飲,，舌質(zhì)紅．舌苔黃嗽,，脈滑數(shù)。

[辨證要點(diǎn)] 一型：病邪主要居于氣分．但衛(wèi)分癥狀未罷,，故高熱微寒為其特點(diǎn)．并伴氣促咳喘,，痰不甚多，本方旨在清解表熱與宣降肺熱同時(shí)進(jìn)行,。

二型：熱郁于肺，蒸濕成瘀,，故見咳喘不能平臥,，喉間痰鳴，痰黃稠粘,，量少難排,。

[適應(yīng)證] 急、慢性氣管一支氣管炎,、支氣管哮喘,、肺炎、肺膿腫早期等,。

[加減法] 一型：喘促甚者,，可加入葶藶于10克，蘇子10克,，桑白皮1 5克,，以降肺氣平喘。

二型：有上呼吸道感染癥狀及肺炎者,，加入山豆根10克,，魚腥草30克，大青葉1 5克,，以清熱解毒消炎

[驗(yàn)案] 張某,，女，60歲．中日友好醫(yī)院病案號(hào)014446。初診：1 993年4月27日主訴：感冒后咳嗽1周,。病史：因感冒引發(fā)咳嗽1周,，痰黃白相兼．量不多，質(zhì)粘,，不易咳出,，不發(fā)熱．微惡風(fēng)寒，頭痛(兩側(cè)太陽(yáng)穴處),，口干口渴,，欲飲冷水，口苦有汗,。胸背及四肢疼痛,，大便干燥．1～2 日一行 、便短赤,。

檢查：心(一),，兩肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音,，舌體胖大,，舌苔少根黃膩．脈滑數(shù)。

辨證：肺熱咳嗽,。西醫(yī)診斷：急性支氣管炎,。

冶法：清肺瀉熱，化痰止咳處方：炙麻黃6克,，杏仁1 0克．生石膏30克(先下),，生甘草1O克，銀花30克,，連翹1 5克,，桔梗10克．牛蒡子1O克，全瓜萎30克,，半夏l0克,，象貝母l0克．魚腥草30克。

6劑,，每日1劑,，水煎分2次服。

隨診：患者因冠心病來(lái)門診．訴服上方3劑后咳嗽即減輕,，服6劑病情告愈,。

[按語(yǔ)] 麻杏石甘湯加味是印會(huì)河教授治療急、慢性支氣管炎,，支氣管哮喘．肺炎等呼吸道感染的常用方．凡咳嗽,、咯吐黃痰,，不能平臣、,，喉間哮鳴,，痰量不多者，均可投用此方,。方中炙麻黃宣肺平喘,；生石膏辛甘大寒，清肺世熱,，并制約麻黃之辛溫,，宣肺而不助熱，杏仁降肺氣,，止咳,；生甘草瀉熱，合用石膏能生津潤(rùn)肺,。加人銀花,、連翹魚腥草清熱解毒，以治肺部細(xì)菌之感染,。

4 《千金》葦莖湯加味(源于《備急千金要方》,，印氏加味)

[方藥組成] 桃仁1O克，生苡仁30克,，冬瓜子30克(打),，蘆根30克，大青葉3O克,，魚腥草30克。

[功用] 祛瘀清肺,。

[主要癥狀] 發(fā)熱咳嗽,，胸痛，吐痰初為鐵銹色,，或?yàn)檠?，繼則痰味變腥變臭，咯出膿痰,。

[辨證要點(diǎn)] 本證系溫?zé)嵩诜?，熱傷肺絡(luò)，肺絡(luò)停瘀,，血瘀成膿,，故見發(fā)熱，咳嗽,，胸痛,，咳吐膿瘺,，其味腥臭，中帶膿血.

[適應(yīng)證] 支氣管炎,、肺炎,、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺膿腫,、肺結(jié)核(空洞)等,。

[加減法] 大量吐膿痰加桔梗10克，生甘草6克,，以助排膿解毒,。肺熱甚加桑白皮l5克，地骨皮15克,，以清怖熱,。胸痛甚者加廣郁金l0克，桔絡(luò)3克,，以活瘀通絡(luò),。

[驗(yàn)案] 赫某，男,，76歲,，中日友好醫(yī)院病案號(hào)276751。

初診：1993年7月5日,。主訴：咳嗽1十月余,。

病史：1個(gè)月來(lái)咳嗽，咯白痰間夾黃痰,，量多質(zhì)粘,，胸痛．胸悶氣短，大便干結(jié),，1～2日1次,，有高血壓病及冠心病史。

檢查：咳嗽頻作,，口唇發(fā)紺,，端坐呼吸，心律不齊,，時(shí)有早搏,，心率84次／分，兩怖呼吸音急促,，右下肺可聞及大,、中水泡音。x線胸片示：肺紋里粗重,，右下肺部感染,。心電圖示：頻發(fā)房性早搏,。有ST—T改變。舌淡紅,，苔薄白膩,，脈沉細(xì)律不整。

辨證：痰濕瘀阻,。西醫(yī)診斷：慢性支氣管炎合并右下肺部感染,。

冶法：祛瘀清肺。

處方：蘆根30克,，桃仁10克,，生苡仁30克，冬瓜子30克(打),，桔紅3克,，桔梗10克，生甘草1O克,，丹參24克,，赤芍24克，川貝母1O克,，魚腥草3O克 7劑,，每日1劑，水煎服,。

二診：1993年7月13日,。藥后咳嗽減輕，咯痰明顯減少,，大便干結(jié),。舌淡，苔白膩,，脈沉細(xì)滑,，間有不整，繼服上方7劑

三診：1993年7月2O日咳嗽基本消失,，痰亦甚少，胸痛已除,，舌淡苔白,，脈沉細(xì)。再服上方7劑,，以期鞏固,。

[按語(yǔ)] 《千金》葦莖湯是用以冶療肺癰咳嗽，咳吐腥臭膿痰,，胸中隱隱作痛為主的方劑,，印會(huì)河教授加大青葉,、魚腥草，用其冶療咳嗽,、胸痛,、發(fā)熱或不發(fā)熱，痰量多,，血痰,、黃痰或白痰，容易喀出,，不只限于肺癰,，而對(duì)慢性支氣管炎、肺炎,、支氣管擴(kuò)張等,，凡毒熱蘊(yùn)肺，痰瘀互結(jié),，具備上述之癥者，皆可應(yīng)用,，而且效果甚佳,，方中葦莖湯祛瘀清肺排膿，加人大青葉,、魚腥草清熱解毒,，控制肺部感染，效果顯著,。