補(bǔ)肺湯

輔行訣五臟用藥法要

小補(bǔ)肺湯

【案一】產(chǎn)后綜合征

劉某某,，女,，26歲，2006年3月4日就診,。

主訴：產(chǎn)后一年零六個(gè)月,，一直疾病纏身，經(jīng)治不愈,，西醫(yī)診為產(chǎn)后綜合征,。

癥見(jiàn)：煩熱躁動(dòng)，不得寐,，自汗出,，口渴，耳聾,，半側(cè)臉痛,，小便黃，時(shí)而咳嗽,，心悸眩暈,，胸中痛，干嘔不欲食,，舌苔少而干燥,，舌質(zhì)淡紅，脈虛弱而數(shù),，投以小補(bǔ)肺湯加味：

麥門(mén)冬20g 五味子10g 細(xì)辛10g 旋覆花20g

上四味，以水700ml,，煮取250ml,，分兩次服。

3月8日復(fù)診：煩熱口渴減輕,，胸痛止,，但心下痞滿不減，于上方加人參15g,，當(dāng)歸20g,，水煎服，六副后癥狀消失,。

按：患者系產(chǎn)后虛弱之疾,。麥門(mén)冬、五味子兩酸味為補(bǔ),，旋覆花味咸以瀉之,，佐助氣化以生辛味，可泄肺氣之壅塞,。

《張大昌注輔行訣》云：“上方麥冬,、五味酸收助肺用以正補(bǔ),，旋覆花咸軟飲結(jié)可開(kāi)而暗化，佐細(xì)辛開(kāi)肺通竅,，又防制節(jié)之官收復(fù)于甚者,。”后于本方中加人參啟脾開(kāi)胃,，補(bǔ)氣安正,。

【案二】慢性咽炎

崔某，女,，27歲,，教師，2014年4月13日就診,。

慢性咽炎二年半,，干咳喉癢，咽中不利,，住院輸液,，遍治不愈，恐其病重,，查肺部CT,，胸片及血尿常規(guī)，未見(jiàn)異常,，喉鏡,、胃鏡，均無(wú)異常,。

癥見(jiàn)：口渴欲飲,，咽中異物感，吐而不出,，干咳引胸中痛,，無(wú)充血水腫，日輕夜重,，不得眠睡,，舌苔薄白，脈數(shù),。

肺陰不足,，虛火上炎。投小補(bǔ)肺湯：

麥門(mén)冬20g 五味子20g 旋覆花布包,，20g 細(xì)辛7g

上四味,，以水1500ml，煮至600ml,，每服200ml,，日三服,。

6天后來(lái)診：喉癢減輕，夜已能眠,。

繼續(xù)遵原方煎服,，另加六神丸每次2～4粒含化，日2～3次,。

共服藥半月,，前癥盡失。

按：慢性咽炎,，多系無(wú)菌性炎癥,，本案長(zhǎng)時(shí)間大量使用抗生素，損傷腎津,，虛火上擾,。麥門(mén)冬、五味子增液生津,，覆花下氣,，開(kāi)胸，利咽,，細(xì)辛止咳,，其病治愈。

大補(bǔ)肺湯

治煩熱汗出,，少氣不足息,，口苦干渴，耳聾,，脈虛而數(shù)者方,。

麥門(mén)冬 五味子 旋覆花 各三兩 細(xì)辛地黃竹葉甘草各一兩

上七味，以水一斗,，煮取四升，溫分四服,，日三夜一服,。

【案一】耳鳴

趙某某，男,，62歲,，2008年9月18日就診。

自訴：耳聾耳鳴,，時(shí)好時(shí)壞,，經(jīng)多家醫(yī)院診治，查無(wú)異常,，用過(guò)各種抗菌素,，至今不愈,。

癥見(jiàn)：頭暈耳鳴，汗出,，口苦,、咽干，虛煩失眠,，健忘,，舌光剝無(wú)苔，脈浮虛而數(shù),，證屬陰虛邪實(shí),，擬大補(bǔ)肺湯。

麥門(mén)冬30g五味子15g旋覆花30g細(xì)辛10g生地黃20g竹葉10g甘草10g

上七味,，以水150oml,，煎取50oml，溫分兩次服,。

9月26日復(fù)診：耳鳴減輕，藥已中的,，遵上方繼續(xù)煎服,，另加服小蓐收丸。

小蓐收丸：

每服5g,，每日3次,，服后嚼蔥尖三個(gè)（方出《處方正范》五帝方），服藥月余其病痊愈,。

按：抗生素反復(fù)使用,，不僅會(huì)造成耐藥、菌群紊亂,，還會(huì)損傷肝腎功能,，使病情反復(fù)或加重，邪未去正已衰,，氣陰兩損,。麥門(mén)冬，五味子,，生地黃滋陰補(bǔ)五臟,；細(xì)辛，甘草,，甘辛化苦燥濕益氣,；竹葉祛心火以防相乘；旋覆花味咸,，祛痼疾以利肺氣,。小蓐收丸,，祛腐補(bǔ)五臟，蔥尖通竅,。五臟平,，虛火滅,，其炎癥自愈,。

“腎開(kāi)竅于耳”，耳由腎充養(yǎng),，腎氣實(shí)耳聰目明,。肺為水之上源,，肺,、腎母子關(guān)系,。證之口干欲飲，舌光剝無(wú)苔,，脈虛數(shù),，皆為腎水不足之候，大補(bǔ)肺湯補(bǔ)金生水,，增津升陽(yáng)，故耳鳴止,，神情安,。

【案二】心肌炎

王某某，女,，26歲,，已婚，1996年8月3日就診,。

患者兩年前,，曾因心肌炎于市某醫(yī)院住院治療兩個(gè)月，留有后遺癥,，兩年來(lái)從未停止過(guò)治療，病不愈,。

癥見(jiàn)：心悸,，少氣乏力，胸悶,，煩熱汗出,，耳鳴頭暈,，干嘔不欲食，心煩懊惱,，口苦干，舌質(zhì)瘦無(wú)苔,，脈數(shù)而結(jié),。

心肺不足，陰陽(yáng)俱虛,，投大補(bǔ)肺湯：

麥門(mén)冬20g五味子10g旋覆花30g細(xì)辛10g生地黃20g竹葉20g甘草10g

上七味,，以水1500ml，煮取500ml,，分兩次服,。

8月9日復(fù)診：癥狀有所減輕，但效果不明顯,，上方加五味子為15g,，水煎分?jǐn)?shù)次服。

8月20日再次復(fù)診：諸癥緩解,，唯咽中不利,，繼服前方，另加二氣散,。

山梔炒干姜炮,，各50g

共為細(xì)末，每次5g,，每日2次（方出《女科百問(wèn)》方）

服之月余其病痊愈,。

2012年10月20日因外感來(lái)診，追訪至今未再?gòu)?fù)發(fā),。

按：患者系心肌炎,，久治不愈，心中恐懼,，飲食乏味,，身體日見(jiàn)消瘦，精神幾近崩潰,，舌淡無(wú)苔,，脈數(shù)而結(jié)，少氣,，心悸,，此乃氣血虛極。大補(bǔ)肺湯陰陽(yáng)雙補(bǔ)，麥門(mén)冬,、五味子酸收以滋補(bǔ)津液,，并降逆止咳以安心神；旋覆花咸,，肺之體,，心之用，可軟堅(jiān)下痰,，散血脈之結(jié),；小補(bǔ)腎湯去化味輕補(bǔ)其臟，“子能令母實(shí)”,，加大滋陰力度,，以水治火，則汗出,，心悸,，煩熱等皆得以解除，使五臟調(diào)和而康復(fù),。

《張大昌注輔行訣》云：“小補(bǔ)湯內(nèi)加補(bǔ)腎湯之大半,，使子富無(wú)索于母，腎制火邪,，母亦免克,，汗渴耳聾隨之盡愈?！?/p>

【案三】膽囊切除術(shù)后綜合征

張某某,，女，56歲,，2004年11月3日就診,。

2004年3月因膽囊結(jié)石而行膽囊切除術(shù)，術(shù)后一直小病不斷,，醫(yī)院復(fù)査無(wú)大異常,，治療不愈。

癥見(jiàn)：肚腹脹滿,，消化不良,，心煩干嘔，不欲食,，其人日見(jiàn)消瘦,，面色晦暗，神情沮喪,，心悸,，失眠,，頭眩暈，耳聾耳鳴,，舌苔灰白，舌體瘦有齒齦,，脈促,。用小補(bǔ)肺湯加味：

麥門(mén)冬20g 五味子16g 旋覆花布包，30g 細(xì)辛10g桂枝20g

上五味,，以水1500ml,，煎取500ml，溫分兩次服,。

2004年11月10日復(fù)診：嘔吐輕,，食欲增加，情緒好轉(zhuǎn),，口干小便黃,，脈虛數(shù)，改服大補(bǔ)肺湯：

麥門(mén)冬20g五味子10g旋覆花布包,，30g細(xì)辛10g竹葉20g生地黃20g甘草10g

以水1000mL,，煮取400mL，日三夜一服.

上方服至十副時(shí),，患者已能前來(lái)就診,，諸癥見(jiàn)輕。

在大補(bǔ)肺湯的基礎(chǔ)上,，對(duì)證加減調(diào)治兩月,，痊愈。

按：患者系術(shù)后五臟不平,，導(dǎo)致諸癥蜂起,，消化不良，內(nèi)分泌功能紊亂等,。體質(zhì)日見(jiàn)衰弱,，病情虛實(shí)夾雜。大湯調(diào)五臟,，服藥兩月,，癥狀緩解。麥門(mén)冬,、五味子味酸,，乃肺之用味，旋覆花味咸乃肺之體味,，二酸一咸,，補(bǔ)大于瀉,。酸咸暗化一辛，與細(xì)辛開(kāi)腠理以通其氣,。小補(bǔ)肺湯正合陶氏“酸收之,，咸瀉之，肺苦氣上逆,，急食辛以散之,，開(kāi)腠理以通其氣也”之治文。大補(bǔ)肺湯是按五行生克規(guī)律,，由小補(bǔ)肺湯加小補(bǔ)腎湯半量,，使子勝無(wú)索于母，腎強(qiáng)以制火邪,，防母受克,，共同組成了一個(gè)完美方制。