“我的血糖有點高,，屬于糖尿病前期，還能不能恢復(fù)正常血糖,？”“糖尿病人該怎么吃,？”“糖尿病人怎么運動，才能降血糖,？”上期養(yǎng)生談吸引了不少糖友,，紛紛向溫醫(yī)附一院內(nèi)分泌科主任沈飛霞咨詢。

沈飛霞說,，血糖能不能恢復(fù)正常,，要從生活方式上進行干預(yù)。是否在生活方式上干預(yù)了,，就一定能恢復(fù)正常呢,？沈飛霞說，這要看情況：比如你平時的生活已經(jīng)很節(jié)制了,，但血糖還是不正常,，那就很遺憾，你只能通過藥物來控制血糖了,；而你平時的生活習(xí)慣和方式做得很不到位,，那么通過這種干預(yù)，有可能會恢復(fù)過來,。生活方式干預(yù),，分為兩件事：吃和動，即飲食與運動的平衡,。

■糖友喝粥,，血糖升得快

一旦患上糖尿病，患者將終生與疾病相伴,。吃什么,，成為他們甚至一家人最糾結(jié)的事：“得了糖尿病，從此告別‘甜蜜’的日子?”“糖友不能吃水果,？”“糖友要忌吃米飯饅頭,？”一說控制飲食，許多糖友都會第一時間想起這些坊間流傳的說法,。其實,，這些大多屬于誤解。

沈飛霞說,，其實與其糾結(jié)吃什么,，不如學(xué)會從總量上控制。“知道怎么吃的糖尿病患者,，什么都可以吃,。”沈飛霞說,，糖尿病人的吃有一個重要的原則,，就是“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整,?！北热缫徊鸵煌氲牧浚?、面主食少些,，可以配點多樣化的蔬菜，甚至吃塊肉或魚,。主食副食互補,，關(guān)鍵是總的熱量不要超標(biāo)。因人的身高,、體重不同,，一天總的攝入熱量，可以請醫(yī)生先核算好,。

有些患者在吃米飯饅頭時經(jīng)常提心吊膽，認(rèn)為飯一吃血糖就會升高,，于是飯吃得很少,，但是血糖還是很高。怎么回事呢,？原來,，飯是沒吃或少吃，但其他東西吃了不少,，血糖豈有不高的道理,。沈飛霞說，糖尿病人應(yīng)少吃高脂,、高熱量的食物,，而不是少吃碳水化合物。根據(jù)膳食指南,，膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~60%,，糖尿病患者每天碳水化合物攝入量不應(yīng)低于150克。

另外,，同樣的食物,，因為烹飪方式的不同，對血糖的影響也不一樣。比如等量的米,，做成米飯和粥,，因喝粥容易吸收，血糖升得也比吃米飯要快,?！澳鞘遣皇呛戎嗑腿菀椎锰悄虿?？”有患者問,。沈飛霞說，如果沒有糖尿病,，單純喝粥而沒有進食過多,，一般不會得糖尿病。但如果是糖尿病患者,，盡量不要吃稀的食物,，比如粥、爛飯和煮得過爛的食物,，以延長食物的吸收時間,。“糖尿病患者可以吃點玉米,、燕麥等粗糧,。”沈飛霞說,，粗糧中含有的膳食纖維比較多,，能拉長消化過程，給病人飽腹感,，并使餐后血糖上升的幅度緩慢,、平穩(wěn)。另外,，粗糧也有利于腸道的通暢,，可降低血糖。

有些病人遵照醫(yī)囑,，在家吃小鍋菜,，為什么血糖還是升高？沈飛霞說,，這類病人雖然吃的是青菜,，但放的油卻不少。殊不知,，一調(diào)羹油的能量相當(dāng)于25g米飯,。即使是吃青菜，也大有講究：如果用鮑汁等調(diào)味或者過油炒，熱量仍然很高,，糖友應(yīng)首選白灼青菜,。

■多運動減體重，很有必要

除了飲食控制,，還需要運動的配合,。比如你今天多吃了點，只要多運動,，消耗掉多攝入的能量,，讓能量達(dá)到動態(tài)平衡，就不用擔(dān)心血糖升高,。

運動有多重要,？沈飛霞給大家舉了個例子：有幾個病情很重的糖尿病患者，一吃東西血糖就升高,。后來,，他們參加了戶外運動，去外面爬山一爬就是幾個小時?，F(xiàn)在,，這些患者不吃藥，血糖也控制得很好,?！叭绻阌X得今天腿痛、走不動,，那今天就少吃點,；如果今天吃多了，就一定要去外面運動,，把多余的能量消耗掉?！鄙蝻w霞再次強調(diào),。但至少需要運動半個小時以上，才能起到降低血糖的作用,。

要提醒的是,，這些糖尿病人暫時不宜運動：1、血糖>14~16mmol/L,；2,、明顯的低血糖癥或者血糖波動較大；3,、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥,；4、各種心腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者。

現(xiàn)在,，糖尿病不再是老人們的“專屬”,，很多二十幾歲的年輕人，甚至是十幾歲的小孩都患上了這種病,。排除遺傳因素,，超重就是引起糖尿病的罪魁。沈飛霞說,，體重與血脂,、血壓、血糖有關(guān),。隨著體重的增加,，胰島素敏感性就會下降，容易出現(xiàn)胰島素抵抗,，從而引發(fā)糖尿病,。糖尿病人如果能減輕體重，就有利于癥狀的減輕,。

沈飛霞給大家提供了一個計算理想體重的公式：理想體重（kg）=（身高（cm）-105）或（身高（cm）-100)×0.9,。（實際體重-理想體重）÷理想體重≥20%，則為肥胖,；（實際體重-理想體重）÷理想體重＜20%則為消瘦,。

■定期做個并發(fā)癥評估

“糖尿病本身并不可怕，可怕的是并發(fā)癥,?！鄙蝻w霞說，患者除了常規(guī)的血糖監(jiān)測外,，還需要注意自身有無糖尿病并發(fā)癥的一些早期癥狀,，如手足發(fā)麻、視物模糊等,，定期作糖尿病并發(fā)癥的評估：血糖控制好的,，每半年去醫(yī)院做個并發(fā)癥評估；血糖控制不好的,，就需要走得勤點了,。

糖尿病發(fā)生的并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)壞死（如出現(xiàn)手麻,、腳麻,、刺痛等癥狀）、蛋白尿,、血管疾病等,。像糖尿病性腎病,、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥，若處于前三期,，通過生活和藥物干預(yù),，有希望拉回到正常；但若發(fā)展到第四期,，則不可逆轉(zhuǎn)了,，只是癥狀的輕重不同而已。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,，一年的費用就需要幾萬甚至十幾萬,。而通過定期的并發(fā)癥評估，在早期發(fā)現(xiàn),，花較少的錢就能處理好,。