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有人睡覺時又犯頭暈了,，奇怪的是，正著身子十來秒就不暈了,?？墒牵晦D頭馬上又開始犯暈,，還全身冒冷汗,，吐個不停。這樣的發(fā)作平時也有,，但沒有具體的規(guī)律,。有人懷疑是腦血管疾病，到醫(yī)院做了顱腦CT,、MRA,、PET等，都沒查出問題,。他們又以為是頸椎病,，拍了片也都沒有問題。也有醫(yī)生懷疑是椎基底動脈供血不足,，打了通血管的針,，也不見起效。很多人被這個頭暈折磨得茶飯不思,，人都瘦了幾圈,。最后，是在耳鼻喉科找到了癥結,。這種頭暈是由“耳石癥”引起的,。 耳朵里會長石頭嗎? “耳朵里也會長石頭？”人們瞪大了眼睛,。采訪時幾乎所有非學醫(yī)人士都一臉好奇,。教授解釋道，耳朵里的確有石頭,，但是非常細微,，要在顯微鏡下才能看見,。它位于內耳前庭后上部的橢圓囊，如果它不安分,，從橢圓囊處脫落出來,，游蕩到了隔壁的半規(guī)管，就很容易引起眩暈,。這是因為,，半規(guī)管是一個負責管理平衡的裝置，當人改變體位時,，半規(guī)管內淋巴液(俗稱耳水)的流動方向也會相應改變,，從而傳遞信息給平衡神經來調節(jié)人體平衡。而耳石脫落后,，會直接影響淋巴液的流動,，給平衡神經提供不正確的刺激信息，平衡神經對這些信息不勝負荷,，就可能引發(fā)眩暈,。因此，也叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈,耳石癥只是簡單的叫法,。
“簡單地說,，耳石癥患者只是在頭部傾向某一方向時感到眩暈，而且持續(xù)時間不過數十秒”,。 耳石老化,、人體過度疲勞,、頭部外傷等是造成耳石脫落的是最常見原因,。此外，供應橢圓囊的血管阻塞,、中耳炎,、噪音、藥物中毒等因素,，也可能引起耳石脫落,。為什么有些患者的頭暈時有時沒呢?這是因為有的耳石在游蕩過程中分散開，形成不了刺激,自然也就不暈了,；又或者，一些小的耳石,，自己溶解了,，病人也不會暈了。所以有些人,，不吃藥,，不打針,，在家休息幾天，也會自然好轉的,。
耳石癥容易被誤診
但是,，耳石癥非常容易被誤診，有許多患者輾轉了神經內科,、心血管科,、腦內科等多個科室，尤其被誤認為是頸椎病,、椎基底動脈供血不足,，花費巨大也沒得到確診。也有的患者被認為是美尼氏綜合癥,俗稱“耳水不平衡”,，其實耳石癥和耳水不平衡是兩種不同的耳病,，耳水不平衡的頭暈持續(xù)時間要長一點，通常不會以秒計算,，并且跟頭位的改變也沒什么關系,，還會有耳鳴、聽力下降等癥狀,。
如果出現眩暈癥狀的病人,，在排除了其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后,，一定要注意是不是耳石癥,馬上做個改變頭位的試驗就可以診斷了,，當然能配合做個叫眼震圖的儀器檢查就更為準確了。其實,有經驗的醫(yī)生能根據位置變化誘發(fā)的眩暈和患者的眼球的旋轉性轉動,，可以確定耳石脫落墜入的半規(guī)管,。
耳石癥治療的主要方法就是手法復位，就是把耳石從半規(guī)管中旋轉出來,，重新掉到橢圓囊中,，從而治愈這種疾病。接受手法復位后,，有10%-15%的病人會復發(fā),。如果反復發(fā)作，或者手法復位無法成功,，則要考慮手術治療,，主要手術方法包括半規(guī)管阻塞術、單孔神經或前庭神經切斷術等,。 “耳石癥的發(fā)病率極高,，在日常門診的眩暈病人當中，約有一半最后能被確定為耳石癥,?！?，“如果是可以接受手法復位治療，很快就會好轉,。雖然復位手法看似簡單,，但實際操作起來還是有不少技術含量，必須由專業(yè)醫(yī)生來執(zhí)行,。此外,，治療后患者須保持側臥位1周，同時避免劇烈活動,?！?/P> 預防耳石癥復發(fā)，應避免過度疲勞,。飲食上忌飲濃茶,、咖啡和酒類等刺激性飲料，還應注意低鹽飲食,。病人在家發(fā)作時,，最好的辦法還是馬上到醫(yī)院治療。 頭暈三原因 引起頭暈的原因比較復雜,，但最常見的有3個：第一：血壓異常,，包括高血壓和低血壓。第二：內耳因素：如耳石癥,、美尼爾綜合征等,。第三：頸椎因素。到底何種原因還需應該看醫(yī)生確診,。
耳石癥雖然痛苦,，但是現在已經有了很好的治療方法。該方法不需服藥,，效果奇特,，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做“手法復位治療”,。具體就是醫(yī)生根據患者受累部位的不同,，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置,，讓脫落的耳石重新回到原來的地方,，使它不能再刺激神經末梢，自然也就不會頭暈了,。
因此,，出現眩暈癥狀的患者應首選神經內科就診，排除其他急需處理的危重疾病,，如腦出血,、腦梗死、腦腫瘤等,。如確診耳石癥可接受手法復位治療,。但由于目前許多神經內科醫(yī)生對該病認識不足，極容易被當作“椎基底動脈供血不足”,、“頸椎病”,，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫(yī)院或者大醫(yī)院的年輕醫(yī)生誤診為“梅尼爾病”,。有人多個醫(yī)院奔波,，前后花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石癥能占到日常門診眩暈病人的30-50%,，而誤診率很高,，目前醫(yī)學界尤其是神經內科醫(yī)生應當加強耳石癥的教育。 耳石癥手法復位一般一次見效,，個別患者需要多次復位才能治愈,。一般門診治療即可，個別需住院多次復位,?；颊邚臀粫r會誘發(fā)眩暈，偶爾會發(fā)生嘔吐（需有家屬陪同）,，但一般持續(xù)時間短暫,，無明顯不良后果。復位成功后需休息半小時后再離開,，并禁忌開車,。復位后三天內最好避免平臥。建議睡硬板床,，用蕎麥皮枕頭,。目前有部分醫(yī)院的神經內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當地未能確診,，或者確診后不能正確復位,，也可聯系到大醫(yī)院診治。 嚴重頸椎病,、頸椎外傷,、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重,。需要注意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單,，但是必須由經驗豐富的醫(yī)生操作，患者不宜自行復位,，以免發(fā)生危險,。 耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作,。但是有的老年患者合并腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合并焦慮,、抑郁,、失眠或者植物神經功能紊亂需要給予相應藥物治療，防止耳石癥復發(fā),。 |
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來自： 翰昇 > 《醫(yī)學醫(yī)藥》
