兒童的乳磨牙以及恒牙列的雙尖牙、恒磨牙（俗稱“后槽牙”）的咀嚼面是凹凸不平的,，有一些天然的窩溝和裂隙,，牙菌斑和食物殘渣很容．易堆積在這些部位，而且刷牙也很難清除干凈,，久而久之,，窩溝部位就會發(fā)生齲壞，即窩溝齲,。據(jù)我國統(tǒng)計,，兒童的第一、第二恒磨牙患齲的機會較前牙高50多倍,，而90％的第一,、第二恒磨牙齲病都是窩溝齲。此原因是多方面的,，一是由于剛萌出的牙齒發(fā)育尚未完全,，表層鈣化不足，耐酸性差,，容易發(fā)生齲壞,。二是由于兒童自覺性差,，很難堅持每天早晚兩次使用正確的刷牙方法徹底清除牙面的菌斑和食物殘渣，加之,，兒童喜歡吃甜食,、糖果糕點。三是在兒童牙齒替換時期,，家長往往忽視了恒磨牙的萌出,，誤認為是乳牙，發(fā)現(xiàn)有齲齒時也沒有及時治療,?；谝陨隙喾N原因,，兒童中恒磨牙的齲壞是很常見的,，而且有時齲壞還很嚴重。因此,，做好窩溝齲的預防將會大大降低少年兒童恒牙齲病的發(fā)病率,，從而提高口腔健康水平。

　　預防窩溝齲最有效的方法就是用窩溝封閉方法,，目前已在全世界范圍內廣泛推廣使用,。它的原理很簡單，就是將一種高分子樹脂材料填滿磨牙咀嚼面的小窩和溝裂,，隔絕外來的致齲因素,，達到防齲的目的。那么,，哪些兒童適合做窩溝封閉呢,？概括起來說，一般在磨牙萌出后1年之內做窩溝封閉效果最好,。因為新萌出的牙齒表層鈣化不足,，耐酸性差，容易發(fā)生齲壞,，應該盡早采取預防措施,；另一方面，剛萌出的牙齒表面窩溝深,，封閉劑不易脫落,，防齲效果最好。

具體來說,，窩溝封閉適合于以下幾種情況的兒童：

3～4歲兒童,。封閉乳磨牙。乳磨牙3歲左右萌出,，11～12歲左右才替換,，在口腔中停留時間長,，有著重要的作用，如果有條件,，應該做窩溝封閉,。不過，由于兒童年齡小,，不太配合,，乳磨牙做窩溝封閉比較困難。6～7歲的兒童,，第一恒磨牙(六齡齒)萌出時間是6歲左右,，是口腔中萌出最早的恒牙，也是發(fā)揮咀嚼功能,、影響牙齒排列,、影響頜面部發(fā)育的極其重要的四顆牙齒(上、下,、左,、右各1顆)，必須加以重點保護,。提醒家長注意的是,，牙齒必須完全萌出于口腔，沒有牙齦(牙肉)覆蓋,，才能做窩溝封閉,，否則受牙齦齦溝液影響，封閉劑容易脫落,，達不到防齲目的,。11～13歲的兒童，雙尖牙,、第二恒磨牙剛剛萌出,，做窩溝封閉效果最好。對于其他年齡組的兒童,，可根據(jù)臨床檢查以及既往病史而定,。比如檢查一兒童口腔中的磨牙窩溝很深，或者其他牙齒有很多齲壞,，或者通過詢問病史得知,，該兒童乳牙齲壞多，或者有喜吃甜食,、不認真刷牙等不良的口腔衛(wèi)生習慣,，這種孩子必須在第一、二恒磨牙萌出后做窩溝封閉。對口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童,，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久,，也可考慮適當放寬窩溝封閉的年齡。

窩溝封閉術的注意事項

　　（2）酸蝕牙面：清潔后的牙面即用棉卷隔濕,，將牙面吹干后用細毛刷，小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上,，酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液,，酸蝕面積應為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3,，酸蝕時間為30秒～60秒,，注意酸蝕過程中不要擦拭牙面，醫(yī)-學-教-育網(wǎng)搜集整理因為這會破壞酸蝕牙面的結構,，降低粘結力,。酸蝕劑用量要適當，不要溢出到口腔軟組織,。

　　（3）沖洗和干燥：酸蝕后徹底沖洗牙面，這是封閉成功的關鍵之一,，通常加壓沖洗10秒～15秒,，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產物，沖洗后立即交換干棉卷隔濕,，隨后用壓縮空氣吹干牙面約15秒,，也可采用揮發(fā)性強的溶劑如無水乙醇或乙醚輔助干燥，要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水,。

　　酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀,，如果酸蝕后的牙釉質沒有這種現(xiàn)象，應重復酸蝕,。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染,，如果發(fā)生唾液污染，則應再沖洗牙面后重新進行酸蝕,。操作過程中還應注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉卷或漱口,。

　　（4）涂布封閉劑：采用自凝封閉劑時，每次封閉之前要取等量A,、B組份（分別含引發(fā)劑和促進劑）調拌混勻,，調拌時要注意掌握速度以免產生氣泡，影響固化質量。自凝封閉劑固化時間一般為1分鐘～2分鐘,，通常調拌10秒～15秒,，完全混勻后在45秒內即應涂布，因為此后自凝封閉劑進入初凝階段,，粘度增大,，流動性降低，故調拌涂布要掌握好時機,，在初凝階段前完成,。

　　光固封閉劑不需調拌，直接取出涂布在牙面上,，如連續(xù)封閉多個牙,，注意取量不宜過多，光固封閉劑在自然光下也會逐漸凝固,。

　　涂布的方法－用細刷筆,、小海綿或制造廠家的專用供應器，將封閉材料涂布在酸蝕牙面上,，注意使封閉劑滲入窩溝,，排擠出窩溝內的空氣，并放置適量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面,，在不影響咬合的情況下盡可能有一定厚度,，有時可能會有高點，但2天～3天就可自然磨去,，若涂層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度,，容易被咬碎。

　　（5）固化：自凝封閉劑涂布后1分鐘～2分鐘即可自行固化,。光固封閉劑涂布后,，立即用可見光源照射，照射距離約離牙尖1厘米,，照射時間則根據(jù)采用的產品類型與可見光源性能決定,，一般為20秒～40秒。

　　（6）檢查：封閉劑固化后,，用探針進行全面檢查,，了解固化程度和粘結情況，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉,，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除,，發(fā)現(xiàn)問題及時做出相應處理。

　　完成封閉的牙還應定期（3個月,、半年或一年）復查,，觀察封閉劑保留情況,，脫落時應重做封閉，則封閉劑保留率和齲齒降低率都會得以提高,。